ПАТЕНТНЫЙ ПОИСК В РФ
НОВЫЕ ПАТЕНТЫ, ЗАЯВКИ НА ПАТЕНТ
БИБЛИОТЕКА ПАТЕНТОВ НА ИЗОБРЕТЕНИЯ

способ замещения дефекта периферического нерва

Классы МПК:A61B17/00 Хирургические инструменты, устройства или способы, например турникеты
A61K35/36 кожа; волосы; ногти; сальные железы; ушная сера
A61K38/39 пептиды соединительной ткани, например коллаген, эластин, ламинин, фибронектин, витронектин, холодный нерастворимый глобулин (CIG)
A61P25/02 периферической нервной системы
Автор(ы):, , , ,
Патентообладатель(и):Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (RU)
Приоритеты:
подача заявки:
2012-06-07
публикация патента:

Изобретение относится к медицине, в частности к реконструктивной хирургии периферических нервов, и может быть использовано для замещения дефектов периферических нервов при их посттравматическом повреждении. Способ включает пересечение невром и замещение дефекта аутонервными вставками. Предварительно у пациента осуществляют забор аутологичной жировой ткани методом липосакции. После проведения ферментной обработки из нее получают клетки стромальной сосудистой фракции (ССФ). Полученные клетки ССФ интраневрально трансплантируют в периферический и центральный отрезки нерва и в каждую вставку. Концы нерва, а также сами вставки покрывают фибриновым клеем. В условиях клинической практики способ позволяет восстановить функции поврежденного нерва при значительном сокращении сроков лечения. 1 пр., 4 ил.

Рисунки к патенту РФ 2499565

способ замещения дефекта периферического нерва, патент № 2499565 способ замещения дефекта периферического нерва, патент № 2499565 способ замещения дефекта периферического нерва, патент № 2499565 способ замещения дефекта периферического нерва, патент № 2499565

Изобретение относится к медицине, конкретно - к реконструктивной хирургии периферических нервов, и применяется для замещения дефектов периферических нервов при их посттравматическом повреждении и наличии дефекта между периферическим и центральным концами поврежденного нерва.

Известен способ преодоления дефекта периферического нерва путем сгибания конечности в смежных суставах и его шва «конец в конец». Однако данный метод допустим при небольших дефектах периферического нерва не более 3-4 см.

Наиболее близким, по своему техническому решению, предлагаемому способу является принятый нами за прототип способ аутонервной пластики дефекта периферических нервов [1, 2]. В этом способе в качестве донорских нервов используют икроножный нерв, медиальные и латеральные кожные нервы плеча и предплечья, межреберные нервы. Далее производят аутонервную пластику дефекта поврежденного нерва, при этом, в зависимости от толщины поврежденного нерва и количества фасцикулл, подбирают количество донорских нервов. Однако недостатком данного способа является то, что при наличии дефекта нерва размером 5 см и более, возможен некроз и гибель трансплантата вследствие его недостаточной васкуляризации, что приводит к неудовлетворительному результату восстановления двигательной и/или чувствительной функции конечности.

Сущность предлагаемого изобретения выражается в совокупности существенных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, заключающегося в восстановлении двигательной, и/или чувствительной, функции поврежденного нерва, при значительном сокращении сроков лечения.

Сущность способа замещения дефекта периферического нерва включает пересечение невром и замещение дефекта аутонервными вставками. Предварительно, методом липосакции, осуществляют забор аутологичной жировой ткани. После проведения ферментной обработки из нее получают клетки стромальной сосудистой фракции (ССФ). Полученные клетки ССФ интраневрально трансплантируют в периферический и центральный отрезки нерва и в каждую вставку. Концы нерва, а также сами вставки, покрывают фибриновым клеем.

Клетки ССФ, полученные из аутологичной жировой ткани, подвергнутой ферментной обработке, содержат мезенхимные стволовые клетки, эндотелиальные предшественники, М2 поляризированные макрофаги и Т-лимфоциты (3), применение которых позволяет улучшить реваскуляризацию вставок и, как следствие, обеспечить стимуляцию регенерации периферического нерва (4).

Покрытие концов нерва, а также самих вставок, фибриновым клеем, позволяет создать благоприятные условия для выживания и дифференцировки трансплантируемых клеток, а также предотвращает их неконтролируемую миграцию (5).

Способ поясняется иллюстрациями, где:

на фиг.1 показан дефект локтевого нерва длиной 5 см;

на фиг.2 показана аутонервная пластика локтевого нерва тремя вставками из икроножного нерва;

на фиг.3 - интраневральная трансплантация клеток стромальной сосудистой фракции и нанесение фибринового клея.

на фиг.4 - реконструированный локтевой нерв после заливки фибриновым клеем.

Способ осуществляют следующим образом.

