способ оптимизации состояния глазной поверхности перед рефракционными вмешательствами

Классы МПК:A61F9/00 Способы и устройства для лечения глаз; приспособления для вставки контактных линз; устройства для исправления косоглазия; приспособления для вождения слепых; защитные устройства для глаз, носимые на теле или в руке
A61B3/13 глазные микроскопы
A61B3/103 для определения рефракции, например рефрактометры, скиаскопы
A61F9/008 использующие лазеры
A61K8/34 спирты
A61K8/37 сложные эфиры карбоновых кислот
A61K8/60 сахара; их производные
A61K8/72 содержащие органические высокомолекулярные соединения
A61K8/73 полисахариды
A61K8/97 растительного происхождения, например растительные экстракты
A61K31/047  имеющие две или более гидроксильных групп, например сорбит
A61P27/02 офтальмологические агенты
Автор(ы):, ,
Патентообладатель(и):Ковалевская Мария Александровна (RU),
Сергеева Мария Игоревна (RU),
Черникова Ирина Владимировна (RU)
Приоритеты:
подача заявки:
2011-12-07
публикация патента:

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для медикаментозной коррекции состояния глазной поверхности до рефракционного вмешательства. Перед рефракционным вмешательством определяют возраст пациента, оценивают толщину роговицы, вид рефракции и степень ее изменения, результаты Липкоф теста и пробы Норна, показатель антиоксидантной и иммунной активности слезы - концентрация PRDX6, наличие или отсутствие гамма-глобулина, окраску роговицы. На основании полученных показателей осуществляют выбор препарата. Способ обеспечивает оптимизацию состояния глазной поверхности перед рефракционными вмешательствами. 4 пр., 1 табл.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии.

У людей с аномалиями рефракции (близорукостью выше 1,0 D) астигматизм встречается от 10% до 95%. При этом именно этот вид аметропии наиболее часто дает неудовлетворенность оптической коррекцией. Отмечается увеличение количества пациентов, которые предпочитают рефракционную хирургию индивидуальной контактной коррекции, при этом LASIK нередко осуществляется повторно. Чаще всего повторные лазерные операции выполняют при наличии остаточных рефракционных ошибок, в частности незначительного астигматизма, недостаточной или избыточной коррекции. Это может быть обусловлено неоптимальным состоянием поверхности глазного яблока до выполнения рефракционного вмешательства или нарушением режима закапывания препаратов искусственной слезы в послеоперационном периоде [Maxine Lipner. Повторные операции у военнослужащих. Шагом марш к хорошим результатам. EyeWorld Россия, 2010, № 3, том 3, с.22-23].

Однако традиционно в исследованиях оценивают функциональные результаты двухэтапного метода лазерной коррекции в сравнении с проведением LASIK по стандартной методике или особенности слезопродукции при одномоментных рефракционных вмешательствах [Rashad KM. Laser in situ keratomileusis retreatment for residual myopia and astigmatism. J Refract Surg 2000; 16: 170-176; Tervo, T.M.T. and Tuunanen, Т.Н.: Photorefractive keratectomy (PRK): results and factors impairing outcome. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 35: 2142, 1994; Tuunanen, Т.Н. and Tervo, T.M.T. Schirmer test values and the outcome of photorefractive keratectomy. J. Cataract Refract. Surg. 22: 702, 1996]. Также известно изучение нейротрофических факторов в повреждении роговицы, в частности повреждении нервных волокон роговицы [Trabucchi, G., Brancato, R., and Verdi, M.: Corneal nerve damage and regeneration after excimer laser photokeratectomy in rabbit eyes. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.35: 229, 1994], биохимических маркеров слезной жидкости до и после рефракционных вмешательств (при этом за маркеры принимались только факторы свертывания - плазмин и плазминоген, которые не являются показателями воспалительно-экссудативной активности) [Lohmann, С.Р. and Marshall, J.: Plasmin and plasminogen activator inhibitors after excimer laser photorefractive keratectomy: new concept in prevention of postoperative myopic regression and haze. Refract. Corneal Surg. 9: 300, 1993; Tervo, T.M.T., Virtanen, Т., Honkanen, N. Harkonen, M., and Tarkkanen, A.: Tear fluid plasmin activity after excimer laser photorefractive keratectomy. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 35: 3045, 1994].

