способ многокомпонентной терапии при синдроме диабетической стопы

Классы МПК:A61K31/194  имеющие две или более карбоксильных группы, например янтарная, малеиновая или фталевая кислота
A61P9/14 вазопротекторы; антигеморройные средства; средства для лечения варикозного расширения вен; капиллярные стабилизаторы
A61H39/00 Устройства, используемые в физиотерапии для определения местонахождения или стимулирования специфических рефлекторных точек на поверхности тела, например иглоукалыванием
Автор(ы):, ,
Патентообладатель(и):федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Бурятский государственный университет" (RU)
Приоритеты:
подача заявки:
2012-08-01
публикация патента:

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и касается многокомпонентной терапии при синдроме диабетической стопы. Для этого осуществляют местную и инфузионную терапию. В качестве местной терапии чередуют мази «куриозин» и «левомиколь». В качестве инфузионной терапии вводят при язвах I степени в суточных дозах реополиглюкин - 5,3 мл/кг и трентал 2% - 1,3 мг/кг, 0,9% NaCl - 300 мл и цитофлавин 10 мл; 0,9% NaCl - 300 мл и витамин С - 9 мг/кг, а также осуществляют магнитотерапию аппаратом «МАГНИТ-Мед ТеКо» с интенсивностью магнитной индукции 75% в течение 16 минут. При язвах II степени дозы инфузионно вводимых препаратов, за исключением 0,9% NaCl, удваивают, магнитотерапию осуществляют с интенсивностью магнитной индукции 100%, продолжительностью воздействия 32 минуты, курсом 10 процедур. Способ обеспечивает повышение эффективности и сокращение сроков лечения за счет коррекции окислительно-восстановительных процессов и улучшения регенерации тканей. 1 пр.

Настоящее изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для комплексного лечения сахарного диабета, осложненного синдромом диабетической стопы с трофическими язвами.

Существуют различные способы лечения больных с синдромом диабетической стопы. Известен способ лечения трофических язв при диабетической стопе, предложенный Тенчуриным Ш.А., Тарановым И.И., Тенчуриным Р.Ш., Хатламаджияном А.Л. (RU № 2359624 С1, опубликовано 27.06.2009 г.). Данный способ включает в себя удаление некротических тканей в зоне язвы с иссечением кортикального слоя кости, позволяющий упростить проведение пересадки кожи, путем улучшения приживления свободного кожного лоскута.

Недостатками данного способа лечения является отсутствие исследования взаимозависимости антиоксидантных свойств крови и процесса заживления трофических язв, риск оперативного вмешательства, невозможность применения данного способа лечения при трофических язвах первой и второй степеней, длительные сроки заживления язвенных дефектов (до 1,5 месяцев).

Наиболее близким к заявленному способу лечения трофических язв является способ, при котором больному вводят препарат на основе субтилизинов, нейрометаболический протектор и антибактериальный препарат с одновременным очищением язвы от гнойно-некротического налета 3%-ным раствором перекиси водорода и наложением на язвенную поверхность повязки на основе Hydrofiber и ионов серебра, а после появления грануляций наносят препарат на основе биопластического коллагенового материала до полного заживления язвенного дефекта, позволяющий сократить сроки и повысить качество лечения за счет достижения стойкого терапевтического эффекта и увеличения сроков ремиссии («способ лечения трофических язв», авторы Корейба К.А., Демьянов С.Л., Фатихов И.Р., Мухаматдинов P.P. RU № 2423118 С1, опубликовано 10.07.2011 г.). Данный способ выбран за прототип.

Недостатками данного способа лечения являются длительные сроки заживления язвенных дефектов (до 28 дней), отсутствует стадийный подход к лечению, низкая доступность биопластического коллагенного материала, высокая стоимость препарата «Коллост», отсутствие полного терапевтического эффекта у части больных.

Задачей данного изобретения является разработка способа многокомпонентной консервативной терапии больных с синдромом диабетической стопы на этапе возникновения трофических язв, позволяющей усилить антиоксидантные свойства крови, восстановить баланс между прооксидантной и антиоксидантной системами, улучшить регенерацию тканей, уменьшить сроки заживления язв и пребывания больного в условиях стационара.

