ПАТЕНТНЫЙ ПОИСК В РФ
НОВЫЕ ПАТЕНТЫ, ЗАЯВКИ НА ПАТЕНТ
БИБЛИОТЕКА ПАТЕНТОВ НА ИЗОБРЕТЕНИЯ

способ диагностики компрессии позвоночной артерии в канале позвоночной артерии

Классы МПК:A61B6/03 томографы с применением вычислительной техники
Автор(ы):, , , , , ,
Патентообладатель(и):Щедренок Владимир Владимирович (RU),
Захматова Татьяна Владимировна (RU),
Могучая Ольга Владимировна (RU),
Зуев Илья Владимирович (RU),
Себелев Константин Иванович (RU),
Топольскова Наталья Викторовна (RU),
Малова Александра Михайловна (RU)
Приоритеты:
подача заявки:
2013-10-25
публикация патента:

Изобретение относится к медицине, в частности к ультразвуковой и лучевой диагностике, нейрохирургии, неврологии. Проводят спиральную компьютерную томографию шейного отдела позвоночника. Исследуют канал позвоночной артерии, выявляют наличие его стеноза. Вычисляют площадь поперечного сечения канала позвоночной артерии S к на уровне стеноза. Выполняют цветовое дуплексное сканирование и вычисляют площадь поперечного сечения позвоночной артерии S а на стороне патологии вне зоны стеноза. Рассчитывают индекс компрессии позвоночной артерии ИК по формуле способ диагностики компрессии позвоночной артерии в канале позвоночной   артерии, патент № 2534859 . При значении индекса 1,0 и более компрессия отсутствует, при показателе от 0,9 до 0,7 диагностируют умеренную компрессию позвоночной артерии, от 0,6 до 0,4 - значительную, ниже 0,4 - выраженную. Способ обеспечивает повышение точности диагностики за счет учета размеров позвоночной артерии на стороне поражения в зоне стеноза и вне его. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, ультразвуковой и лучевой диагностике, нейрохирургии, неврологии и может быть использовано для определения компрессии позвоночной артерии в канале позвоночной артерии при дегенеративно-дистрофических заболеваниях и травме шейного отдела позвоночника.

Наиболее близким к заявляемому способу является способ диагностики компрессии позвоночной артерии в канале позвоночной артерии (патент РФ № 2437619, опубликован 27.12.2011 г.), принятый за прототип. Проводят спиральную компьютерную и магнитно-резонансную томографию шейного отдела позвоночника, исследуют канал позвоночной артерии, выявляют его сужения и/или деформации. Измеряют площадь поперечного сечения канала позвоночной артерии с обеих сторон на уровне выявленной патологии. Вычисляют индекс костной, по данным спиральной компьютерной томографии, и/или мягкотканой, по данным магнитно-резонансной томографии, компрессии путем деления площади поперечного сечения канала со стороны патологии на площадь с нормальной стороны. При значении индекса от 1,0 до 0,7 диагностируют умеренную компрессию позвоночной артерии, при значении индекса от 0,6 до 0,3 - выраженную компрессию, при значении индекса ниже 0,3 - значительную.

Однако прототип недостаточно точен, так как измеряют только канал позвоночной артерии, не учитывая размеры позвоночной артерии, сравнивают каналы позвоночных артерий со здоровой и пораженной сторон, размеры которых могут существенно различаться, как и размеры проходящих в них позвоночных артерий, что недостаточно для выбора адекватного лечения.

Изобретение направлено на создание способа диагностики компрессии позвоночной артерии в канале позвоночной артерии, обеспечивающего повышение точности.