В настоящее время в научных исследованиях превалирует способ оптимизации состояния глазной поверхности перед рефракционными   вмешательствами, патент № 2468770 механическийспособ оптимизации состояния глазной поверхности перед рефракционными   вмешательствами, патент № 2468770 подход к решению проблемы нарушения целостности глазной поверхности, слезопродукции и качества слезной пленки. Так Edward J.Holland (Cincinnati Eye Institute, USA) считает, что причиной выраженности признаков способ оптимизации состояния глазной поверхности перед рефракционными   вмешательствами, патент № 2468770 сухого глазаспособ оптимизации состояния глазной поверхности перед рефракционными   вмешательствами, патент № 2468770 после повторных операций Lasik может быть меньший объем абляции во время повторной операции. Изменение топографии роговицы влияет на качество слезы и нарушает антиоксидантные механизмы глазной поверхности. При повторной операции объем абляции меньше, значит, степень выраженности признаков способ оптимизации состояния глазной поверхности перед рефракционными   вмешательствами, патент № 2468770 сухого глазаспособ оптимизации состояния глазной поверхности перед рефракционными   вмешательствами, патент № 2468770 после повторных операций LASIK слабее [Holland E.J., Mannis M.J. Ocular Surface Disease. // Springer, 2002]. Henry D. Perry (Weill Comell, USA) уделяет особое внимание давлению вакуумного кольца на эпителий роговицы во время операции: повышение внутриглазного давления во время LASIK оказывает повреждающее действие на поверхность роговицы и вызывает развитие симптомов способ оптимизации состояния глазной поверхности перед рефракционными   вмешательствами, патент № 2468770 сухого глазаспособ оптимизации состояния глазной поверхности перед рефракционными   вмешательствами, патент № 2468770 [Perry H.D., Donnenfeld E.D. Medications for Dry Eye Syndrome: A Drug-Therapy Review. // P&T Digest, Dry eye syndrome, USA, 2003]. Однако компрессионной травмой конъюнктивы, стволовых клеток или зоны лимба при повторном LASIK нельзя объяснить изменения в антиоксидантной защите глазной поверхности.

Таким образом, необходимо было предложить разнонаправленную модель профилактики и предоперационной подготовки на основе предлагаемого нами способа оптимизации состояния глазной поверхности.

Достигаемым техническим результатом является оптимизация состояния глазной поверхности перед рефракционными вмешательствами.

Критериями для проведения медикаментозной коррекции до этапа рефракционной хирургии служили следующие диагностические блоки:

- диагностики сухого глаза и состояния роговицы (пробы Норна, Липкоф тест, окраска роговицы),

- оценки толщины роговицы (мкм),

- определения вида рефракции и степени ее изменения (миопия и ее степень),

- возраст пациента (до 35 и старше 35 лет),

- показателей антиоксидантной и иммунной активности слезы: концентрация пероксиредоксина 6 (PRDX6),

наличие или отсутствие гамма-глобулина (протеомные технологии).

Таким образом, способ включает патогенетические, функциональные, клинические, физиологические составляющие, обеспечивающие его достоверную эффективность. Кроме того, предложенный нами способ регистрирует наиболее достоверные пробы на этапах предоперационной подготовки к рефракционным вмешательствам. На основе предлагаемой предоперационной подготовки пациенту проводится оптимизация состояния глазной поверхности с учетом характера нарушения качества слезы, толщины роговицы, степени нарушения рефракции, возраста, а также содержания PRDX6 и фрагментов гамма-глобулина слезы (таблица).

До 35 летпоказатель После 35 лет
Стадия 2Стадия 1тест Липкоф Стадия 3 Стадия 1
норманорма проба Норна СнижениеСнижение
средней интенсивности слабой интенсивности интенсивность окраски роговицысредней интенсивностислабой интенсивности
тонкаясредняя толщина роговицы тонкая толстая
миопия высокой степени миопия средней степени степень миопиимиопия средней или высокой степени гиперметропия средней или высокой степени
до 35 летдо 35 летвозраст пациента старше 35 лет старше 35 лет
наличие PRDX6высокое содержание PRDX6 наличие PRDX6наличие PRDX6малое содержание
отсутствие гамма-глобулина отсутствие гамма-глобулина наличие гамма-глобулина отсутствие гамма-глобулина отсутствие гамма-глобулина
Гидроксипропилгуар+сорбитол (например, Систейн ультра) Гидроксипропилгуар (например, Систейн) назначаемая терапия Гидрокси-пропилгуар (например, Систейн) Гидроксипропилгуар+сорбитол (наример, Систейн ультра)

При этом до операции пациенту до 35 лет, с миопией высокой степени, а также наличии остальных признаков (указанных в таблице) назначают препарат, содержащий Гидроксипропилгуар и Сорбитол. Гидроксипропилгуар позволяет улучшить защиту глазной поверхности от лазерного вмешательства и способствует реэпителизации дефектов роговицы, а Сорбитол позволяет препарату дольше задерживаться на глазной поверхности. Все перечисленное приводит к снижению количества осложнений рефракционного вмешательства в 87% процентов случаев.

До операции пациенту до 35 лет, с миопией средней степени, а также наличии остальных признаков (указанных в таблице) назначают препарат, содержащий Гидроксипропилгуар. Миопия средней степени в той же возрастной группе всегда сочетается с другими показателями толщины роговицы, а значит, с иным составом слезной пленки и показателями слезопродукции. Кроме того, определяется высокое содержание PRDX6 и гамма-глобулина. Высокое содержание PRDX6 способствует антиоксидантной защите глазной поверхности от оксидативного стресса, значит, этим пациентам не требуется реэпителизации дефектов роговицы, необходимо обеспечить стабильность слезной пленки. Для этого достаточно использовать Гидроксипропилгуар.

