ПАТЕНТНЫЙ ПОИСК В РФ
НОВЫЕ ПАТЕНТЫ, ЗАЯВКИ НА ПАТЕНТ
БИБЛИОТЕКА ПАТЕНТОВ НА ИЗОБРЕТЕНИЯ

способ определения степени тяжести состояния больных с хирургическим сепсисом

Классы МПК:A61B5/021 измерение давления в сердце или кровеносных сосудах
A61B5/0402 электрокардиография, те ЭКГ
G01N33/49 крови
G01N33/493 мочи
Автор(ы):,
Патентообладатель(и):Гребенюк Вячеслав Владимирович (RU),
Чумаченко Игорь Васильевич (RU)
Приоритеты:
подача заявки:
2011-08-23
публикация патента:

Изобретение относится к медицине, а именно - к диагностике в хирургии. Способ включает проведение и анализ полученных клинических, лабораторных, инструментальных и интраоперационных показателей в до-, интра- и послеоперационном периоде. При этом учитывают возраст, уровень артериального давления. Определяют гиперфибриногенемию, протеинурию, лейкоцитурию, снижения гематокрита. Также определяют лейкоцитоз, количество юных нейтрофилов в периферической крови, повышения СОЭ. Исследуют изменения иммунорегуляторного индекса. Определяют психический статус. Определяют уровень рецепторного антагониста интерлейкина, анемии, палочкоядерного или сегментоядерного сдвига. Учитывают гипергликемию, лимфоцитопению, гематурию. Определяют изменения процессов проводимости по ЭКГ. Дополнительно учитывают артериальную гипотензию, гипофибриногенемию, уровень интерлейкина - 8 (IL-8), отрицательный зубец Т по ЭКГ. Оценивают лапаростомную рану, флегмону передней брюшной стенки, гипербилирубинемию в оценке данных интраоперационных исследований. Каждому полученному значению исследуемых показателей присваивают определенное процентное значение. При этом показатель степени тяжести состояния больного больных определяют на основании процентного соотношения каждого фактора в суммарном прогнозировании относительного риска летального исхода от 10 до 82%. Причем при риске летального исхода 10-39% определяют I степень тяжести состояния больных. При риске летального исхода 40-56% определяют II степень тяжести состояния больных. При риске летального исхода 57-82% определяют III степень тяжести состояния больных. Способ повышает точность прогноза данной категории больных относительно риска летального исхода. 1 пр., 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а конкретно к хирургии, и может быть использовано для определения степени тяжести состояния у больных с хирургическим сепсисом.

Известны способы оценки тяжести состояния больных с хирургическим сепсисом, основанные на суммарной оценке показателей клинических, инструментальных и лабораторных исследований. Недостатком их является отсутствие учитывания клинической патофизиологии сепсиса, основанной на изучении цитокинового механизма воспалительных реакций и иммунного ответа [1, Гринев М.В. Хирургический сепсис / М.В.Гринев, М.И.Громов, В.Е.Комраков. - СТб-М: ОАО «Типография Внешторгиздат», 2001. - 315 с.; 3, Светухин A.M. Системы объективной оценки тяжести состояния больных. Часть 1. / A.M.Светухин, А.А.Звягин, С.Ю.Слепнев // Хирургия. - 2002. - № 9. - С.50-57].

Известен способ прогнозирования вероятности летального исхода у больных с хирургическим сепсисом на основании суммарной оценки показателей клинических и лабораторных исследований в до-, интра- и послеоперационном периоде, при котором дополнительно учитывают относительное содержание (%) лимфоцитов, соотношение CD4+/CD8+(ИРИ), уровень рецепторного антагониста интерлейкина 1 (PA ИЛ - 1), а также данные интраоперационных исследований, психологический статус пациента и прогнозируют вероятность летального исхода от 10 до 90% при длительности пребывания больных в стационаре 1-120 суток. Недостатком его является отсутствие указаний на уровень провоспалительных цитокинов у септических больных, а именно интерлейкина - 8, что приводит к снижению точности прогноза относительного риска летального исхода [2, Патент РФ на изобретение № 2385150: МПК А61В 5/0402 (2006.01), G01N 33/48 (2006.01). Способ прогнозирования вероятности летального исхода у больных с хирургическим сепсисом / Гребенюк В.В., Юсан Н.В., Назаров А.А., Макарова Г.А. - № 2008144265/14; заявл. 07.11.2008; опубл. 27.03.2010, Бюл. № 9 - 1 с.]. Данный способ принят в качестве прототипа.

