средство наружной терапии для больных атопическим дерматитом

Формула изобретения

Средство наружной терапии для больных атопическим дерматитом, включающее цинк пиритона 0,2%, эмульгатор, эмолент - изопропилмиристат и растворитель, отличающийся тем, в качестве эмульгатора он содержит глицерилкокоат ПЭГ 7, в качестве эмолента дополнительно содержит триглицериды каприловой и каприновой кислот, в качестве растворителя - воду и дополнительно содержит глицерин, циклометикон, мочевину, аллантоин и ароматизатор при следующем соотношении компонентов, мас.%:

Цинк пиритион	- 0,2
Глицерилкокоат ПЭГ-7	- 9,0
Глицерин	- 2,0
Циклометикон	- 2,0
Мочевина	- 1,5
Изопропилмиристат	- 1,0
Триглицериды каприловой и
каприновой кислот	- 1,0
Аллантоин	- 0,5
Ароматизатор	- 0,08
Вода	- остальное

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, и может быть использовано для лечения больных атопическим дерматитом (АД).

Известны средства для наружного применения при лечении атопического дерматита в виде аэрозолей.

Одним из таких препаратов является Скин-кап аэрозоль (торговое название СКИН-КАП) для наружного применения в виде маслянистого раствора от белого с желтым оттенком до светло-желтого цвета с характерным запахом. В 100 г состава входят: активное вещество - цинк пиритион активированный 0,2% и вспомогательные вещества - натрия лаурил сульфат, изоприл миристат, этанол и пропелленты (изобутан, пропан и бутан) (Инструкция по медицинскому применению препарата Скин-кап аэрозоль, «Хеминова Интернасьональ С.А. Макарена, 14, 28016 Мадрид, Испания, Генеральный представитель - ООО «ИНВАР», Россия, Москва., код ATX: D11AX12, регистрационный № П N012231/03, 10.03.2005, сайт ИНВАР 2006-2012 - WebProvision).

Однако данный препарат может вызывать аллергические реакции у людей с повышенной чувствительностью к отдельном компонентам препарата, у пациентов с атопическим дерматитом - гиперемию и жжение (реакцию гиперчувствительности к аэрозолю Скин-кап) (Кулагин В.А., Шекрота А.Г., Павлова О.В., Никифорова Г.Д., Арутюнова Е.С. Нестероидная наружная терапия активированным цинк пиритионом атопического дерматита и псориаза у детей. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского, 2005;6:57-61).

Другим наружным средством в форме аэрозоля и наиболее близким составом к заявляемому является аэрозоль для наружного применения ЦИНОКАП в виде маслянистой жидкости от белого до светло-желтого цвета со специфическим запахом, включающий 2 мг (0,2%) пиритон цинка и вспомогательные вещества: натрия лаурилсульфат, изопропилмиристат -эмолент, кремния диоксид коллоидный (аэросил) - эмульгатор, декспантенол (D-патенол), полисорбат 80 (твин 80) - эмульгатор, этанол (спирт этиловый ректификованный) - растворитель и тетрафторэтан (хладон 134) (Инструкция по применению препарата ЦИНОКАП, ОАО Фармстандарт-ЛЕКСРЕДСТВА, Россия, код ATX: D11AX12, регистрационный № ЛСР-010497/08, 24.12.2008 - Медицинский справочник. Каталог лекарств., сайт: medicalhandbook.ru|catalog-lekarstv/ 03/12/12) - прототип.

Данный препарат применяется при лечении псориаза, атопического дерматита, себорейного дерматита, однако, также может вызывать аллергические реакции и недостаточно хорошо переносится пациентами. Так, по данным А.А Тихомирова и Н.Г. Короткого (2011) при использовании аэрозоля Цинокап у больных атопическим дерматитом отмечались явления непереносимости препарата, приведшие к прекращению лечения; у части пациентов возникало чувство жжения кожи после нанесения препарата, была выявлена его «удовлетворительная» переносимость у 15,8% больных, а у 10,5% - переносимость оценивалась как «плохая» (Тихомиров А.А., Короткий Н.Г. Атопический дерматит у детей - стратегия и тактика рациональной фармакотерапии. -Вопросы практической педиатрии. 2011; 6(2); 58-62).

С высокой вероятностью причиной формирования нежелательных явлений и плохой переносимости аэрозоля Цинокап является наличие в его составе хладона 134а и этанола (спирт этиловый ректификованный), которые активно испаряются при попадании на воспаленную кожу больного атопическим дерматитом, вызывая дополнительное раздражение и сухость.