До операции в группах пациентов зрелого возраста (старше 35 лет): наличии миопии средней или высокой степени, а также наличии остальных признаков (указанных в таблице) назначают препарат, который обеспечивает стабильность слезной пленки и изменение качества слезы Гидроксипропилгуар. Отсутствие гамма-глобулина слезы документирует низкий уровень иммунного ответа на рефракционное воздействие, что исключает необходимость применения антибактериальных препаратов.

При наличии другой рефракции (гиперметропия средней или высокой степени) у пациентов старше 35 лет до операции, а также наличии остальных признаков (указанных в таблице) назначают препарат, содержащий Гидроксипропилгуар и Сорбитол, которые благодаря своей низкой вязкости не вызывают нарушающего зрение эффекта затуманивания и быстро распределяются по поверхности глаза, образуя стойкую смягчающую пленку. Таким образом, достигается следующий результат - нормализация качества и продукции слезы, реэпитализация дефектов роговицы за счет того, что при растворении сорбитола в слезной пленке двухвалентные ионы естественной слезы (магний и кальций) создают сильные перекрестные связи, увеличивая количество доступных боратов и приводя к росту числа связей между боратами и гидроксипропилгуаром (ГП-гуар). Более высокий рН слезной пленки у пациентов с синдромом сухого глаза (в пределах 7,8) еще более укрепляет связи ГП-гуара с боратами. Получающаяся на глазной поверхности структурированная сеть становится более эластичной и адгезируется к областям поврежденного эпителия. В итоге на глазной поверхности удерживаются смягчающие компоненты, которые служат, таким образом, жидким «пластырем» для длительного смазывания и защиты, что приводит к обеспечению хорошего функционального результата LASIK.

Выполнение диагностических методик:

способ оптимизации состояния глазной поверхности перед рефракционными   вмешательствами, патент № 2468770

Выполняют биомикроскопию (щелевая лампа Racher 255), 1% раствор флюоресцеина инсталлируют в конъюнктивальный мешок для визуализации конъюнктивальных складок. Наибольшую диагностическую ценность имеют складки в области нижнего века с височном стороны. Оценивают по стадиям (например, см. Höh и Schirra): 0 стадия, нет складок конъюнктивы, 1 стадия малые складки, 2 стадия средние складки, 3 стадия большие складки.

способ оптимизации состояния глазной поверхности перед рефракционными   вмешательствами, патент № 2468770

Инсталлируют 1% раствор флюоресцеина в область бульбарной конъюнктивы с помощью диагностических полосок, после чего пациент моргает без сильного сжатия век для распространения флюоресцеина. Далее просят пациента смотреть прямо перед собой, не моргая. Осматривают его на щелевой лампе (Racher 255) на предмет появления темных пятен на окрашенной слезной пленке, отмечая при этом время, за которое эти пятна появляются. Результат оценивают (например, см. Lemp и Abelson): резкое снижение пробы Норна, снижение, умеренное снижение, среднее снижение, норма.

3. Окрашивание роговицы витальными красителями (Bron A.J., Evans V.E., Smith J.A. (2003) способ оптимизации состояния глазной поверхности перед рефракционными   вмешательствами, патент № 2468770 Grading of comeal and conjunctival staining in the context of other dry eye testsспособ оптимизации состояния глазной поверхности перед рефракционными   вмешательствами, патент № 2468770 . Cornea; 22(7): 640-650) и определение интенсивности окраски (например, по стадиям по Bron): I слабой интенсивности (минимальный), II умеренной интенсивности, III средней интенсивности, IV высокой интенсивности.

4. Проведение пахиметрий и определение толщины роговицы (а-скан, Alcon)

5. Проведение объективного определения рефракции: скиаскопия с помощью скиаскопических линеек в условиях максимального мидриаза, рефрактометрию (автоматические рефрактометр Nidek RT - 2100) для определения вида клинической рефракции, степени астигматизма.

6. Анкетирование пациента для определения возраста.

7. Забор слезной жидкости для исследования белкового состава слезы (забор слезы осуществляют с помощью канюли, которая помещается в нижний свод конъюнктивального мешка, слезная жидкость замораживается сразу после взятия и хранится без повторного размораживания). Проводят PAAG электрофорез, среднюю концентрацию белка в пробах определяют спектрофотометрически с использованием спектрофотометра Nano-Drop 1000, для дальнейшего иммуноферментного анализа используют Western - блот. Мажорные белки слезы анализируют методом MALDI-TOF - триптический гидролиз белка в полиакриламидном геле, надгелевый раствор используют для получения MALDI-масс-спектров. Подготовку образцов для масс-спектрометрии проводят смешиванием на мишени раствора образца и раствора 2,5-дигидроксибензойной кислоты, масс-спектры получают на MALDI-времяпролетном масс-спектрометре Ultraflex II BRUKER (Германия), оснащенном УФ-лазером (Nd) в режиме положительных ионов с использованием рефлектрона. Идентификацию белков осуществляют при помощи программы Mascot (www.matrixscience.com). Поиск проводят в базе данных NCBI среди белков всех организмов с указанной точностью с учетом возможного окисления метионинов кислородом воздуха и возможной модификации цистеинов акриламидом.

Пример 1. Пациент К., 18 лет, ДЗ-OU Миопия высокой степени, астигматизм. Ношение контактных линз около 5 лет.