Задачей изобретения является создание способа определения степени тяжести состояния больных с хирургическим сепсисом, оптимального в верификации точного прогноза относительного риска летального исхода у септических больных, и факторов, наиболее определяющих летальный исход.

Сущность изобретения заключается в том, что в способе определения степени тяжести состояния больных с хирургическим сепсисом, заключающемся в анализе показателей клинических, лабораторных, инструментальных и интраоперационных исследований в до-, интра- и послеоперационном периоде, а именно возраста, уровня артериального давления, гиперфибриногенемии, протеинурии, лейкоцитурии, снижения гематокрита, лейкоцитоза, юных нейтрофилов в периферической крови, повышения СОЭ, изменения иммунорегуляторного индекса (соотношение CD4+/CD8+), изменений психического статуса, уровня рецепторного антагониста интерлейкина - 1, анемии, палочкоядерного или сегментоядерного сдвига, гипергликемии, лимфоцитопении, гематурии, изменений процессов проводимости по ЭКГ, интраоперационных факторов и их оценки, дополнительно учитывают артериальную гипотензию, гипофибриногенемию, уровень интерлейкина - 8 (IL-8), отрицательный зубец Т по ЭКГ, лапаростомную рану и флегмону передней брюшной стенки, гипербилирубинемию в оценке данных интраоперационных исследований, а степень тяжести состояния больных определяют на основании процентного соотношения каждого фактора в суммарном прогнозировании относительного риска летального исхода от 10 до 82% исходя из того, что относительный риск летального исхода составляет 10-39% (I степень тяжести состояния больных) при следующем сочетании факторов: возраст старше 65 лет, артериальная гипертензия - преимущественное повышение систолического артериального давления выше 150 мм рт.ст. или артериальная гипотензия - преимущественное снижение систолического артериального давления ниже 90 мм рт.ст., гиперфибриногенемия или гипофибриногенемия, протеинурия, лейкоцитурия, снижение гематокрита крови до 30%, лейкоцитоз до 11×10 9/л, юные нейтрофилы в периферической крови 1%, повышение СОЭ до 30 мм/ч, иммунорегуляторный индекс >2:1, психический статус: от 51 до 59 баллов (по шкале самооценки депрессии W.W.K.Zung), уровень рецепторного антагониста интерлейкина - 12000-2500 пг/мл, уровень интерлейкина - 8 31-39 пг/мл, анемия - эритроциты 3,5-2,5×10 12/л, палочкоядерные нейтрофилы 10-15%, гипергликемия 7-15 ммоль/л, лимфоцитопения 10-15%, микрогематурия, замедление процессов проводимости по ЭКГ, наличие флегмоны передней брюшной стенки и/или лапаростомной раны, парапанкреатического абсцесса, забрюшинной флегмоны, гнойного холангита, разлитого гнойного перитонита, гипербилирубинемия - билирубин общий 22-50 мкмоль/л; относительный риск летального исхода 40-56% (II степень тяжести состояния больных) при следующем сочетании факторов: возраст старше 65 лет, артериальная гипертензия - преимущественное повышение систолического артериального давления выше 150 мм рт.ст. или артериальная гипотензия - преимущественное снижение систолического артериального давления ниже 90 мм рт.ст, гиперфибриногенемия или гипофибриногенемия, протеинурия, лейкоцитурия, гематокрит крови 26-29%, лейкоцитоз 12-20×109 /л, юные нейтрофилы в периферической крови >1%, повышение СОЭ>30 мм/ч, иммунорегуляторный индекс 2-1,5:1, психический статус от 60 до 69 баллов, уровень рецепторного антагониста интерлейкина - 12501-3000 пг/мл, уровень интерлейкина - 8 40-80 пг/мл, анемия - эритроциты 2,4-2,0×1012/л, палочкоядерные нейтрофилы 16-20% или сегментоядерные нейтрофилы 73-80%, гипергликемия 7-15 ммоль/л, лимфоцитопения 10-15%, микрогематурия, замедление процессов проводимости по ЭКГ, наличие флегмоны передней брюшной стенки и/или лапаростомной раны, парапанкреатического абсцесса, забрюшинной флегмоны, гнойного холангита, разлитого гнойного перитонита, гипербилирубинемия - билирубин общий 51-100 мкмоль/л; относительный риск летального исхода 57-82% (III степень тяжести состояния больных) при следующем сочетании факторов: возраст старше 65 лет, артериальная гипертензия - преимущественное повышение систолического артериального давления выше 150 мм рт.ст. или артериальная гипотензия - преимущественное снижение систолического артериального давления ниже 90 мм рт.ст., гиперфибриногенемия или гипофибриногенемия, протеинурия, лейкоцитурия, гематокрит крови5:25%, лейкоцитоз >20×109/л, юные нейтрофилы в периферической крови >1%, повышение СОЭ>30 мм/ч, иммунорегуляторный индекс <1,5:1, психический статус >70 баллов, уровень рецепторного антагониста интерлейкина - 1>3000 пг/мл, уровень интерлейкина - 8>80 пг/мл, анемия - эритроциты <2,0×1012 /л, палочкоядерные нейтрофилы >20% или сегментоядерные нейтрофилы >80%, гипергликемия >15 ммоль/л, лимфоцитопения <10%, макрогематурия, блокада ножек пучка Гиса, отрицательный зубец Т по ЭКГ, наличие флегмоны передней брюшной стенки и/или лапаростомной раны, парапанкреатического абсцесса, забрюшинной флегмоны, гнойного холангита, разлитого гнойного перитонита, гипербилирубинемия - билирубин общий >100 мкмоль/л.

