способ лечения эктатических заболеваний роговицы

Классы МПК:A61F9/01 лечение роговицы
A61N1/30 устройства для ионофореза или катафореза 
A61N5/06 с использованием света
A61K31/525  изоаллоксазины, например рибофлавины, витамин B2
A61K31/721 декстраны
A61P27/02 офтальмологические агенты
Автор(ы):, , , , , ,
Патентообладатель(и):Государственное бюджетное учреждение "УФИМСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ Академии наук Республики Башкортостан" (RU)
Приоритеты:
подача заявки:
2013-01-10
публикация патента:

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Способ включает проведение трансэпителиального кросслинкинга роговичного коллагена. При этом сначала проводят однократный ванночковый электрофорез с 1% раствором рибофлавина-мононуклеотида. Для этого используют начальную силу тока 0,2 мА с последующим плавным ее увеличением до 1 мА, с шагом 0,2 мА, в течение 2 минут. После этого осуществляют ультрафиолетовое облучение роговицы. Облучение проводят длиной волны 370 нм, мощностью 3 мВт/см 2 с одновременной инстилляцией раствора рибофлавина. Раствор содержит 0,1% рибофлавина-мононуклеотида с 20% декстраном. Способ повышает эффективность доставки рибофлавина в строму роговицы в течение одной процедуры, обеспечивая защиту внутриглазных структур от воздействия ультрафиолетового излучения. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения кератоэктазий.

Прототипом изобретения является способ лечения кератоконуса, заключающийся в воздействии на роговицу ультрафиолетовым излучением в спектральном диапазоне УФ-А после предварительно проведенного электрофореза роговицы с использованием ванночки с 2-5% раствором рибофлавина. При этом электрофорез проводят ежедневно или с интервалом 1-2 дня. После процедуры электрофореза на фоне медикаментозного миоза проводят ультрафиолетовое облучение роговицы длиной волны 370 нм и мощностью 3 мВт/см2 общей продолжительностью 30 минут [патент RU 2345738, 2009 г.]. Недостатками этого способа являются: во-первых, многократность проведения ванночкового электрофореза; во-вторых, высокая концентрация раствора рибофлавина; в-третьих, необходимость применения растворов миотиков с целью защиты глубжележащих структур глаза от воздействия ультрафиолетового излучения; в-четвертых, во время проведения процедуры ультрафиолетового облучения на поверхности роговицы может находиться недостаточное количество рибофлавина, вследствие его вымывания слезой пациента.

Предлагаемое изобретение решает задачу усовершенствования способа лечения кератоэктазий методом кросслинкинга коллагена роговицы.

Технический результат состоит в повышении эффективности доставки рибофлавина в строму роговицы в достаточном количестве в течение одной процедуры, обеспечивающем защиту внутриглазных структур от воздействия ультрафиолетового излучения за счет создания дополнительной защиты роговицы посредством постоянных инсталляций раствора, содержащего 0,1% рибофлавин-мононуклеотид с 20% декстраном.

Предлагаемый способ лечения кератоконуса методом кросслинкинга роговицы осуществляется следующим образом. Устанавливают диагноз и при выявлении запротоколированного прогрессирования заболевания рекомендуют проведение процедуры трансэпителиального кросслинкинга роговичного коллагена.

Первым этапом проводят ванночковый электрофорез с насыщением роговицы 1,0% раствором рибофлавина-мононуклеотида на аппарате «Поток-1» (Россия), генерирующем непрерывный ток. При данной методике электрофореза электрод - ванночка (активный электрод) емкостью 3-5 мл прикладывается к коже век при открытой глазной щели и фиксируется эластичным бинтом. При этом ванночка плотно прилежит к поверхности кожи соответственно орбитальным краям, не оказывая давления на глазное яблоко. Предварительно ванночка заполняется 1,0% раствором рибофлавина-мононуклеотида через имеющуюся вертикальную канюлю. Во время процедуры корнеосклеральная часть глазного яблока находится в непосредственном контакте с содержимым ванночки. Во время проведения процедуры по описанной методике больной находится в положении сидя. Аппарат включается с установленной силой тока 0,2 мА с последующим плавным (в течение 2 минут) увеличением до 1,0 мА; с шагом 0,2 мА. Общее время насыщения стромы роговицы раствором рибофлавина посредством электрофореза составляет 10 минут. Эффективность проникновения рибофлавина в строму роговицы проверяется на щелевой лампе под синим - кобальтовым светофильтром (желтое свечение в передней камере).

