ПАТЕНТНЫЙ ПОИСК В РФ
НОВЫЕ ПАТЕНТЫ, ЗАЯВКИ НА ПАТЕНТ
БИБЛИОТЕКА ПАТЕНТОВ НА ИЗОБРЕТЕНИЯ

способ определения уровня симпатической блокады при эпидуральной анестезии (анальгезии)

Классы МПК:A61M19/00 Местная анестезия; гипотермия
A61K31/167  имеющие атом азота карбоксамидной группы, непосредственно связанный с ароматическим кольцом, например лидокаин, парацетамол
A61K31/455  никотиновая кислота, те ниацин; ее производные, например эфиры, амиды
A61P23/00 Анестезирующие средства
Автор(ы):,
Патентообладатель(и):Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Волгоградский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации" (RU)
Приоритеты:
подача заявки:
2012-12-10
публикация патента:

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано при эпидуральной анестезии. Для этого через 10-20 минут после введения в эпидуральное пространство больного основной дозы местного анестетика: раствора наропина 0,2-1%, или маркаина 0,2-0,5%, или лидокаина 1-2%, внутривенно медленно вводят Sol. Nicotini acidi 1% - 0,5-1 ml. Через 5-10 минут после введения визуально оценивают результаты «никотиновой пробы» посредством определения по средней подмышечной линии с двух сторон четкой границы разделения кожи по цвету - гиперемированной и обычной окраски. Границы кожи обычной окраски соответствуют уровню симпатической блокады. Способ обеспечивает повышение точности и упрощение определения уровня симпатической блокады. 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, в частности к анестезиологии и хирургии, и касается определения уровня симпатической блокады при эпидуральной анестезии.

Эпидуральная анестезия давно и успешно применяется при различных хирургических вмешательствах. Ее широкое применение обусловлено не только адекватным обезболиванием, но и рядом положительных эффектов (улучшение микроциркуляции, расслабление сфинктеров желудочно-кишечного тракта, усиление перистальтики и др.) симпатической блокады. Но при различных оперативных вмешательствах, в зависимости от места операционной агрессии и желаемого эффекта, необходимо блокировать патологическую импульсацию различных сегментов спинного мозга [1, 2, 3].

Существует способ определения уровня симпатической блокады при эпидуральной анестезии, основанный на убеждении, что симпатическая блокада всегда на 2-3 сегмента выше и ниже ноцицептивной блокады.

Недостатком данного способа является его невысокая точность и необъективность из-за того, что на уровень симпатической блокады влияет как уровень пункции эпидурального пространства, так и фармакологические свойства и концентрация применяемого местного анестетика.

Известен второй способ определения уровня симпатической блокады при эпидуральной анестезии с применением холодовой пробы (прототип). Холодовая проба основана на регистрации изменения микроциркуляции кожи на участках с сохраненной симпатической иннервацией в ответ на местное охлаждение. Оценивают изменение микроциркуляции либо визуально, либо с применением лазерного доплеровского флуометра.

Недостатками данного способа являются его недостаточная точность при визуальной оценке или высокая стоимость и трудоемкость при использовании флуометра.

Техническим результатом заявленного способа является повышение точности и упрощение определения уровня симпатической блокады при эпидуральной анестезии.

Технический результат достигается тем, что по способу определения уровня симпатической блокады при эпидуральной анестезии необходимо через 10-20 минут после введения в эпидуральное пространство больного основной дозы местных анестетиков: растворов наропина 0,2-1%, или маркаина 0,2-0,5%, или лидокаина 1-2%, внутривенно медленно вводить Sol. Nicotini acidi 1% - 0,5-1 ml и через 5-10 минут визуально оценить результаты «никотиновой пробы», определив по средней подмышечной линии с двух сторон четкую границу разделения кожи по цвету - гиперемированной и обычной окраски, при этом границы кожи обычной окраски соответствуют уровню симпатической блокады.