В основу способа положена система прогнозирования относительного риска летального исхода у больных с хирургическим сепсисом, включающая 21 клинических, лабораторных, инструментальных и интраоперационных данных, систематизированных в 4 части таблицы. I часть включает факторы риска прогрессирования хирургического сепсиса, расположенные по мере появления в них изменений (возраст старше 65 лет, артериальная гипертензия - преимущественное повышение систолического артериального давления или артериальная гипотензия - преимущественное снижение систолического артериального давления, гиперфибриногенемия или гипофибриногенемия, протеинурия, лейкоцитурия, снижение гематокрита крови, лейкоцитоз, юные нейтрофилы в периферической крови, повышение СОЭ, изменение иммунорегуляторного индекса, изменение психического статуса, высокий уровень рецепторного антагониста интерлейкина - 1, высокий уровень интерлейкина - 8, анемия, палочкоядерный или сегментоядерный сдвиг, гипергликемия, лимфоцитопения, гематурия, изменение процессов проводимости по ЭКГ, интраоперационные факторы, гипербилирубинемия). II часть включает факторы, при сочетании которых относительный риск летального исхода составляет от 10 до 39% (возраст старше 65 лет, артериальная гипертензия - преимущественное повышение систолического артериального давления выше 150 мм рт.ст. или артериальная гипотензия - преимущественное снижение систолического артериального давления ниже 90 мм рт.ст., гиперфибриногенемия или гипофибриногенемия, протеинурия, лейкоцитурия, снижение гематокрита крови до 30%, лейкоцитоз до 11×109/л, юные нейтрофилы в периферической крови 1%, повышение СОЭ до 30 мм/ч, иммунорегуляторный индекс (соотношение CD4+/CD8+)>2:1, психический статус: от 51 до 59 баллов (по шкале самооценки депрессии W.W.K. Zung), уровень рецепторного антагониста интерлейкина - 1 2000-2500 пг/мл, уровень интерлейкина - 8 31-39 пг/мл, анемия - эритроциты 3,5-2,5×10 12/л, палочкоядерные нейтрофилы 10-15%, гипергликемия 7-15 ммоль/л, лимфоцитопения 10-15%, микрогематурия, замедление процессов проводимости по ЭКГ, интраоперационные факторы, гипербилирубинемия - билирубин общий 22-50 мкмоль/л). III часть включает факторы, при сочетании которых относительный риск летального исхода составляет от 40 до 56% (возраст старше 65 лет, артериальная гипертензия - преимущественное повышение систолического артериального давления выше 150 мм рт.ст. или артериальная гипотензия - преимущественное снижение систолического артериального давления ниже 90 мм рт.ст., гиперфибриногенемия или гипофибриногенемия, протеинурия, лейкоцитурия, гематокрит крови 26-29%, лейкоцитоз 12-20×109 /л, юные нейтрофилы в периферической крови >1%, повышение СОЭ>30 мм/ч, иммунорегуляторный индекс 2-1,5:1, психический статус от 60 до 69 баллов, уровень рецепторного антагониста интерлейкина - 1 2501-3000 пг/мл, уровень интерлейкина - 8 40-80 пг/мл, анемия - эритроциты 2,4-2,0×1012/л, палочкоядерные нейтрофилы 16-20% или сегментоядерные нейтрофилы 73-80%, гипергликемия 7-15 ммоль/л, лимфоцитопения 10-15%, микрогематурия, замедление процессов проводимости по ЭКГ, интраоперационные факторы, гипербилирубинемия - билирубин общий 51-100 мкмоль/л). IV часть включает факторы, при сочетании которых относительный риск летального исхода составляет от 57 до 82% (возраст старше 65 лет, артериальная гипертензия - преимущественное повышение систолического артериального давления выше 150 мм рт.ст. или артериальная гипотензия - преимущественное снижение систолического артериального давления ниже 90 мм рт.ст., гиперфибриногенемия или гипофибриногенемия, протеинурия, лейкоцитурия, гематокрит крови способ определения степени тяжести состояния больных с хирургическим   сепсисом, патент № 2479251 25%, лейкоцитоз >20×109/л, юные нейтрофилы в периферической крови >1%, повышение СОЭ>30 мм/ч, иммунорегуляторный индекс <1,5:1, психический статус >70 баллов, уровень рецепторного антагониста интерлейкина - 1>3000 пг/мл, уровень интерлейкина - 8>80 пг/мл, анемия - эритроциты <2,0×109 /л, палочкоядерные нейтрофилы >20% или сегментоядерные нейтрофилы >80%, гипергликемия >15 ммоль/л, лимфоцитопения <10%, макрогематурия, блокада ножек пучка Гиса, отрицательный зубец Т по ЭКГ, интраоперационные факторы, гипербилирубинемия - билирубин общий >100 мкмоль/л), как показано в таблице.