Задачей изобретения является разработка состава средства наружной терапии для больных атопическим дерматитом в межрецидивный период, обеспечивающего противовоспалительное и одновременно увлажняющее, защитное и смягчающее действие на кожу больных атопическим дерматитом.

Технический результат, который будет достигнут от использования данного изобретения, заключается в исключении побочных эффектов, восстановлении физиологических свойств кожи и в обеспечении высокой удовлетворенности пациента после окончания лечения.

Технический результат достигается тем, что в средстве наружной терапии для больных атопическим дерматитом, включающем цинк пиритон 0,2%, эмульгатор, эмолент - изопропилмиристат и растворитель, в качестве эмульгатора используют глицерилкокоат ПЭГ 7, в качестве эмолента дополнительно используют триглицериды каприловой и каприновой кислот, в качестве растворителя - воду, и дополнительно добавляют глицерин, пчелометикон, мочевину, аллантоин и ароматизатор при следующем соотношении компонентов, мас.%:

Цинк пиритиона	- 0,2
Глицерилкокоат ПЭГ	- 7-9,0
Глицерин	- 2,0
Циклометикон	- 2,0
Мочевина	- 1,5
Изопропилмиристат	- 1,0
Триглицериды каприловой и
каприновой кислот	- 1,0
Аллантоин	- 0,5
Ароматизатор	- 0,08
Вода	- остальное

Сущность изобретения заключается в комбинации указанных компонентов.

Использование в качестве эмульгатора глицерилкокоата ПЭГ-7 обеспечивает смешивание водных и жировых компонентов средства наружной терапии.

Применение в качестве эмолента, наряду с изопропилмиристатом, триглицеридов каприловой и каприновой кислот создает не только защитную пленку на коже, но и придает коже ощущение мягкости и шелковистости.

Использование в составе средства глицерина служит для увлажнения кожи, не вызывает осложнений со стороны печени и почек, а также не вызывает аллергии.

Использование цитоклометина обеспечивает питание кожи, а аллантоин оказывает на кожу смягчающее действие.

Мочевину в составе средства наружной терапии применяют в качестве дополнительного действующего вещества - кератолитика.

Ароматизатор в состав средства вводят для придания приятного запаха.

Применение в качестве растворителя воды необходимо для образования оптимальной консистенции.

Качественный и количественный состав компонентов средства подобраны экспериментальным путем.

Из анализа научно-технической и патентной литературы, заявляемой совокупности компонентов, обеспечивающих противовоспалительное увлажняющее, защитное и смягчающее действие на кожу больных атопическим дерматитом в межрецидивный период без побочных эффектов, нами не выявлено, что позволяет сделать выводы о соответствии заявляемого решения критериям «новизна» и «изобретательский уровень». Изобретение осуществляется следующим образом. На весы устанавливают 2 химических стакана. В первый стакан наливают 165,0 г (82,72 масс.%) воды, 4,0 г (2,0 масс.%) глицерина, и 1,0 г (0,5 масс.%) аллантоина. Во второй стакан вносят ПЭГ-7 глицерилкокоат 18,0 г (9,0 масс.%); циклометикон 4,0 г (2,0 масс.%); изопропилмиристат 2,0 г (1,0 масс.%); триглицериды каприловой и каприновой кислот 2,0 г (1,0 масс.%) и мочевину 3,0 г (1,5 масс.%).

К содержимому 1 стакана (с водной фазой) добавляют содержимое второго стакана (с жировой фазой) и смешивают их. После получения эмульсии добавляют 0,16 г (0,08 масс.%) ароматизатора и 0,84 г 48%-ной суспензии цинка пиритиона (что соответствует в пересчете на чистый цинк пиритион 0,2 масс.%) и перемешивают. Приготовленное таким образом наружное средство помещают в полимерные флаконы с дозатором и используют для лечения больных атопическим дерматитом.

Для определения характеристик лечебного действия нового наружного средства и параметров его переносимости использована «Анкета участника клинического исследования нового средства для больных атопическим дерматитои в межрецидивный период», предусматривающая оценку характеристик кожи и выраженности возможных побочных явлений при применении нового наружного средства, всего по 12 признакам с объективизацией клинических данных с помощью визуально-аналоговых шкал (ВАШ) от 0 до 10 баллов (Данилычева И.В., Ильина Н.И. Качество жизни у больных крапивницей и атопическим дерматитом. Consilium Medicum. 2001; т.3( № 4);с. 184-186).