При обследовании правого глаза: тест Липкоф 1,48 мм (стадия 2), проба Норна 11,8 сек (норма), окраска флюоресцеином роговицы 2,5 балла (средней интенсивности), толщина роговицы - 538 мкм (тонкая), рефрактометрия - 6,25D (миопия высокой степени), что соответствует визометрии 0,08.

При обследовании левого глаза - тест Липкоф 1,41 мм (стадия 2), проба Норна 11,2 сек (норма), окраска флюоресцеином роговицы 2,5 балла (средней интенсивности), толщина роговицы 539 мкм (тонкая), рефрактометрия - 6,5D (миопия высокой степени), что соответствует визометрии 0,08.

Содержание PRDX6 в слезе 17,93 (наличие), гамма-глобулин в слезе отсутствует.

На основании полученных результатов назначен препарат Систейн ультра (препарат, содержащий Гидроксипропилгуар и Сорбитол) по 1 капле 4 раза в день 15 дней.

Произведена операция LASIK одним этапом.

При обследовании правого глаза: тест Липкоф 1,51 мм (стадия 2), проба Норна 7,8 сек (снижение), окраска флюоресцеином роговицы 3,0 балла (средней интенсивности), толщина роговицы - 468 мкм (тонкая), рефрактометрия - 0,25D, соответственно визометрия показала следующий результат - 1,0, что в 12,5 раз выше исходной остроты зрения. Такая динамика остроты зрения объясняется не только техникой операции, но и тем, что величина остаточного астигматизма минимальна, что обусловлено состоянием глазной поверхности.

При обследовании левого глаза - тест Липкоф 1,53 мм (стадия 2), проба Норна 7,9 сек (снижение), окраска флюоресцеином роговицы 3,0 балла (средней интенсивности), толщина роговицы 469 мкм (тонкая), рефрактометрия - 0,5 D, соответственно визометрия показала следующий результат - 1,0, что в 12,5 раз выше исходной остроты зрения. Такая динамика остроты зрения объясняется не только техникой операции, но и величина остаточного астигматизма минимальна, что зависит от состояния глазной поверхности.

Содержание PRDX6 в слезе 19,86 (среднее содержание), гамма-глобулин в слезе++(наличие).

Пример 2. Пациент Н., 21 лет, ДЗ-OU Миопия средней степени, астигматизм. Ношение контактных линз около 2 лет.

При обследовании правого глаза: тест Липкоф 1,27 мм (стадия 1), проба Норна 10,7 сек (норма), окраска флюоресцеином роговицы 1,5 балла (слабой интенсивности), толщина роговицы 559 мкм (средняя), рефрактометрия - 5,75 (миопия средней степени), что соответствует визометрии 0,1.

При обследовании левого глаза - тест Липкоф 1,25 мм (стадия 1), проба Норна 10,8 сек (норма), окраска флюоресцеином роговицы 1,5 балла (слабой интенсивности), толщина роговицы 549 мкм (средняя), рефрактометрия - 3,25 D (миопия средней степени), что соответствует визометрии 0,1.

Содержание PRDX6 в слезе 31,48 (высокое), гамма-глобулин в слезе отсутствует.

На основании полученных результатов назначен препарат Систейн (препарат содержащий Гидроксипропилгуар) по 1 капле 4 раза в день 7 дней.

Произведена операция - LASIK.

При обследовании правого глаза: тест Липкоф 1,46 мм (стадия 1), проба Норна 8,1 сек (умеренное снижение), окраска флюоресцеином роговицы 2,0 баллов (слабой интенсивности), толщина роговицы 486 мкм (тонкая), рефрактометрия - 0,5 D, соответственно визометрия показала следующий результат - 1,0, что в 10 раз выше исходной остроты зрения. Такая динамика остроты зрения объясняется не только техникой операции, но и величина остаточного астигматизма минимальна, что зависит от состояния глазной поверхности.

При обследовании левого глаза - тест Липкоф 1,44 мм (стадия 1), проба Норна 8,7 сек (умеренное снижение), окраска флюоресцеином роговицы 2,0 баллов (слабой интенсивности), толщина роговицы 489 мкм (тонкая), рефрактометрия - 0,25 D, соответственно визометрия показала следующий результат - 1,0, что в 10 раз выше исходной остроты зрения. Такая динамика остроты зрения объясняется не только техникой операции, но и величина остаточного астигматизма минимальна, что зависит от состояния глазной поверхности.

Содержание PRDX6 в слезе 31,13 (уменьшение содержания), гамма-глобулин в слезе+(наличие).

Пример 3. Пациент Н., 48 лет, ДЗ-OU Миопия средней степени, астигматизм.

При обследовании правого глаза: тест Липкоф 1,84 мм (стадия 3), проба Норна 8,1 сек (снижение), окраска флюоресцеином роговицы - 2,5 балла (средней интенсивности), толщина роговицы - 534 мкм (тонкая), рефрактометрия - 4,25 D (миопия средней степени), что соответствует визометрии 0,09.