Способ осуществляется следующим образом.

У каждого больного с хирургическим сепсисом, верифицированным при поступлении на основании клинических, лабораторных, инструментальных и лабораторных данных, в ходе динамического наблюдения и лечения последовательно анализируются и оцениваются клинические, лабораторные, инструментальные и лабораторные показатели по таблице, при этом в зависимости от сочетания и значений факторов определяется степень тяжести состояния больного на основании прогнозирования относительного риска летального исхода (от 10 до 82%).

Пример конкретного выполнения.

Больная К., 70 лет, история болезни № 1432, поступила в хирургическое отделение муниципальной больницы г. Благовещенска 14.11.2010 с диагнозом язвенной болезни, перфоративной язвы луковицы двенадцатиперстной кишки, разлитого гнойного перитонита в стадии тяжелого хирургического сепсиса. Оперирована по экстренным показаниям через 2 часа от момента поступления после предоперационной подготовки в условиях реанимационного отделения. Учитывая разлитой гнойный перитонит с множественными межкишечными абсцессами, решено от радикальной операции резекции желудка отказаться. Выполнена лапаротомия, ушивание перфоративной язвы луковицы двенадцатиперстной кишки, санация, дренирование брюшной полости. Ранний послеоперационный период осложнился некрозом большого сальника и повторной перфорацией язвы луковицы двенадцатиперстной кишки. В связи с чем больная оперирована повторно. 15.11.2010 выполнена релапаротомия с резекцией пряди большого сальника, повторным ушиванием перфоративной язвы, назоинтестинальной интубацией и наложением лапаростомы. В течение последующих суток возникла реперфорация язвы луковицы двенадцатиперстной кишки, флегмона передней брюшной стенки, в связи с чем выполнено активное дренирование перфоративной язвы, так как радикальную операцию произвести технически не представлялось возможным. Санацию брюшной полости ежедневно производили через лапаростомную рану. При поступлении, в ходе лечения и динамического наблюдения больной относительный риск летального исхода составил 82% - III степень тяжести состояния по предложенному способу определения степени тяжести состояния больных с хирургическим сепсисом (возраст старше 65 лет, артериальная гипотензия - снижение систолического артериального давления до 80 мм рт.ст., несмотря на введение вазопрессоров и адекватную инфузионную терапию, гиперфибриногенемия, протеинурия, лейкоцитурия, гематокрит крови 25%, лейкоцитоз 28×109/л, юные нейтрофилы в периферической крови 2%, повышение СОЭ до 40 мм/ч, иммунорегуляторный индекс 1,4:1, психический статус 72 балла по шкале самооценки депрессии W.W.K.Zung, уровень рецепторного антагониста интерлейкина - 1 3112 пг/мл, уровень интерлейкина - 8 84 пг/мл, анемия - эритроциты 1,8×1012/л, палочкоядерные нейтрофилы 22%, гипергликемия 18 ммоль/л, лимфоцитопения 2%, макрогематурия, блокада правой ножки пучка Гиса полная и отрицательный зубец Т по ЭКГ, интраоперационные факторы (лапаростомная рана, флегмона передней брюшной стенки, разлитой гнойный перитонит), гипербилирубинемия - билирубин общий 112 мкмоль/л за счет непрямой фракции, при этом в суммарной оценке прогноза летального исхода у больной уровень рецепторного антагониста интерлейкина - 1 и уровень интерлейкина - 8 имели наибольший удельный вес (7,76%+7,76%). На 14 сутки после операции наступил летальный исход несмотря на адекватную лечебную тактику и интенсивную терапию хирургического сепсиса.

Данный способ был использован в прогнозировании относительного риска летального исхода у 100 больных с хирургическим сепсисом. Расхождений с прогнозируемым результатом не наблюдалось.

Предложенная процентная оценка каждого фактора позволила повысить точность прогноза исхода заболевания, при этом дополнительно оцениваемые факторы способствовали достоверности результатов исследований.

Технический результат использования изобретения заключается в повышении точности и достоверности прогноза относительного риска летального исхода у больных с хирургическим сепсисом.

Источники информации

1. Гринев М.В. Хирургический сепсис / М.В.Гринев, М.И.Громов, В.Е.Комраков. - СТб-М.: ОАО «Типография Внешторгиздат». 2001. - 315 с.

2. Патент РФ на изобретение № 2385150: МПК А61 В 5/0402 (2006.01), G01N 33/48 (2006.01). Способ прогнозирования вероятности летального исхода у больных с хирургическим сепсисом / Гребенюк В.В., Юсан Н.В., Назаров А.А., Макарова Г.А. - № 2008144265/14; заявл. 07.11.2008; опубл. 27.03.2010, Бюл. № 9 - 1 с.

3. Светухин A.M. Системы объективной оценки тяжести состояния больных. Часть 1. / A.M.Светухин, А.А.Звягин, С.Ю.Слепнев // Хирургия. - 2002. - № 9. - С.50-57.