Сущность заявляемого способа

Повышение точности и упрощение определения уровня симпатической блокады при эпидуральной анестезии достигается внутривенным медленным введением Sol. Nicotini acidi 1% - 0,5-1 ml через 10-20 минут после введения в эпидуральное пространство больного основной дозы местных анестетиков: растворов наропина 0,2-1%, или маркаина 0,2-0,5%, или лидокаина 1-2%, с последующей через 5-10 минут визуальной оценкой изменения окраски кожных покровов по средней подмышечной линии с двух сторон, при этом границы кожи обычной окраски соответствуют уровню симпатической блокады.

В ходе проведения проспективного исследования в ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Клинике № 1 в 2010-2012 гг. у 214 больных показано, что применение данного способа определения уровня симпатической блокады при эпидуральной анестезии в 93,6% наблюдений помогает достоверно определить границы симпатического блока.

При использовании заявленного способа сомнительные результаты получены у больных с выраженной желтухой (общий билирубин более 300 мкмоль/л) и у пациентов с распространенным атеросклерозом.

Методика заявляемого способа

Способ осуществляют следующим образом. Через 10-20 минут после введения в эпидуральное пространство больного основной дозы местных анестетиков: растворов наропина 0,2-1%, или маркаина 0,2-0,5%, или лидокаина 1-2%, необходимо внутривенно медленно ввести Sol. Nicotini acidi 1% - 0,5-1 ml и через 5-10 минут визуально оценить результаты «никотиновой пробы», определив по средней подмышечной линии с двух сторон четкую границу разделения кожи по цвету - гиперемированной и обычной окраски, при этом границы кожи обычной окраски соответствуют уровню симпатической блокады.

Пример конкретного выполнения

Больная Н., 81 года, история болезни № 2518, поступила в хирургическое отделение Клиники № 1 ВолгГМУ 09.06.11 в 09.40 ч. с диагнозом: Постхолецистэктомический синдром. Холедохолитиаз. Острый панкреатит.

Больная переведена в реанимационное отделение для подготовки к эндоскопической папиллосфинктеротомии. В качестве анестезиологического пособия из-за выраженного болевого синдрома решено использовать грудную эпидуральную анальгезию.

Протокол грудной эпидуральной анальгезии

Инфузионная терапия: P-p NaCl 0,9% - 400 ml, P-p Глюкозы 5% - 400 ml.

В асептических условиях, под местным обезболиванием Sol. Lidocaini 2% - 2 ml, на уровне ThVIII - ThIX с техническими трудностями произведена пункция и катетеризация эпидурального пространства, катетер заведен на 5 см в краниальном направлении, аспирационная проба - отрицательно, введена тест-доза - Sol. Lidocaini 2% - 4 ml. Через 5 мин признаков интратекального введения анестетика нет. Введена основная доза - Sol. Marcaini 0,2% - 12 ml. Болевые ощущения больной не уменьшились. Для контроля уровня симпатической блокады через 20 минут после введения основной дозы в/в медленно введен Sol. Nicotini acidi 1% - 0,5 ml. Через 5 минут - гиперемия кожи всего тела. Сделан вывод об отсутствии симпатической блокады, эпидуральный катетер удален и решено повторить попытку катетеризации эпидурального пространства.

На уровне ThVII - ThVIII произведена пункция и катетеризация эпидурального пространства, катетер заведен на 5 см в краниальном направлении, аспирационная проба - отрицательно, введена тест-доза - Sol. Lidocaini 2% - 4 ml. Через 5 мин признаков интратекального введения анестетика нет. Введена основная доза - Sol. Marcaini 0,2% - 12 ml. Болевые ощущения больной уменьшились. Кожные покровы больной обычной окраски. Для контроля уровня симпатической блокады через 20 минут после введения основной дозы в/в медленно введен Sol. Nicotini acidi 1% - 0,5 ml. Через 5 минут - гиперемия кожи до 4 межреберья по средней подмышечной линии с двух сторон. Уровень симпатического блока признан достаточным. Асептическая повязка, катетер закреплен лейкопластырем.