Указанный технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что в способе диагностики компрессии позвоночной артерии в канале позвоночной артерии, включающем проведение спиральной компьютерной томографии шейного отдела позвоночника, исследование канала позвоночной артерии, выявление наличия его стеноза, особенность заключается в том, что вычисляют площадь поперечного сечения канала позвоночной артерии S к на уровне стеноза, выполняют цветовое дуплексное сканирование и вычисляют площадь поперечного сечения позвоночной артерии S а на стороне патологии вне зоны стеноза, рассчитывают индекс компрессии позвоночной артерии ИК по формуле способ диагностики компрессии позвоночной артерии в канале позвоночной   артерии, патент № 2534859 , при значении индекса 1,0 и более компрессия отсутствует, при показателе от 0,9 до 0,7 диагностируют умеренную компрессию позвоночной артерии, от 0,6 до 0,4 - значительную, ниже 0,4 - выраженную.

Способ осуществляют следующим образом. Пациентам с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями и травмой шейного отдела позвоночника проводят спиральную компьютерную томографию шейного отдела позвоночника. Исследуют канал позвоночной артерии, выявляют наличие его стеноза. Измеряют площадь поперечного сечения канала позвоночной артерии Sк на уровне стеноза. Выполняют цветовое дуплексное сканирование и вычисляют площадь поперечного сечения позвоночной артерии Sа на стороне патологии вне зоны стеноза. Рассчитывают индекс компрессии позвоночной артерии ИК по формуле способ диагностики компрессии позвоночной артерии в канале позвоночной   артерии, патент № 2534859 . При значении индекса 1,0 и более компрессия отсутствует, при показателе от 0,9 до 0,7 диагностируют умеренную компрессию позвоночной артерии, от 0,6 до 0,4 - значительную, ниже 0,4 - выраженную.

При умеренной и значительной компрессии позвоночной артерии возможны консервативное лечение и малоинвазивные пункционные вмешательства, при выраженной необходимо проведение открытого хирургического устранения компримирующих субстратов.

Заявленный способ диагностики компрессии позвоночной артерии в позвоночном канале прошел клинические испытания при лечении 64 больных с подозрением на компрессию позвоночной артерии.

Приводим клинические примеры - выписки из историй болезни.

Пример 1. Больной А., 51 год, ист. болезни № 12413, поступил в Дорожную клиническую больницу Санкт-Петербурга в плановом порядке с жалобами на боль и ограничение движений в шейном отделе позвоночника, боль в правой верхней конечности, которые возникли после физической нагрузки и беспокоят в течение последних 3 недель. Лечение в амбулаторных условиях без существенного эффекта. Ранее периодические боли в шее беспокоили на протяжении последних 15-17 лет. При поступлении состояние удовлетворительное, пульс 74 удара в минуту, ритмичный, АД 115 и 75 мм рт.ст., в легких везикулярное дыхание. В неврологическом статусе: гипестезия в зоне иннервации С37-корешков справа, ограничение и болезненность при движениях в шейном отделе позвоночника, болезненность при пальпации паравертебральных точек и остистых отростков шейных позвонков.

Произведено комплексное обследование. При СКТ шейного отдела позвоночника выявлено сужение канала позвоночной артерии справа на уровне С3 4-позвонков за счет остеофитов. Согласно заявляемому способу, при СКТ установлен стеноз канала правой позвоночной артерии на уровне С34-позвонков, проведено измерение площади поперечного сечения канала правой позвоночной артерии на уровне стеноза: Sк=26,9 мм2. При цветовом дуплексном сканировании определили диаметр (3,6 мм) и рассчитали площадь поперечного сечения правой позвоночной артерии вне уровня стеноза: Sа=способ диагностики компрессии позвоночной артерии в канале позвоночной   артерии, патент № 2534859 r2=3,14×1,82=10 мм2 . Вычислен индекс компрессии правой позвоночной артерии способ диагностики компрессии позвоночной артерии в канале позвоночной   артерии, патент № 2534859 . Диагностирована умеренная компрессия позвоночной артерии.

Назначено комплексное консервативное лечение, включающее сосудистые препараты, курс физиотерапевтических процедур, массажа и лечебной физкультуры. Отмечен постепенный регресс болевого синдрома и неврологической симптоматики. При осмотре через 1 месяц в амбулаторных условиях жалоб не предъявляет, неврологических выпадений нет.