Таблица
Способ определения степени тяжести состояния больных с хирургическим сепсисом
Факторы риска прогрессирования хирургического сепсиса I степень тяжести состояния больных II степень тяжести состояния больных III степень тяжести состояния больных
Относительный риск летального исхода от 10 до 39% Относительный риск летального исхода от 40 до 56% Относительный риск летального исхода от 57 до 82%
Возраст Старше 65 лет% Старше 65 лет% Старше 65 лет%
1,7 1,71,7
АД Артериальная гипертензия (АДсист>150 мм рт.ст.) или артериальная гипотензия (АДсист<90 мм рт.ст.) 1,7 Артериальная гипертензия (АДсист>150 мм рт.ст.) или артериальная гипотензия (АДсист<90 мм рт.ст.) 1,7 Артериальная гипертензия (АДсист>150 мм рт.ст.) или артериальная гипотензия (АДсист<90 мм рт.ст.) 1,7
Гипер/гипофибриногенэмия +1,7 +1,7 +1,7
Протеинурия +1,7 +1,7 +1,7
Лейкоцитурия +1,7 +1,7 +1,7
Снижение гематокрита, %До 30 1,726-29 3,2способ определения степени тяжести состояния больных с хирургическим   сепсисом, патент № 2479251 254,76
Лейкоцитоз, ×109 До 111,7 12-203,2 >204,76
Юные нейтрофилы в периферической крови, % 1%1,7 >1%3,2 >1%3,2
Повышение СОЭ, мм/ч До 30 1,7>30 3,2>30 3,2
CD4+/CD8+ >2:1 1,72-1,5:1 3,2 <1,5:14,76
Изменение психического статуса (по шкале W.W.K.Zung) От 51 до 59 баллов 1,7От 60 до 69 баллов3,2 Выше 70 баллов4,76
Высокий уровень RAIL-12000-2500 пг/мл1,7 2501-3000 пг/мл 3,2>3000 пг/мл 7,76
Высокий уровень 1L-8 31-39 пг/мл1,7 40-80 пг/мл 3,2>80 пг/мл 7,76
Анемия (эритроциты, ×1012/л) 3,5-2,51,7 2,4-2,0 3,2<2,0 4,76
П/я или с/я сдвиг, % П/я 10-15%1,7 П/я 16-20% ил и с/я 73-80%3,2 П/я>20% или с/я>80% 3,76
Гипергликемия, ммоль/л7-15 1,7 7-151,7 >152,76
Лимфоцитопения, %10-15 1,710-15 1,7<10 2,76
Гематурия микрогематурия 1,7Микрогематурия 1,7 Макрогематурия3,76
Изменение процессов проводимости по ЭКГ Замедление процессов проводимости 1,7Замедление процессов проводимости1,7 Блокада ножек пучка Гиса, отрицательный зубец Т 4,76
Интраоперационные факторы1. флегмона передней брюшной стенки; 2. лапаростомная рана; 3 парапанкреатический абсцесс; 4. забрюшинная флегмона; 5 гнойный холангит; 6. разлитой гнойный перитонит. 4,761. флегмона передней брюшной стенки; 2. лапаростомная рана; 3 парапанкреатический абсцесс; 4. забрюшинная флегмона; 5 гнойный холангит; 6. разлитой гнойный перитонит. 4,761. флегмона передней брюшной стенки; 2. лапаростомная рана; 3 парапанкреатичес-

кий абсцесс; 4. забрюшинная флегмона; 5 гнойный холангит; 6. разлитой гнойный перитонит.
4,76
Гипербилирубинемия 22-50 мкмоль/л 1,751-10О мкмоль/л 3,2 >100 мкмоль/л 4,76