Производятся забор жировой ткани путем липосакции из передней поверхности живота и/или спины, и/или внутренней и наружной поверхности бедер. Из забранной жировой ткани производят выделение клеток. Для этого жировую ткань трижды промывают в физиологическом растворе в стерильных условиях в ламинарном боксе. Далее производят ферментизацию жировой ткани добавлением коллагеназы. Жировую ткань трижды промывают в физиологическом растворе. Выделенные клетки подсчитываются. Одновременно с выделением клеток, производят доступ к поврежденному периферическому нерву, определяют диастаз, производят забор донорского нерва необходимой длины. Далее производят аутонервную пластику поврежденного нерва. Клетки ССФ интраневрально трансплантируют в периферический и центральный отрезки периферического нерва, а также в каждую вставку, и покрывают фибриновым клеем. Клинический пример.

Больной X, 25 лет, 19.08.11. поступил на лечение с диагнозом: «Последствия повреждения локтевого нерва в верхней трети левого плеча». Дефект локтевого нерва составил 5 см (Фиг 1). 25.08.11 произведена операция: Забор жировой ткани, после проведения ферментной обработки получили из нее клетки стромальной сосудистой фракции (ССФ). Произвели аутонервную пластику локтевого нерва с использованием икроножного нерва в качестве донорского (Фиг 2). Произвели интраневральную трансплантацию клеток стромальной васкулярной фракции, полученной из жировой ткани. Нанесли фибриновый клей на концы периферического и центрального отрезков нерва, и на каждую вставку (Фиг 3). Через 6 недель после операции у пациента отмечается появление болевой чувствительности в автономной зоне иннервации локтевого нерва, тогда как при стандартной аутонервной пластике появление болевой чувствительности отмечается на сроках не менее, чем через 8-10 месяцев после операции.

Источники информации:

1. Millesi Н., Meissl G., Berger A. The interfascicular nerve grafting of the median and ulnar nerves // J. Bone and Joint Surg. 1972. - Vol.54-a. - № 4. - P.727-750.

2. К.A.Григорович; Хирургия нервов, Издательство «Медицина» Ленинградское отделение, 1969, с.173.

3. Yoshimura К., Sato К., Aoi N., Kurita М., Hirohi Т., Harii К., Cell-Assisted Lipotransfer for Cosmetic Breast Augmentation: Supportive Use of Adipose-Derived Stem/Stromal Cells., Aesth Plast Surg, "Springer", 2008.

4. Mohammadi R, Azizi S, Delirezh N, Hobbenaghi R, Amini K. Transplantation of uncultured omental adipose-derived stromal vascular fraction improves sciatic nerve regeneration and functional recovery through inside-out vein graft in rats. J Trauma Acute Care Surg. 2012; 72 (2): 390-6.

5. Liu GB, Cheng YX, Feng YK, Pang С J, Li Q, Wang Y, Jia H, Tong XJ. Adipose-derived stem cells promote peripheral nerve repair. Arch Med Sci. 2011; 7(4):592-6.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ замещения дефекта периферического нерва, включающий пересечение невром и замещение дефекта аутонервными вставками, отличающийся тем, что предварительно методом липосакции осуществляют забор аутологичной жировой ткани, после проведения ферментной обработки получают из нее клетки стромальной сосудистой фракции (ССФ), полученные клетки ССФ интраневрально трансплантируют в периферический и центральный отрезки нерва и каждую вставку, концы нерва, а также сами вставки покрывают фибриновым клеем.


Скачать патент РФ Официальная публикация
патента РФ № 2499565

patent-2499565.pdf
Патентный поиск по классам МПК-8:

Класс A61B17/00 Хирургические инструменты, устройства или способы, например турникеты

Патенты РФ в классе A61B17/00:
устройство для блокируемого остеосинтеза диафизарных переломов длинных костей -  патент 2529702 (27.09.2014)
способ оценки эффекта электромагнитных волн миллиметрового диапазона (квч) в эксперименте -  патент 2529694 (27.09.2014)
устройства и системы для генерации высокочастотных ударных волн и способы их использования -  патент 2529625 (27.09.2014)
способ остеосинтеза вывиха акромиального конца ключицы -  патент 2529416 (27.09.2014)
способ выполнения лапароскопической фундопликации в зависимости от конституционального типа пациента -  патент 2529415 (27.09.2014)
способ лечения больных с синдромом внутрипеченочной портальной гипертензии -  патент 2529414 (27.09.2014)
способ хирургического лечения хронической ишемии нижних конечностей, обусловленной дистальным типом поражения сосудов -  патент 2529410 (27.09.2014)
способ лечения спаечной болезни -  патент 2529408 (27.09.2014)
способ анатомо-хирургического моделирования наружной ротационной контрактуры тазобедренного сустава в эксперименте -  патент 2529407 (27.09.2014)
имеющая покрытие нить с закрепляющими элементами для закрепления в биологических тканях -  патент 2529400 (27.09.2014)