Таким образом, согласно заявляемому способу у пациента выявлено наличие дегенеративно-дистрофического заболевания шейного отдела позвоночника с признаками умеренной компрессии позвоночной артерии, что позволило провести курс консервативной терапии с положительным результатом.

Пример 2. Больная X., 47 лет, история болезни № 12567, поступила в Дорожную клиническую больницу Санкт-Петербурга в плановом порядке с жалобами на ограничение подвижности и боль в шейном отделе позвоночника, иррадиирущую в левую верхнюю конечность. Болеет длительно, текущее обострение около месяца. При поступлении состояние удовлетворительное, пульс 82 удара в минуту, ритмичный, АД 130 и 70 мм рт. ст., в легких везикулярное дыхание. При неврологическом осмотре: гипестезия в зоне иннервации C56 -корешка слева, снижение мышечной силы при сгибании предплечья до 4 баллов, ограничение объема движений и болезненность при пальпации остистых отростков в шейном отделе позвоночника.

Произведено комплексное обследование. При спиральной компьютерной томографии шейного отдела позвоночника определяется субхондральный склероз, боковые остеофиты С4 6-позвонков, артроз унковертебральных и межпозвонковых сочленений, левосторонняя боковая грыжа межпозвонкового диска C56 размером до 4,5 мм. Согласно заявляемому способу при СКТ установлен стеноз канала позвоночной артерии на уровне C56 слева, проведено измерение площади поперечного сечения канала левой позвоночной артерии на уровне стеноза: Sк=19,1 мм2. При цветовом дуплексном сканировании определили диаметр (4,0 мм) и вычислили площадь поперечного сечения левой позвоночной артерии вне уровня стеноза: Sа=способ диагностики компрессии позвоночной артерии в канале позвоночной   артерии, патент № 2534859 r2=3,14×22=12,6 мм2 . Индекс компрессии левой позвоночной артерии способ диагностики компрессии позвоночной артерии в канале позвоночной   артерии, патент № 2534859 . Диагностирована значительная компрессия позвоночной артерии.

Пациентке выполнена чрескожная лазерная нуклеопластика межпозвонкового диска C56, которая прошла без осложнений. В послеоперационном периоде отмечено улучшение самочувствия и регресс неврологической симптоматики.

При контрольном осмотре через 3 месяца жалоб не предъявляет, приступила к прежней работе. Согласно заявляемому способу при контрольной СКТ шейного отдела позвоночника провели измерение площади поперечного сечения канала позвоночной артерии слева на уровне имевшего место стеноза: Sк=26,4 мм2 . При цветовом дуплексном сканировании определили диаметр (3,8 мм) и вычислили площадь поперечного сечения левой позвоночной артерии вне уровня стеноза: Sа=способ диагностики компрессии позвоночной артерии в канале позвоночной   артерии, патент № 2534859 r2=3,14×1,92=11,3 мм2 . Индекс компрессии левой позвоночной артерии способ диагностики компрессии позвоночной артерии в канале позвоночной   артерии, патент № 2534859 . Компрессия позвоночной артерии умеренная.

Таким образом, у пациентки выявлено наличие дегенеративно-дистрофического заболевания шейного отдела позвоночника с грыжеобразованием на уровне C56 и установленной, согласно заявляемому способу, значительной компрессией левой позвоночной артерии, что позволило предпринять малоинвазивный пункционный способ лечения с помощью лазера с хорошим результатом.

Пример 3. Больной Т., 32 года, ист.болезни № 13789, поступил в Дорожную клиническую больницу Санкт-Петербурга переводом из Тосненской центральной районной больницы. За 3 дня до поступления на работе поскользнулся, упал на рельсы, ударился шеей. При поступлении жалобы на боли в шейном отделе позвоночника, головокружение, слабость и онемение в правой верхней конечности. При неврологическом осмотре: парез мышц разгибателей плеча до 4 баллов, при разгибателей кисти и пальцев до 3 баллов, гипестезия по корешковому типу в зоне иннервации С57 -корешков.