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ определения степени тяжести состояния больных с хирургическим сепсисом, заключающийся в анализе показателей клинических, лабораторных, инструментальных и интраоперационных исследований в до-, интра- и послеоперационном периоде, а именно возраста, уровня артериального давления (АД), гиперфибриногенемии, протеинурии, лейкоцитурии, снижения гематокрита, лейкоцитоза, юных нейтрофилов в периферической крови, повышения СОЭ, изменения иммунорегуляторного индекса (соотношение CD4+/CD8+), изменений психического статуса, уровня рецепторного антагониста интерлейкина - 1 (RA IL-1), анемии, палочкоядерного или сегментоядерного сдвига, гипергликемии, лимфоцитопении, гематурии, изменений процессов проводимости по ЭКГ, интраоперационных факторов и их оценки, отличающийся тем, что дополнительно учитывают артериальную гипотензию, гипофибриногенемию, уровень интерлейкина - 8 (IL-8), отрицательный зубец Т по ЭКГ, лапаростомную рану и флегмону передней брюшной стенки, гипербилирубинемию в оценке данных интраоперационных исследований, а степень тяжести состояния больных определяют на основании процентного соотношения каждого фактора в суммарном прогнозировании относительного риска летального исхода от 10 до 82%, исходя из того, что каждому из таких факторов, как: возраст старше 65 лет, артериальная гипертензия при АД систолическом >150 мм рт.ст., артериальная гипотензия при АД систолическом <90 мм рт.ст., гипер- или гипофибриногенемия, протеинурия, лейкоцитурия, снижение гематокрита до 30%, лейкоцитоз до 11×10 9/л, юные нейтрофилы в периферической крови 1%, СОЭ до 30 мм/ч, соотношение CD4+/CD8+ >2:1, изменение психического статуса по шкале W.W.K.Zung от 51 до 59 баллов, уровень RA IL-1 2000-2500 пг/мл, уровень IL-8 31-39 пг/мл, эритроциты 3,5-2,5×10 12/л, палочкоядерные нейтрофилы 10-15%, гипергликемия 7-15 ммоль/л, лимфоцитопения 10-15%, микрогематурия, замедление процессов проводимости на ЭКГ, гипербилирубинемия 22-50 мкмоль/л присваивают 1,7%; каждому из таких факторов, как: гипергликемия >15 ммоль/л, лимфоцитопения <10% присваивают 2,76%; каждому из таких факторов, как: снижение гематокрита 26-29%, лейкоцитоз до 12-20×10 9/л, юные нейтрофилы в периферической крови >1%, СОЭ>30 мм/ч, соотношение CD4+/CD8+ 2-1, 5:1, изменение психического статуса по шкале W.W.K.Zung от 60 до 69 баллов, уровень RA IL-1 2501-3000 пг/мл, уровень IL-8 40-80 пг/мл, эритроциты 2,4-2,0×10 12/л, палочкоядерные нейтрофилы 16-20%, или сегментоядерные нейтрофилы 73-80%, гипербилирубинемия 51-100 мкмоль/л