Вторым этапом, под местной анестезией, проводят кросслинкинг роговичного коллагена без деэпителизации - ультрафиолетовое облучение роговицы устройством «УФалинк» - 6 циклов по 5 минут с одновременными инсталляциями раствора, содержащего 0,1% рибофлавин-мононуклеотид с 20% декстраном, обеспечивающим вязкость раствора. Ультрафиолетовое облучение проводят с длиной волны 370 нм, мощностью 3 мВт/см 2. Общее время ультрафиолетового облучения - 30 минут. По окончании процедуры роговицу промывают физиологическим раствором, закапывают антибактериальный препарат и в раннем послеоперационном периоде назначают инсталляции кортикостероидных глазных капель. В последующем в течение 1 месяца проводится противовоспалительная, противоотечная и антиэкссудативная терапия.

Клинический пример. Пациент О., 32 года. Диагноз: OD - кератоконус I стадии, OS - кератоконус II стадии по классификации Амслер. Острота зрения правого глаза 0,8. Острота зрения левого оперируемого глаза 0,6; с.к. су1 - 1,25D ax 127°=0,9. Эктазия роговицы в нижнем наружном квадранте 50 D. Пациенту в процедурном кабинете до выполнения кросслинкинга проведен ванночковый электрофорез с 1% раствором рибофлавина и максимальной силой тока 1 мА в течение 10 мин. Затем на щелевой лампе под синим - кобальтовым светофильтром (желтое свечение в передней камере), проверялась эффективность «пропитывания» стромы роговицы рибофлавином. Далее проводилось ультрафиолетовое облучение роговицы устройством «УФалинк» 6 циклов по 5 минут с одновременными инсталляциями раствора, содержащего 0,1% рибофлавин-мононуклеотид с 20% декстраном. Ультрафиолетовое облучение проводят с длиной волны 370 нм, мощностью 3 мВт/см 2. Общее время облучения - 30 минут. По окончании процедуры роговицу промывали физиологическим раствором, закапывали глазные капли «Нормакс» (3 мг/мл норфлоксацина).

Через 1 день после операции глаз спокойный, болевой синдром отсутствовал, острота зрения без коррекции - 1,0; кератометрия в зоне эктазии 49 D. Через 6-12 месяцев после операции острота зрения левого глаза 1,0 без коррекции, кератометрия в зоне эктазии 46,0 D. Биомикроскопически - роговица прозрачная. Каких-либо осложнений после во время и после процедуры трансэпителиального кросслинкинга роговичного коллагена не наблюдалось.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

1. Способ лечения кератоэктазий, включающий трансэпителиальный кросслинкинг роговичного коллагена путем проведения ванночкового электрофореза с раствором рибофлавина в течение 10 минут и последующего ультрафиолетового облучения роговицы с длиной волны 370 нм, мощностью 3 мВт/см2, суммарной экспозицией 30 минут, отличающийся тем, что для однократного электрофореза используют 1% раствор рибофлавина-мононуклеотида при начальной силе тока 0,2 мА с последующим плавным увеличением до 1 мА с шагом 0,2 мА в течение 2 минут, а ультрафиолетовое облучение проводят с одновременной инстилляцией раствора, содержащего 0,1% рибофлавин-мононуклеотид с 20% декстраном.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что ультрафиолетовое облучение составляет 6 циклов по 5 минут.


