ПАТЕНТНЫЙ ПОИСК В РФ
НОВЫЕ ПАТЕНТЫ, ЗАЯВКИ НА ПАТЕНТ
БИБЛИОТЕКА ПАТЕНТОВ НА ИЗОБРЕТЕНИЯ

способ лечения эрозивных и язвенных поражений слизистой оболочки желудка

Классы МПК:A61K31/415  1,2-диазолы
A61K33/06 алюминий, кальций или магний; их соединения
A61K35/74 бактерии
A61P1/04 для лечения язв, гастритов или рефлюкс-эзофагита, например антациды,ингибиторы кислотной секреции, средства защита слизистой оболочки
Автор(ы):, , , ,
Патентообладатель(и):Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (RU)
Приоритеты:
подача заявки:
2011-01-12
публикация патента:

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки желудка. Назначают эзомепразол, доза 20 мг 1 раз в сутки перед приемом пищи. Дополнительно назначают смесь лиофилизированной культуры Lactobacterium plantarum 8P-A3 в дозе 4×109 в 1 мл взвеси и альмагеля в соотношении 1:1. Смесь готовят перед употреблением. Доза 25 мл 3 раза в день через 30-40 минут после приема пищи. Курс 21 день. Способ позволяет достигнуть эпителизации дефектов, уменьшить воспалительные и дистрофические изменения слизистой. 3 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для лечения острых эрозий и язв желудка.

В настоящее время одним из наиболее значимых патогенетических факторов при эрозивных и язвенных поражениях слизистой оболочки желудка является микробная флора (Чернин В.В. Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки: руководство для врачей /В.В.Чернин // М.: OOO «Медицинское информационное агентство», 2010. - 528 с.). Известен способ лечения эрозивных и язвенных поражений слизистой оболочки желудка с помощью комбинации антисекреторных и антибактериальных препаратов, наиболее эффективной из которых можно считать «тройную» схему: де-нол + амоксициллин + метронидазол в сочетании с блокатором протонной помпы в течение 2-3 недель. Эпителизация эрозий и язв после курса лечения определена у 90% обследованных, снижение активности гастрита со II-III до I степени у 85% (Циммерман Я.С. Сравнительная оценка эрадикационной и морфологической эффективности альтернативных схем тройной антибактериальной терапии Нр - ассоциированных гастродуоденальных заболеваний / Я.С.Циммерман, Г.Г.Фрейнд, В.Е.Ведерников, М.Р.Зиннатулин II Российск. гастроэнтерол. журн. - 1998. - № 4. - С.70-71).

Недостатками способа являются: значительное количество противопоказаний для назначения препаратов (более 20% обследованных); высокая токсичность всех компонентов; развитие или усугубление дисбактериоза кишечника; высокая стоимость препаратов (в среднем более 4 тысяч рублей для проведения курса лечения).

Технический результат: повышение эффективности способа, сокращение противопоказаний.

Результат достигается путем использования сочетания ингибитора протонной помпы эзомепразола с лиофилизированной формой антагонистически активной культуры Lactobacterium plantarum 8P-A3 (ФСП 42 - 0504729805), смешанной с альмагелем 1:1, который обладает обволакивающими свойствами.

Новизна способа заключается в комбинированном использовании эзомепразола (антисекреторный препарат) и антагонистически активной культуры Lactobacterium plantarum 8P-A3, смешанной с альмагелем (обволакивающий препарат).

Способ осуществляют следующим образом:

После достоверного установления диагноза эрозивного или язвенного поражения слизистой оболочки желудка (клиническое, эндоскопическое и гистологическое исследования) пациент получает эзомепразол 20 мг перед приемом пищи, а затем в течение дня приготовленную перед употреблением смесь лиофилизированной культуры Lacto bacterium plantarum 8P-A3 (4×109 в 1 мл взвеси) с альмагелем в соотношении 1:1 в количестве 25 мл 3 раза в день через 30-40 минут после умеренного приема пищи. Курс лечения 21 день. Эффективность лечения оценивается с помощью клинического, эндоскопического и гистологического исследований.

Способ иллюстрируется следующими клиническими примерами:

1. Пациент Ш., 73 года. Диагноз основной: Хронический гастродуоденит (эрозивный антрум - гастрит, эрозивный бульбит), в фазе обострения. Сопутствующий диагноз: Хронический вторичный панкреатит, средней степени тяжести, с диспепсическим синдромом, стадия обострения.

Жалобы при поступлении в стационар на боли в верхней половине живота, ноющего характера, возникающие как на голодный желудок, так и после приема пищи через 1 час, отрыжку, вздутие живота.

Из анамнеза известно, что периодические боли в верхней половине живота беспокоили пациента в течение двух лет. Не обследовался. Ухудшение самочувствия две недели назад, когда возникли постоянные ноющие боли в верхней половине живота. Лечение не получал.

Госпитализирован в стационар.

Проведена следующая терапия: эзомепразол 20 мг утром за 30 минут до приема пищи и смесь ресуспендированной культуры Lactobacterium plantarum 8P-A3 (4×109 в 1 мл взвеси) с альмагелем в соотношении 1:1, по 25 мл 3 раза в день через 30 минут после еды в течение 21 дня.

На фоне проводимой терапии болевой абдоминальный синдром исчез на 5 сутки, диспепсический синдром - на 7 сутки.

Динамика показателей инструментального обследования и анализов приведена в таблице 1.