присваивают 3, 2%; каждому из таких факторов, как: палочкоядерные нейтрофилы >20%, или сегментоядерные нейтрофилы >80%, макрогематурия присваивают 3,76%; каждому из таких факторов, как: снижение гематокрита способ определения степени тяжести состояния больных с хирургическим   сепсисом, патент № 2479251 25%, лейкоцитоз >20×109/л, соотношение CD4+/CD8+ <1,5:1, изменение психического статуса по шкале W.W.K.Zung выше 70 баллов, эритроциты <2,0xl012 /л, блокада ножек пучка Гиса, отрицательный зубец Т по ЭКГ, флегмона передней брюшной стенки, лапаростомная рана, парапанкреатический абсцесс, забрюшинная флегмона, гнойный холангит, разлитой гнойный перитонит, гипербилирубинемия >100 мкмоль/л присваивают 4,76%; каждому из таких факторов, как уровень RA IL-1 > 3000 пг/мл, уровень IL-8>80 пг/мл присваивают 7,76%; суммируют значения каждого фактора и при риске летального исхода 10-39% определяют I степень тяжести состояния больных, при риске летального исхода 40-56% определяют II степень тяжести состояния больных, при риске летального исхода 57-82% определяют III степень тяжести состояния больных.


Скачать патент РФ Официальная публикация
патента РФ № 2479251

patent-2479251.pdf
Патентный поиск по классам МПК-8:

Класс A61B5/021 измерение давления в сердце или кровеносных сосудах

Патенты РФ в классе A61B5/021:
способ диагностики функционального значения внутренней сонной артерии -  патент 2529379 (27.09.2014)
способ персонифицированной профилактики эстрогензависимых заболеваний у здоровых женщин и женщин с факторами сердечно-сосудистого риска в возрасте 45-60 лет -  патент 2527357 (27.08.2014)
способ оценки риска сердечно-сосудистых осложнений у женщин перименопаузального периода -  патент 2527356 (27.08.2014)
способ определения показания к хирургическому лечению нормотензивной гидроцефалии -  патент 2525730 (20.08.2014)
устройство для измерения давления и введения лекарственных веществ в аневризму кровеносного сосуда -  патент 2521833 (10.07.2014)
устройство и способ для определения физиологического параметра -  патент 2498768 (20.11.2013)
способ диагностики врожденных дисфункций полушарий мозга у детей -  патент 2494680 (10.10.2013)
способ исследования влияния различных поведенческих типов больных со стабильной артериальной гипертензией на динамику циркадных показателей артериального давления -  патент 2485881 (27.06.2013)
способ измерения венозного давления -  патент 2480149 (27.04.2013)
способ оценки состояния сердечно-сосудистой системы после проведенного оперативного вмешательства -  патент 2479247 (20.04.2013)