09.06.11 была выполнена срочная эндоскопическая папиллосфинктеротомия с инструментальной ревизией, литоэкстракцией, санацией холедоха.

Преимущества, положительный эффект заявленного способа:

- данный способ прост в исполнении;

- заявленный способ позволяет убедиться в том, что произведена катетеризация эпидурального пространства;

- доказана достоверность результата;

- безопасен у пациентов с выраженной сопутствующей патологией;

- не требует значительных материальных затрат.

Литература

1. Горобец Е.С., Гаряев Р.В. Рассуждения о послеоперационном обезболивании и внедрении эпидуральной анальгезии в отечественную хирургическую клинику // Регионарная анестезия и лечение острой боли, 2007; 1 (1): 42-51.

2. Овечкин A.M. Послеоперационный болевой синдром: клинико-патофизиологическое значение и перспективные направления терапии. //Consilium medicum 2005; 7 (6): 485-490.

3. Park W.Y., Thompson J.S, Lee К.К. Effect of epidural anesthesia and analgesia on perioperative outcome: a randomized, controlled veterans affairs cooperative study//Ann. Surg. 2001; 234: 560-569.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ определения уровня симпатической блокады при эпидуральной анестезии, отличающийся тем, что через 10-20 минут после введения в эпидуральное пространство больного основной дозы местного анестетика: растворов наропина 0,2-1%, или маркаина 0,2-0,5%, или лидокаина 1-2%, внутривенно медленно вводят Sol. Nicotini acidi 1% - 0,5-1 ml и через 5-10 минут визуально оценивают результаты «никотиновой пробы», определив по средней подмышечной линии с двух сторон четкую границу разделения кожи по цвету - гиперемированной и обычной окраски, при этом границы кожи обычной окраски соответствуют уровню симпатической блокады.


Скачать патент РФ Официальная публикация
патента РФ № 2521837

patent-2521837.pdf
Патентный поиск по классам МПК-8:

Класс A61M19/00 Местная анестезия; гипотермия

Патенты РФ в классе A61M19/00:
способ преперитонеальной блокады после герниопластики срединных послеоперационных вентральных грыж -  патент 2529412 (27.09.2014)
способ повышения эффективности и безопасности проведения ультрабыстрой опиоидной детоксикации -  патент 2524421 (27.07.2014)
способ исследования транспортной функции маточных труб -  патент 2524306 (27.07.2014)
способ контроля положения иглы в заднем эпидуральном пространстве при проведении эпидуральной блокады -  патент 2516554 (20.05.2014)
способ обезболивания после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при деформирующих коксартрозах -  патент 2515754 (20.05.2014)
способ повышения эффективности эндохирургического лечения больных с острым билиарным панкреатитом -  патент 2510760 (10.04.2014)
системы и способы анестезирования ткани уха -  патент 2503469 (10.01.2014)
способ выявления групп риска развития высокой спинальной блокады у беременных при операции кесарева сечения -  патент 2499554 (27.11.2013)
способ комбинированной общей анестезии в сочетании с блокадой глубокого и поверхностного шейных сплетений при каротидной эндартерэктомии или резекции внутренней сонной артерии при патологической ее деформации -  патент 2493884 (27.09.2013)
способ послеоперационного обезболивания -  патент 2487734 (20.07.2013)

Класс A61K31/167  имеющие атом азота карбоксамидной группы, непосредственно связанный с ароматическим кольцом, например лидокаин, парацетамол