Заявленный способ лечения трофических язв у больных с синдромом диабетической стопы, включающий местную и инфузионную терапию, отличается тем, что в качестве местной терапии чередуют мази «куриозин» и «левомиколь», а в качестве инфузионной терапии при язвах I степени в суточных дозах вводят реополиглюкин 5,3 мл/кг в комбинации с раствором трентала 2% - 1,3 мг/кг в сутки; 0,9% раствор NaCl - 300 мл в комбинации с растворимой формой препарата цитофлавин 10 мл; 0,9% раствор NaCl - 300 мл в сочетании с витамином С - 9 мг/кг, а также осуществляют магнитотерапию аппаратом магнитотерапии универсальным «МАГНИТ - Мед ТеКо» ПИЮШ 56812193.018 РЭ на пораженную стопу согласно следующей методике: один круглый индуктор (N1) располагают в подколенной ямке на сосудисто-нервный пучок, а другой на сосуды в области голеностопного сустава. На область трофических язв располагают плоский индуктор-линейку (N5). Программа включает в себя прямоугольную форму тока индукторов, импульсную форму магнитного поля, монополярное магнитное поле, прямоугольную форму модуляции импульса пачки, с частотой модуляции импульсов пачки 1 Гц, глубину модуляции импульсов пачек 100%, скважность импульсов пачек 1:5%, ширину импульсов 166 мс, время воздействия 2 мин.; в течение последующих 2 мин изменяются форма модуляции импульса пачки на пилообразную, изменяется соотношение скважности импульсов пачек до 1:1%, увеличивается ширина импульсов до 500 мс; в течение последующих 2 мин изменяется форма модуляции импульса пачки на ступенчатую; в течение последующих 2 мин изменяется форма тока индукторов на треугольную; по завершению последней пачки, цикл воздействия повторяют 2 раза. Интенсивность магнитной индукции 75%. Продолжительность воздействия 16 мин. Курс лечения 10 процедур.

При язвах II степени суточные дозы препаратов составили: реополиглюкин - 10,6 мл/кг в комбинации с раствором трентала 2% - 2,6 мг/кг; 0,9% раствор NaCl - 300 мл в комбинации с растворимой формой препарата цитофлавин 20 мл; 0,9% раствор NaCl - 300 мл в сочетании с витамином С - 18 мг/кг, а также осуществляют магнитотерапию аппаратом магнитотерапии универсальным «МАГНИТ - Мед ТеКо» ПИЮШ 56812193.018 РЭ на пораженную стопу согласно следующей методике: один круглый индуктор (N1) располагают в подколенной ямке на сосудисто-нервный пучок, а другой на сосуды в области голеностопного сустава. На область трофических язв располагают плоский индуктор-линейку (N5). Программа включает в себя прямоугольную форму тока индукторов, импульсную форму магнитного поля, монополярное магнитное поле, прямоугольную форму модуляции импульса пачки, с частотой модуляции импульсов пачки 1 Гц, глубину модуляции импульсов пачек 100%, скважность импульсов пачек 1:5%, ширину импульсов 166 мс, время воздействия 2 мин.; в течение последующих 2 мин изменяются форма модуляции импульса пачки на пилообразную, изменяется соотношение скважности импульсов пачек до 1:1%, увеличивается ширина импульсов до 500 мс; в течение последующих 2 мин изменяется форма модуляции импульса пачки на ступенчатую; в течение последующих 2 мин изменяется форма тока индукторов на треугольную; по завершению последней пачки, цикл воздействия повторяют 4 раза. Интенсивность магнитной индукции 100%. Продолжительность воздействия 32 мин. Курс лечения 10 процедур.

Положительный технический результат, достигаемый использованием заявляемого изобретения, состоит в том, что в результате проведенной многокомпонентной консервативной терапии у больных с синдромом диабетической стопы на этапе возникновения трофических язв повышается эффективность лечения, а именно в более короткие сроки (12±2 дня) в сравнении со стандартным лечением нормализуется баланс между прооксидантной и антиоксидантной системами крови, отмечается активная регенерация тканей, уменьшаются сроки заживления язв и пребывания больного в стационаре.