Класс A61B5/0402 электрокардиография, те ЭКГ

Патенты РФ в классе A61B5/0402:
устройство и способ для автоматического определения местоположений источников нарушений биологического ритма -  патент 2529383 (27.09.2014)
способ прогнозирования неблагоприятного исхода нарушения мозгового кровообращения -  патент 2526099 (20.08.2014)
способ прогнозирования уровня адаптации горноспасателей к индивидуальным средствам защиты -  патент 2524770 (10.08.2014)
способ раннего выявления высокого риска развития нарушения толерантности к глюкозе у больных стабильной стенокардией напряжения на фоне бета-адреноблокаторов без дополнительных вазодилатирующих свойств -  патент 2523691 (20.07.2014)
способ индивидуального оздоровления и профилактики заболеваний "таласана-мед" (варианты) -  патент 2523675 (20.07.2014)
способ выделения начала реполяризации желудочков сердца -  патент 2522392 (10.07.2014)
способ прогнозирования возникновения пароксизма фибрилляции предсердий -  патент 2519758 (20.06.2014)
способ прогнозирования тяжести аритмического синдрома при инфаркте миокарда -  патент 2518133 (10.06.2014)
способ выявления скрытой коронарной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца -  патент 2502465 (27.12.2013)
краевой соединитель без крепежных элементов для медицинского контроля, совместимого с магнитно-резонансным оборудованием -  патент 2501521 (20.12.2013)

Класс G01N33/49 крови

Патенты РФ в классе G01N33/49:
способ отбора подростков в группу риска по развитию артериальной гипертензии -  патент 2528901 (20.09.2014)
способ прогнозирования стадии рассеянного склероза с учетом показателей иммунологического статуса -  патент 2528882 (20.09.2014)
способ прогнозирования развития рассеянного склероза с учетом иммуно-метаболических показателей -  патент 2528879 (20.09.2014)
устройство для определения концентрации гемоглобина и степени оксигенации крови в слизистых оболочках -  патент 2528087 (10.09.2014)
способ исследования скорости всасывания аминокислот в пищеварительном тракте -  патент 2527349 (27.08.2014)
способ определения глутатиона в эритроцитах периферической крови -  патент 2526832 (27.08.2014)
способ прогнозирования эффективности лечения и течения опухолевого процесса у больных раком носоглотки -  патент 2526830 (27.08.2014)
способ диагностики аутоиммунного поражения вегетативных структур желудочно-кишечного тракта -  патент 2526812 (27.08.2014)
способ определения тактики лечения детей с хроническим гастродуоденитом -  патент 2526167 (20.08.2014)
способ оценки степени выраженности реактивного ответа организма -  патент 2526154 (20.08.2014)

Класс G01N33/493 мочи

Патенты РФ в классе G01N33/493:
система для введения пациенту медикаментов на основе показателей мочи и способ -  патент 2524121 (27.07.2014)
способ определения риска развития аллергической сенсибилизации у детей -  патент 2521276 (27.06.2014)
прибор количественного и качественного анализа для измерения жидкости организма -  патент 2517144 (27.05.2014)
рекомбинантный полипептид а2, селективно связывающий hsa, рекомбинантная днк pa2, кодирующая hsa-связывающую часть полипептида a2, его продуцент - рекомбинантный штамм escherichia coli m15-a2, содержащий рекомбинантную плазмидную днк pqe 32-pa2, обеспечивающую получение полипептида a2 и применение полипептида а2 для диагностики микроальбуминурии и выделения hsa из сыворотки крови -  патент 2506271 (10.02.2014)
способ оценки калийуретической функции почек в условиях воздействия повышенного давления газовой среды -  патент 2499993 (27.11.2013)
способ извлечения азатиоприна из биологических жидкостей -  патент 2495425 (10.10.2013)
способ прогнозирования возникновения рецидивов рака шейки матки -  патент 2485523 (20.06.2013)
способ определения тактики лечения детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью -  патент 2479845 (20.04.2013)
способ определения новокаина, лидокаина в моче -  патент 2463600 (10.10.2012)
способ прогнозирования диссеминации рака молочной железы у женщин предменопаузального периода -  патент 2463599 (10.10.2012)


Наверх