При обследовании левого глаза - тест Липкоф 1,81 мм (стадия 3), проба Норна 8,5 сек (снижение), окраска флюоресцеином роговицы - 2,5 балла (средней интенсивности), толщина роговицы - 538 мкм (тонкая), рефрактометрия -3,25D (миопия средней степени), что соответствует визометрии 0,1.

Содержание PRDX6 в слезе 13,72 (наличие), гамма-глобулин в слезе отсутствует.

На основании полученных результатов назначен препарат Систейн (препарат, содержащий Гидроксипропилгуар) по 1 капле 4 раза в день 7 дней.

Произведена операция - LASIK.

При обследовании правого глаза: тест Липкоф 1,65 мм (стадия 2), проба Норна 7,9 сек (снижение), окраска флюоресцеином роговицы - 3,0 балла (средней интенсивности), толщина роговицы - 479 мкм (тонкая), рефрактометрия - 0,25 D, соответственно визометрия показала следующий результат - 1,0, что в 11,1 раз выше исходной остроты зрения. Такая динамика остроты зрения объясняется не только техникой операции, но и величина остаточного астигматизма минимальна, что зависит от состояния глазной поверхности.

При обследовании левого глаза тест Липкоф 1,66 мм (стадия 2), проба Норна 7,8 сек (снижение), окраска флюоресцеином роговицы - 3,0 балла (средней интенсивности), толщина роговицы - 481 мкм (тонкая), рефрактометрия - 0,5 D, соответственно визометрия показала следующий результат - 1,0, что в 10 раз выше исходной остроты зрения. Такая динамика остроты зрения объясняется не только техникой операции, но и величина остаточного астигматизма минимальна, что зависит от состояния глазной поверхности.

Содержание PRDX6 в слезе 19,12 (высокое), гамма-глобулин в слезе отсутствует.

Пример 4. Пациент Д., 54 года, ДЗ-OU Гиперметропия средней степени, астигматизм.

При обследовании правого глаза: тест Липкоф 1,33 мм (стадия 1), проба Норна 8,5 сек (снижение), окраска флюоресцеином роговицы - 1,0 балл (слабой интенсивности), толщина роговицы - 578 мкм (способ оптимизации состояния глазной поверхности перед рефракционными   вмешательствами, патент № 2468770 толстаяспособ оптимизации состояния глазной поверхности перед рефракционными   вмешательствами, патент № 2468770 ), рефрактометрия +3,5 D (гиперметропия средней степени), что соответствует визометрии 0,09.

При обследовании левого глаза - тест Липкоф 1,32 мм (стадия 1), проба Норна 8,7 сек (снижение), окраска флюоресцеином роговицы - 1,0 балл (слабой интенсивности), толщина роговицы - 571 мкм (способ оптимизации состояния глазной поверхности перед рефракционными   вмешательствами, патент № 2468770 толстаяспособ оптимизации состояния глазной поверхности перед рефракционными   вмешательствами, патент № 2468770 ), рефрактометрия +4,25 D (гиперметропия средней степени), что соответствует визометрии 0,08.

Содержание PRDX6 в слезе 2,91 (малое содержание), гамма-глобулин в слезе отсутствует.

На основании полученных результатов назначен препарат Систейн ультра (препарат содержащий Тидроксипропилгуар и Сорбитол) по 1 капле 4 раза в день 7 дней.

Произведена операция - LASIK.

При обследовании правого глаза: тест Липкоф 1,36 мм (стадия 1), проба Норна7,8 сек (снижение), окраска флюоресцеином роговицы - 1,5 балла (слабой интенсивности), толщина роговицы правого глаза - 558 мкм (средняя), рефрактометрия +0,5 D, соответственно визометрия показала следующий результат - 1,0, что в 11,1 раз выше исходной остроты зрения. Такая динамика остроты зрения объясняется не только техникой операции, но и величина остаточного астигматизма минимальна, что зависит от состояния глазной поверхности.

При обследовании левого глаза: тест Липкоф 1,37 мм (стадия 1), проба Норна 7,6 сек (снижение), окраска флюоресцеином роговицы - 1,5 балла (слабой интенсивности), толщина роговицы - 561 мкм (средняя), рефрактометрия +0,25 D, соответственно визометрия показала следующий результат - 1,0, что в 12,5 раз выше исходной остроты зрения. Такая динамика остроты зрения объясняется не только техникой операции, но и величина остаточного астигматизма минимальна, что зависит от состояния глазной поверхности.