Заявляемое средство наружной терапии (в виде спрея) использовали для лечения больных атопическим дерматитом легкой степени в межрецидивный период (п=13), при этом стандартизованный индекс тяжести заболевания SCORAD до начала лечения составил 7,4±1,8 балла. Группу сравнения составили больные (n=13) атопическим дерматитом легкой степени, до начала терапии среднегрупповой индекс SCORAD был 7,7±1,3 балла, то есть статистически не отличался от показателя основной группы. Больным группы сравнения в качестве наружного средства применяли аэрозоль Цинокап (по прототипу). После окончания 4-недельного курса терапии в обеих группах была проведена оценка остаточных симптомов атопического дерматита лечащим врачом и изучена субъективная оценка пациентов проведенного наружного лечения, с оценкой факторов комплаентности терапии.

Клинический пример

Больной К-ов, 23 лет, системный администратор, страдает АД с годовалого возраста, когда стали появляться и часто (2-4 раза в год) рецидивировать проявления АД в области лица, шеи, верхних конечностей. Лечился по месту жительства у педиатра, наружно использовались гормональные кремы и мази (чаще алклометазон) длительными курсами с умеренным эффектом. С 15-летнего возраста установлен диагноз бронхиальной астмы, с которым пациент наблюдается у специалиста аллерголога. Кожные проявления с подросткового возраста рецидивируют 1-2 раза в год в форме острой экземы кистей, что является типичным проявлением взрослой фазы АД.

Процесс с небольшой площадью поражения (2,0% поверхности тела), легкой формы, с регистрацией индекса SCORAD от 6,2 до 8,0 баллов). В период обострения в клинической картине преобладают явления гиперемии, отечности, очагового мокнутия, зуд кожи. Пациент категорически отказывается от лечения гормональными средствами (кортикостероидные кремы и мази), использует только фитотерапевтические средства в виде примочек и ванночек, после чего отмечает уменьшение зуда и гиперемии, однако, жалуется на сухость кожи и чувство стянутости.

Очередное обострение - в августе 2012 г., предпринятое лечение - без эффекта. Пациенту было назначено заявляемое наружное средство в виде спрея 2-3 раза в день на кожу тыла кистей. На 3 сутки отмечалось уменьшение гиперемии и отечности в очагах, участки мокнутия регрессировали. Использование локального орошения новым наружным средством в виде спрея было продолжено до 4-х недель. Клинические наблюдения и результаты анкетирования пациента (см. таблицу) показали, что использование нового наружного средства способствовало полному регрессу симптомов заболевания, характеризовалось отсутствием нежелательных последствий в виде сухости, шелушения, стягивания кожи. Больной активно выражал мнение о хорошей переносимости нового средства, об удобстве его применения (отсутствие излишней жировой пленки на поверхности кожи), вследствие чего применение нового средства было продолжено в режиме однократного нанесения 1 раз в сутки). В настоящее время клиническая ремиссия дерматоза у пациента сохраняется в течение 3 месяцев.

Результаты проведенных сравнительных исследований по оценке характеристик кожи, побочных действий и переносимости при использовании заявляемого наружного средства в виде спрея и аэрозоля Цинокап (по прототипу) приведены в Таблице.

Таблица
	Симптомы (% больных)	Заявляемое средство (спрей) N=13	Аэрозоль Цинокап N=13
По оценки времени	Сухость	7,7%	23,1%
	Чувство стягивания кожи	7,7%	30,8%
	Зуд	-	7,7%
	Жжение кожи	-	15,4%
	Покраснение кожи	-	15,4%
	Отечность кожи	-	7,7%
	Шелушение кожи	7,7%	23,1%
	Мелкие гнойнички	-	-
Пациент	Общий дискомфорт	-	23,1%
	Переносимость препарата отличная, хорошая	92,3%	69,2%
	Удовлетворенность от использования препарата	100,0%	73,3%
	Общая удовлетворенность пациента свойствами кожи после лечения	100,0%	69,2%

Сравнительные исследования выявили значимое превосходство нового наружного средства, при использовании которого у больных АД в 4,0 раза реже, чем при лечении аэрозолем Цинокап, фиксировалось чувство стягивания кожи; в 3,0 раза реже - сухость и шелушение кожи. Новое средство не приводило к возникновению зуда, жжения, покраснения и отечности кожи, тогда как аэрозоль Цинокап вызывал указанные явления. По мнению пациентов применение нового наружного средства (в виде спрея) не вызывало дискомфорта, тогда как средство сравнения вызывало такое состояние у 23,1% больных. Новое наружное средство характеризуется отличной и хорошей переносимостью (92,3%), высокой удовлетворенностью от использования препарата и общей удовлетворенностью пациента свойствами кожи после лечения (100%).