По заявленному способу лечения пролечены 26 больных, из них - 14 с трофическими язвами первой степени по классификации Wagner F.W. (1981) и 12 - со второй степенью. Пациенты получали местное лечение: на раневую поверхность мазь «левомиколь», «куриозин» и стандартную терапию, включающую в себя коррекцию углеводного обмена с использованием диетотерапии, физических нагрузок, режимов инсулинотерапии, применением пероральных сахароснижающих препаратов, дезагрегантов, антикоагулянтов, антибиотикотерапии, витаминотерапии, по показаниям гипотензивные препараты, статины, фибраты и др. Оценка результатов лечения проводилась по следующим критериям: 1) уровень прооксидантов - антиоксидантов (малоновый диальдегид (МДА) - каталаза); 2) сроки появления грануляционной ткани; 3) сроки заживления язв; 4) койко-день.

У больных, по предложенному способу лечения с трофическими язвами первой степени (14 больных) средний уровень МДА снизился в 2,11 раза, а средний уровень активности каталазы вырос в 1,77 раза; с трофическими язвами второй степени (12 больных) средний уровень МДА снизился в 2 раза, а средний уровень активности каталазы вырос в 1,73 раза.

В группе больных с трофическими язвами первой степени сроки появления грануляционной ткани при использовании предлагаемого способа лечения составили 6,17 суток; с трофическими язвами второй степени - 7,2 суток.

В группе больных с трофическими язвами первой степени сроки заживления язв - 12,8 суток; с трофическими язвами второй степени - 14,9 суток.

В группе больных с трофическими язвами первой степени средний койко-день - 11,7 дней; с трофическими язвами второй степени - 13 дней.

Клинический пример. Пациентка П-о, 63 года. Диагноз: Сахарный диабет, 2 тип, средней степени тяжести, субкомпенсация. Осложнения: Синдром диабетической стопы с обеих сторон, смешанная форма. Диабетическая ангиопатия, сенсорная полинейропатия нижних конечностей. Трофическая язва I пальца правой стопы первой степени согласно классификации Wagner F.W. (1981) Диабетическая нефропатия. Страдает сахарным диабетом в течение 17 лет, в течение последних восьми суток на подошвенной поверхности I пальца правой стопы сформировалась трофическая язва диаметром до 1 см с серозно-гнойным отделяемым, по краям выполнена фибрином, глубинной до ПЖК. Пульсация на артериях стопы (аа. dorsalis pedis, tibialis post.) снижена, поверхностная чувствительность снижена по типу «носков». Плече-лодыжечный индекс 0,8. Использован указанный способ лечения. Получены следующие результаты: уровень малонового диальдегида составил 14,28 мкмоль/л (до лечения) и 5,74 мкмоль/л (после лечения), активность каталазы в сыворотке крови составила 0,78 мкат/л (до лечения), и 1,37 мкат/л (после лечения) грануляционная ткань появилась на 6 сутки после начала заявленного способа лечения, койко-день составил 11 дней, срок заживления язвы составил 13 суток.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ лечения трофических язв у больных с синдромом диабетической стопы, включающий местную и инфузионную терапию, отличающийся тем, что в качестве местной терапии чередуют мази «куриозин» и «левомиколь», а в качестве инфузионной терапии вводят при язвах I степени в суточных дозах реополиглюкин - 5,3 мл/кг и трентал 2% - 1,3 мг/кг, 0,9% NaCl - 300 мл и цитофлавин 10 мл; 0,9% NaCl - 300 мл и витамин С - 9 мг/кг, а также осуществляют магнитотерапию аппаратом «МАГНИТ-Мед ТеКо», располагая один круглый индуктор в подколенной ямке, другой - над сосудами в области голеностопа, плоский индуктор-линейку - на область трофических язв, по программе, включающей в себя прямоугольную форму тока индуктора, импульсную форму магнитного поля, монополярное магнитное поле, прямоугольную форму модуляции импульса пачки, с частотой модуляции импульсов пачки 1 Гц, глубину модуляции импульсов пачек 100%, скважность импульсов пачек 1:5%, ширину импульсов 166 мс, время воздействия 2 мин, в течение последующих 2 мин изменяется форма модуляции импульса пачки на пилообразную, изменяется соотношение скважности импульсов пачек до 1:1%, увеличивается ширина импульсов до 500 мс, в течение последующих 2 мин изменяется форма модуляции импульса пачки на ступенчатую, в течение последующих 2 мин изменяется форма тока индукторов на треугольную, по завершению последней пачки цикл повторяют 2 раза; при язвах II степени дозы инфузионно вводимых препаратов, за исключением 0,9% NaCl, удваивают, магнитотерапию осуществляют по указанной выше программе, с интенсивностью магнитной индукции 100%, продолжительностью воздействия 32 мин, курсом 10 процедур.