Содержание PRDX6 в слезе 2,98 (малое содержание), гамма-глобулин в слезе отсутствует.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ оптимизации состояния глазной поверхности перед рефракционными вмешательствами, включающий: определение возраста пациента до 35 или старше 35 лет, результата пробы Норна и Липкоф теста, окраски роговицы, толщины роговицы, вида рефракции и степени ее изменения, показателя антиоксидантной и иммунной активности слезы - концентрация пероксиредоксина 6 (PRDX6), наличия или отсутствия гамма-глобулина, и выбор препарата, оптимизирующего состояние глазной поверхности:

- в возрасте пациента до 35 лет с миопией высокой степени, тесте Липкоф - 2 стадия, пробе Норна - норма, интенсивности окраски роговицы - средней интенсивности, толщине роговицы - тонкая, наличии PRDX6, отсутствии гамма-глобулина оптимизацию состояния глазной поверхности осуществляют путем приема перед рефракционным вмешательством препарата, содержащего гидроксипропилгуар и сорбитол;

- в возрасте пациента до 35 лет с миопией средней степени, тесте Липкоф - 1 стадия, пробе Норна - норма, интенсивности окраски роговицы - слабой интенсивности, толщине роговицы - средняя, высоком содержании PRDX6, отсутствии гамма-глобулина оптимизацию состояния глазной поверхности осуществляют путем приема перед рефракционным вмешательством препарата, содержащего гидроксипропилгуар;

- в возрасте пациента после 35 лет с миопией средней или высокой степени, тесте Липкоф - 3 стадия, пробе Норна - снижение, интенсивности окраски роговицы - средней интенсивности, толщине роговицы - тонкая, наличии PRDX6, отсутствии гамма-глобулина оптимизацию состояния глазной поверхности осуществляют путем приема перед рефракционным вмешательством препарата, содержащего гидроксипропилгуар;

- в возрасте пациента после 35 лет с гиперметропией средней или высокой степени, тесте Липкоф - 1 стадия, пробе Норна - снижение, интенсивности окраски роговицы - слабой интенсивности, толщине роговицы - толстая, малом содержании PRDX6, отсутствии гамма-глобулина оптимизацию состояния глазной поверхности осуществляют путем приема препарата, содержащего гидроксипропилгуар и сорбитол.


Скачать патент РФ Официальная публикация
патента РФ № 2468770

patent-2468770.pdf
Патентный поиск по классам МПК-8:

Класс A61F9/00 Способы и устройства для лечения глаз; приспособления для вставки контактных линз; устройства для исправления косоглазия; приспособления для вождения слепых; защитные устройства для глаз, носимые на теле или в руке

Патенты РФ в классе A61F9/00:
способ фиксации мягкой интраокулярной линзы при отсутствии капсулярной поддержки -  патент 2529411 (27.09.2014)
устройство для разреза роговицы глаза человека -  патент 2529391 (27.09.2014)
устройство для разрезания роговой оболочки глаза -  патент 2528853 (20.09.2014)
способ хирургического замещения множественных, тотальных и обширных кожных дефектов век, распространяющихся на окружающие зоны лица -  патент 2528650 (20.09.2014)
роговичный сегмент для лечения кератэктазий различного генеза -  патент 2528649 (20.09.2014)
способ факоэмульсификации -  патент 2528633 (20.09.2014)
способ репозиции моноблочной интраокулярной линзы, дислоцированной вместе с капсульным мешком -  патент 2527912 (10.09.2014)
способ осуществления тоннельного разреза для факоэмульсификации -  патент 2527911 (10.09.2014)
способ микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии при открытоугольной глаукоме -  патент 2527908 (10.09.2014)
способ имплантации интраокулярной линзы больным с эктопией хрусталика -  патент 2527844 (10.09.2014)

Класс A61B3/13 глазные микроскопы

Патенты РФ в классе A61B3/13:
способ прогнозирования эффективности лечения у больных с гипертензионно-гидроцефальным синдромом после перенесенной легкой боевой черепно-мозговой травмы без психопатологической симптоматики -  патент 2529698 (27.09.2014)
способ прогнозирования развития открытоугольной глаукомы у пациентов с глазными проявлениями псевдоэксфолиативного синдрома -  патент 2508043 (27.02.2014)
способ определения степени активности эндогенных увеитов у детей на основании данных конфокальной микроскопии роговицы -  патент 2495616 (20.10.2013)
способ диагностики псевдоэксфолиативного синдрома на ранних стадиях заболевания -  патент 2470574 (27.12.2012)
способ оптимизации состояния глазной поверхности после повторных рефракционных вмешательств -  патент 2467729 (27.11.2012)
способ исследования периферических отделов сетчатки, хориоидеи и стекловидного тела -  патент 2394470 (20.07.2010)
способ диагностики хронической сосудистой патологии зрительного нерва -  патент 2374981 (10.12.2009)
способ ранней диагностики профессиональной тугоухости -  патент 2261044 (27.09.2005)
способ прогнозирования дистрофии роговичного лоскута -  патент 2195234 (27.12.2002)
способ прогнозирования ретинальных осложнений у беременных женщин с миопией -  патент 2189175 (20.09.2002)

Класс A61B3/103 для определения рефракции, например рефрактометры, скиаскопы

Патенты РФ в классе A61B3/103:
способ оптимизации состояния глазной поверхности после повторных рефракционных вмешательств -  патент 2467729 (27.11.2012)
способ оптимизации состояния глазной поверхности после первичного рефракционного вмешательства -  патент 2467728 (27.11.2012)
способ определения величины аддидации при подборе прогрессивных очков при миопии -  патент 2458624 (20.08.2012)
способ определения привычного тонуса аккомодации -  патент 2394469 (20.07.2010)
способ оценки оптических свойств хрусталика и прогрессирования катаракты -  патент 2367336 (20.09.2009)
способ выбора типа операции при проведении эксимерлазерной коррекции аномалий рефракции -  патент 2345743 (10.02.2009)
способ определения дифференциальных показаний к проведению первичной эксимерлазерной коррекции миопии слабой и средней степени с физиологическим миопическим астигматизмом или миопическим астигматизмом слабой степени -  патент 2332922 (10.09.2008)
устройство для диагностики и функционального лечения в офтальмологии -  патент 2309662 (10.11.2007)
устройство для исследования зрения и функционального лечения в офтальмологии -  патент 2294131 (27.02.2007)
рефрактометр (тестер миланича) -  патент 2202937 (27.04.2003)