Класс A61K35/36 кожа; волосы; ногти; сальные железы; ушная сера

Патенты РФ в классе A61K35/36:
способ восстановления кожного покрова у пациентов с обширными ранами с дефектом мягких тканей (варианты) -  патент 2526814 (27.08.2014)
комбинированный трансплантат дермального матрикса с мезенхимальными мультипотентными стромальными клетками, способ его получения и способ лечения ран с его использованием -  патент 2526813 (27.08.2014)
применение ланохолестероловой фракции из шерстного жира в качестве биоэмульгатора для косметических антивозрастных средств -  патент 2526158 (20.08.2014)
способ изготовления дермального матрикса -  патент 2524619 (27.07.2014)
способ лечения глубоких ожогов на ранних этапах -  патент 2499603 (27.11.2013)
применение стволовых клеток из корневых сумок волос и клеток предшественников (продромальных) кератиноцитов для восстановления постаревшей кожи -  патент 2498809 (20.11.2013)
белково-полипептидный комплекс, обладающий тканеспецифическим регенеративно-репаративным и омолаживающим действием на кожную ткань, способ его получения и фармацевтическая композиция на его основе -  патент 2485133 (20.06.2013)
способ лечения трофических язв -  патент 2484837 (20.06.2013)
способ получения веществ, влияющих на пролиферацию эпидермоидных клеток карциномы человека а431 -  патент 2481113 (10.05.2013)
способ повышения эффективности вакцинации лошадей -  патент 2476237 (27.02.2013)

Класс A61K38/39 пептиды соединительной ткани, например коллаген, эластин, ламинин, фибронектин, витронектин, холодный нерастворимый глобулин (CIG)

Патенты РФ в классе A61K38/39:
способ местного лечения ран с помощью биологической повязки, содержащей живые клетки линии диплоидных фибробластов человека -  патент 2526811 (27.08.2014)
способ получения инъекционного заменителя синовиальной жидкости -  патент 2517237 (27.05.2014)
способ хирургического лечения несросшихся переломов и ложных суставов трубчатых костей при наличии дефицита мягких тканей в проекции несросшихся переломов и ложных суставов -  патент 2515146 (10.05.2014)
способ профилактики гнойно-воспалительных осложнений при лечении травматолого-ортопедических пациентов с использованием аппаратов внешней фиксации -  патент 2508062 (27.02.2014)
способ лечения скелетных осложнений у больных с литическими метастазами в длинные трубчатые кости -  патент 2505299 (27.01.2014)
способ комплексной переработки рыбного сырья для получения гиалуроновой кислоты и коллагена -  патент 2501812 (20.12.2013)
пептидные фрагменты для индукции синтеза белков внеклеточного матрикса -  патент 2501807 (20.12.2013)
способ получения нового полимерного соединения, обладающего противовирусной активностью, сополимеризацией 2,5-дигидроксибензойной кислоты и желатина с помощью фермента лакказы -  патент 2494119 (27.09.2013)
стерильный аутологичный, аллогенный или ксеногенный имплантат и способ его изготовления -  патент 2478403 (10.04.2013)
биополимерный матрикс для пролиферации клеток и регенерации нервных тканей -  патент 2478398 (10.04.2013)

Класс A61P25/02 периферической нервной системы

Патенты РФ в классе A61P25/02:
жировая эмульсия для искусственного питания тяжелобольных, нуждающихся в интенсивной терапии -  патент 2528108 (10.09.2014)
способ лечения вегетососудистой дистонии и фармацевтическая композиция для лечения вегетососудистой дистонии -  патент 2523557 (20.07.2014)
способ стимулирования регенерации нерва с помощью наноструктурированного матрикса и генетических конструкций -  патент 2517117 (27.05.2014)
способ лечения повреждений нервных стволов верхних и нижних конечностей в условиях остеосинтеза -  патент 2515753 (20.05.2014)
способ лечения больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника -  патент 2502531 (27.12.2013)
новое применение жирной кислоты (жирных кислот) omega-3 -  патент 2501557 (20.12.2013)
способ лечения больных с неврологическим дефицитом при нейропатиях и плексопатиях периферических нервов -  патент 2499615 (27.11.2013)
способ восстановления сенсомоторной функции центральной нервной системы и периферических нервов -  патент 2485983 (27.06.2013)
способ получения чистого моносиалоганглиозида gm1 для применения в медицине -  патент 2483736 (10.06.2013)
способ реабилитации неврологических нарушений у детей при нейроинфекциях -  патент 2482843 (27.05.2013)


Наверх