Скачать патент РФ Официальная публикация
патента РФ № 2508097

patent-2508097.pdf
Патентный поиск по классам МПК-8:

Класс A61K31/194  имеющие две или более карбоксильных группы, например янтарная, малеиновая или фталевая кислота

Патенты РФ в классе A61K31/194:
тиолсодержащие соединения для удаления элементов из загрязненной окружающей среды и способы их применения -  патент 2528396 (20.09.2014)
способ получения комплексного иммунометаболического препарата с антиинфекционной активностью -  патент 2527329 (27.08.2014)
способ предоперационной коррекции дыхательных расстройств у больных колоректальным раком -  патент 2526828 (27.08.2014)
способ получения комплексного антибактериального иммуномодулирующего препарата -  патент 2526184 (20.08.2014)
травяной состав местного применения для лечения акне и кожных расстройств -  патент 2526138 (20.08.2014)
способ лечения больных облитерирующими заболеваниям и артерий нижних конечностей -  патент 2523412 (20.07.2014)
препарат для стимуляции обменных процессов, профилактики и лечения желудочно-кишечных заболеваний телят в ранний постнатальный период -  патент 2521369 (27.06.2014)
раствор для бикарбонатного гемодиализа -  патент 2521361 (27.06.2014)
способ лечения гриппа и гриппоподобных заболеваний, осложненных пневмонией -  патент 2518277 (10.06.2014)
способ определения степени тяжести течения мочекислого уролитиаза -  патент 2517221 (27.05.2014)

Класс A61P9/14 вазопротекторы; антигеморройные средства; средства для лечения варикозного расширения вен; капиллярные стабилизаторы

Патенты РФ в классе A61P9/14:
способ коррекции эндотелиальной дисфункции -  патент 2527689 (10.09.2014)
способ коррекции эндотелиальной дисфункции раствором гомеопатических разведений антител к фактору роста сосудистого эндотелия -  патент 2526151 (20.08.2014)
способ коррекции эндотелиальной дисфункции раствором гомеопатических разведений антител к интерлейкину-1 -  патент 2526150 (20.08.2014)
способ коррекции эндотелиальной дисфункции -  патент 2526149 (20.08.2014)
способ лечения больных облитерирующими заболеваниям и артерий нижних конечностей -  патент 2523412 (20.07.2014)
мазь для местного лечения геморроя -  патент 2517466 (27.05.2014)
способ лечения варикозной болезни нижних конечностей с использованием эндовазальной лазерной коагуляции вен -  патент 2514337 (27.04.2014)
оксазолопиримидины как агонисты рецептора edg-1 -  патент 2503680 (10.01.2014)
способ коррекции эндотелиальной дисфункции раствором гомеопатических разведений антител к эндотелиальной синтазе оксида азота человека в комплексе с раствором гомеопатических разведений антител к с-концевому фрагменту рецептора ангиотензина ii -  патент 2500425 (10.12.2013)
лекарственное средство для коррекции эндотелиальной дисфункции -  патент 2500424 (10.12.2013)

Класс A61H39/00 Устройства, используемые в физиотерапии для определения местонахождения или стимулирования специфических рефлекторных точек на поверхности тела, например иглоукалыванием

Патенты РФ в классе A61H39/00:
способ лечения туберкулезного спастического микроцистиса -  патент 2527905 (10.09.2014)
способ лечения больных ишемической болезнью сердца -  патент 2526462 (20.08.2014)
способ индивидуального оздоровления и профилактики заболеваний "таласана-мед" (варианты) -  патент 2523675 (20.07.2014)
способ комплексного воздействия на нервно-рефлекторные механизмы зуда у больных атопическим дерматитом -  патент 2523634 (20.07.2014)
способ лечения хронического эндометрита -  патент 2522382 (10.07.2014)
лазерное устройство для акупунктуры -  патент 2520150 (20.06.2014)
способ лечения патологии суставов -  патент 2519926 (20.06.2014)
способ городкова релаксации мышц -  патент 2517600 (27.05.2014)
способ лечения нейросенсорной тугоухости -  патент 2517048 (27.05.2014)
способ восстановительного лечения больных хроническим панкреатитом у работников с вредными условиями труда -  патент 2515406 (10.05.2014)


Наверх