способ ушивания ложа желчного пузыря

Формула изобретения

СПОСОБ УШИВАНИЯ ЛОЖА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, включающий наложение непрерывного шва от центра, отличающийся тем, что, с целью снижения послеоперационных осложнений за счет повышения герметичности, начинают шов с П-образного узла, заканчивают первый ряд, прошивая диафрагмальную поверхность печени, и накладывают второй ряд швов в обратном направлении с крестообразным пересечением предыдущего.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии желчного пузыря, и предназначено для обработки ложа после его удаления.

Известно, что ложе желчного пузыря после его удаления можно ушивать одиночными швами и непрерывным швом. Однако четко разработанного, эффективного, обеспечивающего надежную герметичность и гамостаз способа не существует.

Цель изобретения - снижение послеоперационных осложнений путем обеспечения надежности обработки ложа желчного пузыря, что достигается наложением двухрядного непрерывного атравматичного кетгутового шва с укреплением нити на диафрагмальной поверхности печени.

На чертеже представлена иллюстрация способа.

Способ осуществляется следующим образом.

После удаления желчного пузыря в области шейки его накладывали П-образный шов 1, оставляя часть нити 2 для последующего его использования. Далее на всю глубину образовавшегося деффекта по направлению к периферии ушивают ложе непрерывно с последующим выколом иглы на диафрагмальной поверхности печени для формирования укрепляющего шва 3. В последующем шов имеет направление вниз 4, пересекаясь крестообразно с ранее наложенной нитью, на половину глубины имеющегося дефекта в ложе желчного пузыря. Достигнув ранее наложенного П-образного шва, завязывают завершающий узел с оставленной частью кетгутовой нити.

П р и м е р. Больная С. , 85 лет, оперирована по поводу желчно-каменной болезни, острого гангренозного холецистита. Произведена холецистэктомия от шейки после перевязки пузырных сосудов. После удаления желчного пузыря образовался деффект 11 x 4 см с обильно кровоточащей поверхностью, глубиной 2,5-4 см. Не прибегая к другим методам гемостаза, ложе желчного пузыря ушито по предлагаемой методике. Дренажная трубка удалена через 2 дн. Через 14 дн больная выписана в удовлетворительном состоянии из стационара.

Таким образом предлагаемый способ обеспечивает ликвидацию образовавшегося деффекта в печени и надежный гемостаз без применения электрокоагуляции или лигирования кровоточащих сосудов. Двухрядный шов позволяет закрыть ложе на всю глубину без образования полости, что подтверждено при применении данной методики у 271 больного, оперированного при различных формах воспалительного процесса. (56) Королев Б. А. и др. Экстренная хирургия желчных путей. М. : Медицина. 1990, с. 150.