Патенты РФ в классе A61K31/167:
способ эндоваскулярной профилактики эндотоксинемии при лапароскопических вмешательствах у пациентов с острой абдоминальной патологией, осложненной перитонитом -  патент 2525670 (20.08.2014)
способ лечения и профилактики рецидивов внутриматочных синехий -  патент 2525533 (20.08.2014)
способ медикаментозного расширения ригидного зрачка перед проведением факоэмульсификации -  патент 2525512 (20.08.2014)
способ повышения эффективности и безопасности проведения ультрабыстрой опиоидной детоксикации -  патент 2524421 (27.07.2014)
замещенные аминоинданы и их аналоги, и их применение в фармацевтике -  патент 2522586 (20.07.2014)
способ обезболивания после грыжесечения паховым доступом при паховых грыжах -  патент 2521836 (10.07.2014)
стабильная готовая к применению композиция парацетамола для инъекций -  патент 2519764 (20.06.2014)
применение антагонистов smoothened для лечения связанных с путем hedgehog нарушений -  патент 2519200 (10.06.2014)
способ лечения поверхностных термических ожогов -  патент 2519102 (10.06.2014)
способ терапии при маститах у собак -  патент 2513998 (27.04.2014)

Класс A61K31/455  никотиновая кислота, те ниацин; ее производные, например эфиры, амиды

Патенты РФ в классе A61K31/455:
способ эндоваскулярной профилактики эндотоксинемии при лапароскопических вмешательствах у пациентов с острой абдоминальной патологией, осложненной перитонитом -  патент 2525670 (20.08.2014)
способ лечения больных облитерирующими заболеваниям и артерий нижних конечностей -  патент 2523412 (20.07.2014)
способы и композиции для лечения гипертиреоза у кошачьих -  патент 2521315 (27.06.2014)
способ лечения гриппа и гриппоподобных заболеваний, осложненных пневмонией -  патент 2518277 (10.06.2014)
биоцидный состав для пропитки салфеток -  патент 2517031 (27.05.2014)
феноксипиридиниламидные производные и их применение в лечении pde4-опосредованных болезненных состояний -  патент 2509077 (10.03.2014)
способ дезинтоксикационно-инфузионного лечения больных при употреблении психотропных продуктов из конопли -  патент 2503449 (10.01.2014)
соли n-[4-(1-цианоциклопентил)фенил]-2-(4-пиридилметил)амино-3-пиридинкарбоксамида -  патент 2499796 (27.11.2013)
способ лечения язвы роговицы -  патент 2494735 (10.10.2013)
способ лечения открытоугольной глаукомы -  патент 2494707 (10.10.2013)

Класс A61P23/00 Анестезирующие средства

Патенты РФ в классе A61P23/00:
способ преперитонеальной блокады после герниопластики срединных послеоперационных вентральных грыж -  патент 2529412 (27.09.2014)
способ повышения эффективности и безопасности проведения ультрабыстрой опиоидной детоксикации -  патент 2524421 (27.07.2014)
способ обезболивания после грыжесечения паховым доступом при паховых грыжах -  патент 2521836 (10.07.2014)
способы уменьшения боли и устройства для доставки медикамента -  патент 2513219 (20.04.2014)
способ повышения эффективности эндохирургического лечения больных с острым билиарным панкреатитом -  патент 2510760 (10.04.2014)
устройство доставки для местного применения, содержащее две аэрозольные камеры -  патент 2508133 (27.02.2014)
2,6-диметиланилид n-циклогексилпирролидин-2-карбоновой кислоты гидрохлорид, проявляющий активность при поверхностной, инфильтрационной и проводниковой анестезии -  патент 2504538 (20.01.2014)
способ анестезии при операциях по поводу опухолей головы и шеи у детей -  патент 2504409 (20.01.2014)
способ комбинированной общей анестезии в сочетании с блокадой глубокого и поверхностного шейных сплетений при каротидной эндартерэктомии или резекции внутренней сонной артерии при патологической ее деформации -  патент 2493884 (27.09.2013)
способ послеоперационного обезболивания -  патент 2487734 (20.07.2013)


Наверх