способ лечения злокачественных новообразований почки и мочевого пузыря

Формула изобретения

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПОЧКИ И МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ, включающий проведение иммунокоррекции путем эндолимфального введения химеопрепаратов, отличающийся тем, что, с целью снижения рецидивов и побочных реакций, предварительно проводят определение степени снижения Т-лимфоцитом с последующим проведением иммунокоррекции введением тималина в дозе 0,1 мг/кг ежедневно, причем при снижении Т-лимфоцитов до 10% курс лечения составляет 3 дня, а при снижении Т-лимфоцитов ниже 10% курс лечения составляет 6 дней, после курса химеотерапии иммунокоррекцию повторяют через 15 - 20 дней.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к проблеме лечения онкологических больных и может быть использовано для лечения злокачественных новообразований почки и мочевого пузыря.

Известны способы лечения с использованием химиотерапевтических препаратов, оказывающих существенный лечебный эффект у больных опухолевыми заболеваниями. Однако предложенные способы недостаточно эффективны, а применение их затрудняется наличием побочных реакций и осложнений. Известен также способ, позволяющий увеличить лечебный эффект в результате эндолимфального введения цитостатических препаратов, выбранный в качестве прототипа. Основными недостатками способа-прототипа является все же наличие в определенном проценте случаев рецидивов заболевания, побочных реакций. Кроме того, иммунологическая реактивность нарушена, у большинства больных не нормализуется.

Целью изобретения является снижение рецидивов заболевания, снижение побочных реакций химиотерапии.

Указанная цель достигается тем, что предварительно перед курсом химиотерапии проводят определение степени снижения Т-лимфоцитов с последующим проведением иммунокоррекции введением тималина в дозе 0,1 мг/кг ежедневно, причем при снижении Т-лимфоцитов до 10% курс лечения составляет 3 дня, а при снижении Т-лимфоцитов больше 10% курс лечения составляет 6 дней, после курса химиотерапии иммунокоррекцию повторяют через 15-20 дней.

Способ осуществляют следующим способом. У больных раком почки, мочевого пузыря определяют иммунный статус (экспрессию дифференцировочных антигенов лимфоцитов реакцией иммунофлюоресценции, используя моноклональные антитела), проводят лимфосекцию, катетеризацию лимфатического сосуда с последующей иммунокоррекцией введением тималина в дозе 0,1 мг/кг ежедневно, причем при снижении Т-лимфоцитов до 10% курс лечения составляет 3 дня, а при снижении Т-лимфоцитов более 10% курс лечения составляет 6 дней. После курса химиотерапии иммунокоррекцию повторяют через 15-20 дней, сразу после чего проводят 2-й курс введения цитостатиков. Таким образом осуществляют назначение 3-х, а при необходимости и более курсов иммунокорригирующей, цитостатической терапии.

П р и м е р 1. Больная Р. Т. , 53 года. Диагноз Т₃N_xM_oP₂G_x. Установлено снижение количества Т-лимфоцитов по СД5 рецептору на 11% . Проведено эндолимфальное введение иммунокорректора - тималина 0,1 мг/кг в объеме 20 мл 1 раз в день в течение 6 дней. Далее в течение 8 дней получал лечение по схеме СМР: 1 день - 1,0 циклофосфана, 2 день - 0,015 метотрексата, 3 день - 1,0 фторурацила, 4 день - 1,0 циклофосфана, 5 день - 0,5 фторурацила, 6 день - 0,015 метотрексат; 7 день - 1,0 циклофосфана; 8 день - 1,0 фторурацил. Через 15 дней введение иммунокорректора повторено. После проведенного лечения имевшиеся субъективные жалобы на головную боль, общую слабость, дизурию исчезли. Применение указанной схемы эндолимфального введения лечебных препаратов обеспечило увеличение числа лейкоцитов с увеличением числа клеток, обладающих рецепторами СД4, СД5, СД8. В течение 5 лет наблюдения рецидивы заболевания отсутствовали.

П р и м е р 2. Больная М. А. , 46 лет.

Диагноз: Т₂N₁M₁P₃V₀G_x. Установлено снижение Т-лимфоцитов на 49% . Проведено эндолимфальное введение иммунокорректора - тималина 0,1 мг/кг веса в объеме 20 мл 1 раз в день в течение 6 дней. Далее в течение 10 дней получал химиотерапевтическое лечение по схеме СМF:

1 день - 1,0 циклофосфана, 2 день - 0,015 метотрексата, 3 день - 1,0 фторурацила, 4 день - 1,0 циклофосфана, 5 день - 1,0 фторурацила, 6 день - 0,015 метотрексата, 7 день - 1,0 циклофосфана, 8 день - 1,0 фторурацила, 9 день - 1,0 циклофосфана, 10 день -1,0 циклофосфана. Через 20 дней введение иммунокорректора повторено. После проведенного лечения субъективные жалобы на общую слабость, головную боль, дизурию исчезли. Применение указанной схемы эндолимфального введения лечебных препаратов обеспечило увеличение числа лейкоцитов, лимфоцитов с увеличением количества клеток, обладающих рецепторами СД4, СД38, СД5, СД8. В течение 5 лет наблюдения рецидивы заболевания отсутствуют.

П р и м е р 3. Больной Г. С. , 54 года. Диагноз Т₂N_XV_OP₂V_OG_X. Содержание Т-лимфоцитов в пределах нижней границы нормы. Проведено эндолимфальное введение иммунокорректора - тималина в дозе 0,1 мг/кг 1 раз в день в течение 3 дней. Далее в течение 10 дней получал химиотерапевтическое лечение по схеме: 1 день - 1,0 циклофосфана, 2 день - 0,015 метотрексата, 3 день - 1,0 фторурацила, 4 день - 1,0 циклофосфана, 5 день - 1,0 фторурацила, 6 день - 0,015 метотрексата, 7 день - 1,0 циклофосфана, 8 день - 1,0 фторурацила, 9 день - 1,0 циклофосфана, 10 день - 1,0 циклофосфана. Через 15 дней введение тималина повторено. После проведенного лечения жалобы на имевшуюся головную боль, общую слабость исчезли. Применение указанной схемы эндолимфатического введения лечебных препаратов обеспечило улучшение показателей иммунного статуса (возрастание количества Т-лимфоцитов, клеток, несущих рецепторы СД4, СД8, СД38). В течение 5 лет наблюдения рецидивы заболевания отсутствовали.

Предложенный способ разработан опытным путем. Применение иммунокорригирующей терапии в схеме эндолимфального лечения больных злокачественными заболеваниями почки и мочевого пузыря обеспечило снижение числа рецидивов заболевания (p < 0,05). Уменьшились и побочные реакции: дизурия с 18,6 2,7 до 4,05 2,3; боль - с 14,7 2,49 до 1,35 1,4; общая слабость - с 25,5 3,06 до 4,05 2,3% . Увеличился (p < 0,05) уровень СД5+ мононуклеаров.

Преимуществами заявляемого способа является повышение эффективности лечения больных онкологическими заболеваниями почки, мочевого пузыря за счет снижения числа рецидивов болезни, улучшение переносимости полихимиотерапии, коррекции резких снижений иммунологической реактивности, что позволяет улучшить качество жизни пациента.

(56) Геев Ю. В. Длительная эндолимфатическая полихимиотерапия в комплексном лечении больных злокачественными новообразованиями почки, мочевого пузыря и предстательной железы. Автореферат канд. дисс. Киев. 1986.