Скачать патент РФ Официальная публикация
патента РФ № 2510258

patent-2510258.pdf
Патентный поиск по классам МПК-8:

Класс A61F9/01 лечение роговицы

Патенты РФ в классе A61F9/01:
устройство для разреза роговицы глаза человека -  патент 2529391 (27.09.2014)
устройство для офтальмологической лазерной хирургии -  патент 2526975 (27.08.2014)
способ хирургической коррекции пресбиопии в сочетании с простым гиперметропическим астигматизмом с сохранением асферичности поверхности роговицы -  патент 2526476 (20.08.2014)
способ лечения кератоконуса у пациентов с тонкой роговицей -  патент 2522386 (10.07.2014)
способ хирургической коррекции пресбиопии в сочетании со сферической гиперметропией с сохранением асферичности поверхности роговицы -  патент 2519628 (20.06.2014)
способ хирургической коррекции пресбиопии в сочетании с простым гиперметропическим астигматизмом -  патент 2514895 (10.05.2014)
способ хирургической коррекции пресбиопии в сочетании со сложным гиперметропическим астигматизмом с сохранением асферичности поверхности роговицы -  патент 2514894 (10.05.2014)
способ хирургической коррекции пресбиопии в сочетании с простым миопическим астигматизмом -  патент 2514877 (10.05.2014)
способ хирургической коррекции пресбиопии в сочетании со смешанным астигматизмом -  патент 2514876 (10.05.2014)
способ хирургической коррекции пресбиопии в сочетании со сложным гиперметропическим астигматизмом -  патент 2514875 (10.05.2014)

Класс A61N1/30 устройства для ионофореза или катафореза 

Патенты РФ в классе A61N1/30:
способ комплексного воздействия на нервно-рефлекторные механизмы зуда у больных атопическим дерматитом -  патент 2523634 (20.07.2014)
способ лечения больных с первичной открытоугольной глаукомой -  патент 2506062 (10.02.2014)
способ лечения ревматоидного артрита -  патент 2504410 (20.01.2014)
системы и способы анестезирования ткани уха -  патент 2503469 (10.01.2014)
способ лечения рожи -  патент 2502530 (27.12.2013)
физиотерапевтическое электродное устройство -  патент 2495686 (20.10.2013)
способ лечения аллергического ринита -  патент 2494774 (10.10.2013)
устройство для подавления болезнетворных микробов -  патент 2489178 (10.08.2013)
способ восстановления сенсомоторной функции центральной нервной системы и периферических нервов -  патент 2485983 (27.06.2013)
устройство и способы улучшенной многократной доставки биологически активных веществ внутрь организма и для предотвращения местного раздражения -  патент 2485982 (27.06.2013)

Класс A61N5/06 с использованием света

Патенты РФ в классе A61N5/06:
способ и устройство для контроля над процессом лечения повреждения -  патент 2529395 (27.09.2014)
устройство для экстракорпоральной обработки крови и эритроцитов -  патент 2528647 (20.09.2014)
способ физиотерапевтического лечения больных с диабетической нейропатией нижних конечностей -  патент 2526475 (20.08.2014)
способ комплексного лечения детей и подростков со спастическими формами детских церебральных параличей -  патент 2523667 (20.07.2014)
способ лечения кариеса дентина в постоянных зубах у детей с незаконченными процессами минерализации твердых тканей (варианты) -  патент 2523619 (20.07.2014)
способ лечения хронического тонзиллита у детей -  патент 2523417 (20.07.2014)
способ лечения кератоконуса у пациентов с тонкой роговицей -  патент 2522386 (10.07.2014)
способ фотодинамической терапии опухолей -  патент 2519936 (20.06.2014)
набор, содержащий фотосенсибилизирующие красители -  патент 2518473 (10.06.2014)
способ оказания активирующего воздействия на функциональное состояние человека световым излучением от светодиодного источника -  патент 2517367 (27.05.2014)