Класс A61F9/008 использующие лазеры

Патенты РФ в классе A61F9/008:
способ комбинированного лечения ретиноваскулярного макулярного отека -  патент 2527360 (27.08.2014)
способ пластики экстраокулярных мышц с усилением методом компрессии -  патент 2525624 (20.08.2014)
способ лазерного лечения диабетического макулярного отека -  патент 2525202 (10.08.2014)
устройство для обработки материала и способ эксплуатации такого устройства -  патент 2522965 (20.07.2014)
способ выбора параметров лазерного лечения терминальных форм глаукомы -  патент 2521844 (10.07.2014)
подвижный подвес с компенсацией веса для фокусирующего объектива лазерного устройства -  патент 2520920 (27.06.2014)
устройство для лазерной хирургической офтальмологии -  патент 2516121 (20.05.2014)
система для лазерной хирургической офтальмологии -  патент 2506938 (20.02.2014)
способ экстракции катаракты с помощью nd:yag лазера с длиной волны 1,44 мкм у пациентов с частичным повреждением цинновой связки и грыжей стекловидного тела -  патент 2502496 (27.12.2013)
способ лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы с узким углом передней камеры -  патент 2499582 (27.11.2013)

Класс A61K8/34 спирты

Патенты РФ в классе A61K8/34:
наружное средство для кожи -  патент 2529818 (27.09.2014)
детский крем для ежедневного ухода с пантенолом -  патент 2529809 (27.09.2014)
композиция для ухода за полостью рта -  патент 2526913 (27.08.2014)
способ получения микроэмульсионного очищающего косметического средства, содержащего полиолы, и средство, полученное данным способом -  патент 2523570 (20.07.2014)
фармацевтическая композиция предотвращающая или уменьшающая местную реакцию кожи под действием аллергенов -  патент 2512696 (10.04.2014)
композиция для применения в качестве средства личной гигиены и способы ее применения -  патент 2509552 (20.03.2014)
регенерирующая композиция для ухода за кожей -  патент 2504359 (20.01.2014)
жидкость для удаления лака с ногтей -  патент 2502502 (27.12.2013)
солнцезащитный крем -  патент 2500383 (10.12.2013)
осветляющее средство, содержащее катионные производные ацилпиридиния, дополнительные активаторы осветляющего действия и пероксид водорода -  патент 2498793 (20.11.2013)

Класс A61K8/37 сложные эфиры карбоновых кислот

Патенты РФ в классе A61K8/37:
детский крем для ежедневного ухода с пантенолом -  патент 2529809 (27.09.2014)
детское масло для ухода и массажа с витамином е -  патент 2527690 (10.09.2014)
сложный эфир диола с полиненасыщенной жирной кислотой как средство против угрей (акне) -  патент 2524779 (10.08.2014)
способ получения микроэмульсионного очищающего косметического средства, содержащего полиолы, и средство, полученное данным способом -  патент 2523570 (20.07.2014)
синтез производных циклогексана, используемых в потребительских товарах в качестве оказывающих сенсорное воздействие веществ -  патент 2517179 (27.05.2014)
регенерирующая композиция для ухода за кожей -  патент 2504359 (20.01.2014)
жидкость для удаления лака с ногтей -  патент 2502502 (27.12.2013)
косметическое средство для губ -  патент 2501546 (20.12.2013)
эмульсионная композиция "масло в воде" -  патент 2500382 (10.12.2013)
солнцезащитная косметическая композиция в виде эмульсии масло-в-воде -  патент 2499591 (27.11.2013)

Класс A61K8/60 сахара; их производные

Патенты РФ в классе A61K8/60:
неводные однотубные композиции отбеливающего средства чистки зубов, способы их использования и получения -  патент 2526906 (27.08.2014)
композиция зубной пасты -  патент 2505283 (27.01.2014)
композиция ополаскивателя для полости рта -  патент 2500384 (10.12.2013)
косметическая композиция для изготовления средств по уходу за волосами -  патент 2491913 (10.09.2013)
композиции для лечения волос -  патент 2487700 (20.07.2013)
конечные продукты гликирования в качестве действующих веществ -  патент 2485935 (27.06.2013)
очищающее средство для кожи и рук с гидрофильными смягчающими средствами -  патент 2472488 (20.01.2013)
способ оптимизации состояния глазной поверхности после повторных рефракционных вмешательств -  патент 2467729 (27.11.2012)
способ оптимизации состояния глазной поверхности после первичного рефракционного вмешательства -  патент 2467728 (27.11.2012)
зубная паста -  патент 2455975 (20.07.2012)