Проведено комплексное обследование. При спиральной компьютерной томографии шейного отдела позвоночника обнаружен переломо-вывих С45 позвонков со стенозом канала правой позвоночной артерии на этом уровне. Согласно заявляемому способу при СКТ выявлен стеноз канала правой позвоночной артерии на уровне С45-позвонков, проведено измерение площади поперечного сечения канала правой позвоночной артерии на уровне стеноза: Sк=9 мм 2. При цветовом дуплексном сканировании определили диаметр (4,8 мм) и вычислили площадь поперечного сечения правой позвоночной артерии вне уровня стеноза: Sа=способ диагностики компрессии позвоночной артерии в канале позвоночной   артерии, патент № 2534859 r2=3,14×2,42=18 мм2 . Индекс компрессии правой позвоночной артерии способ диагностики компрессии позвоночной артерии в канале позвоночной   артерии, патент № 2534859 . Диагностирована выраженная компрессия позвоночной артерии.

Произведена операция: открытое вправление переломо-вывиха, костная декомпрессия правой позвоночной артерии, фиксация петлевой скобкой из никелида титана. Послеоперационный период без осложнений, рана зажила первичным натяжением.

Больной выписан в удовлетворительном состоянии на дальнейшее амбулаторное лечение у невролога по месту жительства, рекомендовано проведение курсов реабилитационной терапии. При контрольном осмотре в амбулаторных условиях через 8 месяцев отмечен полный регресс неврологической симптоматики.

Таким образом, согласно заявляемому способу, у пациента с травмой шейного отдела позвоночника установлена выраженная компрессия позвоночной артерии, что позволило установить показания к ее хирургической декомпрессии и получить хороший отдаленный результат.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ диагностики компрессии позвоночной артерии в канале позвоночной артерии, включающий проведение спиральной компьютерной томографии шейного отдела позвоночника, исследование канала позвоночной артерии, выявление наличия его стеноза, отличающийся тем, что вычисляют площадь поперечного сечения канала позвоночной артерии Sк на уровне стеноза, выполняют цветовое дуплексное сканирование и вычисляют площадь поперечного сечения позвоночной артерии Sа на стороне патологии вне зоны стеноза, рассчитывают индекс компрессии позвоночной артерии ИК по формуле способ диагностики компрессии позвоночной артерии в канале позвоночной   артерии, патент № 2534859 , при значении индекса 1,0 и более компрессия отсутствует, при показателе от 0,9 до 0,7 диагностируют умеренную компрессию позвоночной артерии, от 0,6 до 0,4 - значительную, ниже 0,4 - выраженную.


Скачать патент РФ Официальная публикация
патента РФ № 2534859

patent-2534859.pdf
Патентный поиск по классам МПК-8:

Класс A61B6/03 томографы с применением вычислительной техники

Патенты РФ в классе A61B6/03:
молекулярная визуализация -  патент 2529804 (27.09.2014)
система получения изображений с кардио-и/или дыхательной синхронизацией и способ 2-мерной визуализации в реальном времени с дополнением виртуальными анатомическими структурами во время процедур интервенционной абляции или установки кардиостимулятора -  патент 2529481 (27.09.2014)
способ и устройство для формирования изображений в большом поле зрения, и детектирования и компенсации артефактов движения -  патент 2529478 (27.09.2014)
формирование модели усовершенствованного изображения -  патент 2529381 (27.09.2014)
способ ведения пациентов при тромбоэмболии легочной артерии -  патент 2526469 (20.08.2014)
способ прогнозирования неблагоприятного исхода нарушения мозгового кровообращения -  патент 2526099 (20.08.2014)
способ оценки положения компонентов эндопротеза тазобедренного сустава -  патент 2525206 (10.08.2014)
расширение на основе модели поля обзора при радионуклидной визуализации -  патент 2524302 (27.07.2014)
устройство и способ рентгеновского обследования -  патент 2523827 (27.07.2014)
способ лечения кариеса дентина в постоянных зубах у детей с незаконченными процессами минерализации твердых тканей (варианты) -  патент 2523619 (20.07.2014)


Наверх