Класс A61K31/525  изоаллоксазины, например рибофлавины, витамин B2

Патенты РФ в классе A61K31/525:
глазные капли на основе композиции фармацевтически приемлемой аддитивной соли кислоты и метилэтилпиридинола, содержащие композицию витаминов группы в -  патент 2528912 (20.09.2014)
способ предоперационной коррекции дыхательных расстройств у больных колоректальным раком -  патент 2526828 (27.08.2014)
способ лечения больных облитерирующими заболеваниям и артерий нижних конечностей -  патент 2523412 (20.07.2014)
способ лечения кератоконуса у пациентов с тонкой роговицей -  патент 2522386 (10.07.2014)
антимикробные композиции и способы применения -  патент 2519038 (10.06.2014)
набор, содержащий фотосенсибилизирующие красители -  патент 2518473 (10.06.2014)
способ лечения гриппа и гриппоподобных заболеваний, осложненных пневмонией -  патент 2518277 (10.06.2014)
способ хирургического лечения несросшихся переломов и ложных суставов трубчатых костей при наличии дефицита мягких тканей в проекции несросшихся переломов и ложных суставов -  патент 2515146 (10.05.2014)
лечебно-профилактический бальзам для глаз -  патент 2512801 (10.04.2014)
способ лечения язвы роговицы -  патент 2494735 (10.10.2013)

Класс A61K31/721 декстраны

Патенты РФ в классе A61K31/721:
биологически активная добавка к пище, обладающая гепатопротекторными и иммуностимулирующими свойствами -  патент 2516932 (20.05.2014)
офтальмологический препарат в виде глазных капель, содержащий разветвленные полигексаметиленгуанидины и сополимер на основе n-винилпирролидона -  патент 2509562 (20.03.2014)
полисахариды, содержащие карбоксильные функциональные группы, замещенные производным гидрофобного спирта -  патент 2504554 (20.01.2014)
фармацевтическая композиция с быстрым действием инсулина -  патент 2500420 (10.12.2013)
способ лечения кератоконуса -  патент 2487691 (20.07.2013)
офтальмологический препарат в виде глазных капель, содержащий дисульфирам и таурин -  патент 2485939 (27.06.2013)
способ лечения кератэктазии после лазик -  патент 2481809 (20.05.2013)
декстран, функционализированный гидрофобными аминокислотами -  патент 2476437 (27.02.2013)
способ инфузионной терапии при трофических ранах -  патент 2475242 (20.02.2013)
способ выделения и органо-типической консервации аллогенного лимбального трансплантата -  патент 2475218 (20.02.2013)

Класс A61P27/02 офтальмологические агенты

Патенты РФ в классе A61P27/02:
глазные капли на основе композиции фармацевтически приемлемой аддитивной соли кислоты и метилэтилпиридинола, содержащие композицию витаминов группы в -  патент 2528912 (20.09.2014)
способ комбинированного лечения ретиноваскулярного макулярного отека -  патент 2527360 (27.08.2014)
фармацевтическая антиангиогенная композиция для лечения заболеваний глаз -  патент 2526825 (27.08.2014)
способ лечения монокулярного оптического неврита при рассеянном склерозе -  патент 2523146 (20.07.2014)
профилактика и лечение патологических состояний глаз, вызванных комплементом -  патент 2522976 (20.07.2014)
способ лечения кератоконуса у пациентов с тонкой роговицей -  патент 2522386 (10.07.2014)
способ лечения трофических эрозий роговицы -  патент 2522381 (10.07.2014)
способ лечения атрофической возрастной макулярной дегенерации -  патент 2521338 (27.06.2014)
стабилизированные фармацевтические субмикронные суспензии и способы их получения -  патент 2521258 (27.06.2014)
офтальмологическое фармацевтические композиции для неоангиогенных патологий глаза -  патент 2519739 (20.06.2014)


Наверх