Класс A61K8/72 содержащие органические высокомолекулярные соединения

Патенты РФ в классе A61K8/72:
комплексное пилинговое косметическое средство -  патент 2524666 (27.07.2014)
композиции и устройства -  патент 2519329 (10.06.2014)
композиция зубной пасты -  патент 2519204 (10.06.2014)
пористое полимерное покрытие для отбеливания зубов -  патент 2517320 (27.05.2014)
гидрофильный чувствительный к давлению биоадгезив с целенаправленной адгезией к зубам и композиция для ухода за зубами на его основе -  патент 2517142 (27.05.2014)
слущивающая композиция для чистки зубов и способ ее использования -  патент 2517136 (27.05.2014)
биомеханическая стимуляция синтеза коллагена в клетках кожи и уменьшение появления мелких линий и морщин на коже -  патент 2505284 (27.01.2014)
двухкомпонентная пенообразующая краска для волос -  патент 2493820 (27.09.2013)
композиции, включающие неионные и цвиттерионные поверхностно-активные вещества -  патент 2486891 (10.07.2013)
способ оптимизации состояния глазной поверхности после повторных рефракционных вмешательств -  патент 2467729 (27.11.2012)

Класс A61K8/73 полисахариды

Патенты РФ в классе A61K8/73:
моющие составы, включающие нецеллюлозные полисахариды со смешанными катионными заместителями -  патент 2528915 (20.09.2014)
кожа косметическая -  патент 2528899 (20.09.2014)
композиция зубной пасты -  патент 2526148 (20.08.2014)
комплексное пилинговое косметическое средство -  патент 2524666 (27.07.2014)
способ получения наноцеллюлозы, включающий модификациюцеллюлозных волокон -  патент 2519257 (10.06.2014)
неводные композиции средств для чистки зубов с биологически приемлемым и биологически активным стеклом и способы их применения и изготовления -  патент 2518311 (10.06.2014)
гидрофильный чувствительный к давлению биоадгезив с целенаправленной адгезией к зубам и композиция для ухода за зубами на его основе -  патент 2517142 (27.05.2014)
слущивающая композиция для чистки зубов и способ ее использования -  патент 2517136 (27.05.2014)
комплексное косметическое средство -  патент 2514003 (27.04.2014)
фармацевтическая композиция предотвращающая или уменьшающая местную реакцию кожи под действием аллергенов -  патент 2512696 (10.04.2014)

Класс A61K8/97 растительного происхождения, например растительные экстракты

Класс A61K31/047  имеющие две или более гидроксильных групп, например сорбит

Патенты РФ в классе A61K31/047:
способ приготовления противовоспалительной ветеринарной мази -  патент 2524643 (27.07.2014)
средство для профилактики мастита -  патент 2524622 (27.07.2014)
способ лечения больных облитерирующими заболеваниям и артерий нижних конечностей -  патент 2523412 (20.07.2014)
способ антимикробной фотодинамической терапии острых воспалительных заболеваний гортаноглотки или их гнойных осложнений -  патент 2511545 (10.04.2014)
водорастворимый молекулярный комплекс включения восстановленной формы коэнзима q10 в -циклодекстрине и способ его препаративного получения -  патент 2509760 (20.03.2014)
производные бензилфенилциклогексана и способы их применения -  патент 2505521 (27.01.2014)
способ коррекции психического состояния пациентов и антиоксидантного статуса при органическом расстройстве личности -  патент 2504367 (20.01.2014)
терапевтическое применение зеаксантина, обладающего специфической антиапоптозной активностью для каспазы-3, и композиции, его содержащие -  патент 2504366 (20.01.2014)
фармацевтическая композиция для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни -  патент 2501549 (20.12.2013)
противомикробная композиция -  патент 2500394 (10.12.2013)

Класс A61P27/02 офтальмологические агенты

Патенты РФ в классе A61P27/02:
глазные капли на основе композиции фармацевтически приемлемой аддитивной соли кислоты и метилэтилпиридинола, содержащие композицию витаминов группы в -  патент 2528912 (20.09.2014)
способ комбинированного лечения ретиноваскулярного макулярного отека -  патент 2527360 (27.08.2014)
фармацевтическая антиангиогенная композиция для лечения заболеваний глаз -  патент 2526825 (27.08.2014)
способ лечения монокулярного оптического неврита при рассеянном склерозе -  патент 2523146 (20.07.2014)
профилактика и лечение патологических состояний глаз, вызванных комплементом -  патент 2522976 (20.07.2014)
способ лечения кератоконуса у пациентов с тонкой роговицей -  патент 2522386 (10.07.2014)
способ лечения трофических эрозий роговицы -  патент 2522381 (10.07.2014)
способ лечения атрофической возрастной макулярной дегенерации -  патент 2521338 (27.06.2014)
стабилизированные фармацевтические субмикронные суспензии и способы их получения -  патент 2521258 (27.06.2014)
офтальмологическое фармацевтические композиции для неоангиогенных патологий глаза -  патент 2519739 (20.06.2014)


Наверх