ФГДС при поступлении ФГДС после лечения
Вход в пищевод свободный, слизистая его практически не изменена, кардиальный жом смыкается. Слизистая оболочка антрального отдела желудка утолщена, отечна, гиперемирована, имеются множественные мелкие (2-3 мм) поверхностные дефекты, с венчиком гиперемии, покрытые фибрином. Биопсия щипцами. Пилорический жом смыкается. Слизистая оболочка луковицы ДПК бледно-розовая, отечная, имеются несколько мелких (2-3 мм) поверхностных дефектов, с венчиком гиперемии, покрытых фибрином. Вход в пищевод свободный, слизистая его не изменена, кардиальный жом смыкается. Слизистая оболочка желудка бледно-розовая, чистая, складки не утолщены, секрета в просвете нет. Пилорический жом смыкается. Слизистая луковицы ДПК серо-розовая, чистая, складки сглажены воздухом.
Заключение: Патологии не выявлено.
Заключение: Эрозивный антрум - гастрит, эрозивный бульбит.
Гистологическое исследование биоптата при поступлении Гистологическое исследование биоптата после лечения
Выраженный отек, дистрофические изменения покровного эпителия, местами с признаками десквамации.Очагов деструкции и десквамации эпителия не выявлено, дистрофия эпителиоцитов отсутствует. Сохраняется минимальная очаговая лимфо-гистиоцитарная инфильтрация.

2. Пациентка Б., 46 лет. Диагноз основной: Хронический гастродуоденит (эрозивный антрум - гастрит, бульбит), фаза обострения. Сопутствующий диагноз: Хронический вторичный панкреатит, средней степени тяжести, с диспепсическим синдромом, стадия обострения. Хронический холецистит, стадия обострения.

Жалобы при поступлении в стационар на боли жгучего характера в эпигастральной области, возникающие между приемами пищи, с иррадиацией в левое подреберье, отрыжку воздухом, тошноту в утренние часы, периодическое вздутие живота и усиленное газообразование.

Из анамнеза заболевания известно, что две недели назад стала отмечать появление жгучих болей в эпигастральной области, возникающих на голодный желудок, тошноту, отрыжку воздухом. Лечение не получала. Госпитализирована в стационар.

Проведена следующая терапия: эзомепразол 20 мг утром за 30 минут до приема пищи и смесь ресуспендированной культуры Lactobacterium plantarum 8P-A3 (4×109 в 1 мл взвеси) с альмагелем в соотношении 1:1 по 25 мл 3 раза в день через 40 минут после приема пищи в течение 21 дня.

На фоне проводимой терапии болевой абдоминальный синдром исчез на 5 сутки, диспепсический синдром - на 6 сутки.

Динамика показателей инструментального обследования и анализов приведена в таблице 2.

ФГДС при поступлении ФГДС после лечения
Пищевод проходим, кардия смыкается. В желудке небольшое количество прозрачного секрета. Складки продольные, слизистая проксимальной части желудка практически не изменена. В антральном отделе яркая гиперемия и отек слизистой, имеются не менее десятка эрозий - папул с гематиновым и фибринозным налетом. Привратник смыкается. ДПК проходима, слизистая луковицы умеренно отечна и гиперемирована, местами на складках участки фибрина. При контрольном осмотре - положительная динамика. Дефекты слизистой полностью эпителизировались. Слизистая антрального отдела желудка с участками гиперемии и атрофии. Очаговая гиперемия слизистой луковицы ДПК.
Закл.: Хронический очаговый антрум - гастрит, поверхностный бульбит.
Закл.: Эрозивный антрум - гастрит, бульбит.
Гистологическое исследование биоптата при поступлении Гистологическое исследование биоптата после лечения
Биоптат слизистой оболочки содержит небольшие поверхностные дефекты преимущественно без фибрина, в единичных участках - фибрин. В строме - отек и полнокровие сосудов, умеренная инфильтрация лимфоцитами, макрофагами нейтрофильными гранулоцитами. Проявления активности гастрита уменьшились. Структура слизистой оболочки не нарушена; отчетлива картина валиков и ямок. Эпителий с признаками регенераторной активности - крупными ядрами, расположенными базально. Дистрофических изменений нет. Слизеобразование выражено отчетливо. Сосуды без признаков полнокровия. Инфильтрация лимфо-гистиоцитарная без присутствия нейтрофилов, выражена умеренно.
Заключение: Острые эрозии, хронический гастрит с умеренной активностью.

3. Пациентка Г., 71 год. Диагноз основной: Острая язва антрального отдела желудка, эрозивный гастрит. Сопутствующий диагноз: Дивертикул пищевода.

Жалобы при поступлении в стационар на высокоинтенсивные боли в эпигастральной области, возникающие через 15 минут после приема пищи, тошноту, изжогу после приема пищи.

Из анамнеза известно, что страдает хроническим гастритом несколько лет, обострения 1 раз в год. Ухудшение самочувствия в течение 1 недели, когда возникли боли в эпигастральной области, изжога, тошнота. Лечение не получала. Госпитализирована в стационар.

Проведена следующая терапия: эзомепразол 20 мг утром за 30 минут до приема пищи и смесь ресуспендированной культуры Lactobacterium plantarum 8Р-A3 (4×109 в 1 мл взвеси) с альмагелем в соотношении 1:1 в количестве 25 мл 3 раза в день через 30 минут после приема пищи в течении 21 дня.

На фоне проводимой терапии болевой абдоминальный синдром купирован на 6 сутки, диспепсический синдром - на 6 сутки.

Динамика показателей инструментального обследования и анализов приведена в таблице 3.

ФГДС при поступлении ФГДС после лечения
Пищевод проходим, на уровне 35 см по правой полуокружности имеется больших Вход в пищевод свободный, слизистая его практически не изменена, на правой

размеров (2-2,5 см) дивертикул, с широкой шейкой, без явлений дивертикулита. Кардия смыкается. В желудке небольшое количество мутноватого секрета. Складки продольные. Слизистая с участками яркой гиперемии, в антральном отделе множество поверхностных дефектов, размером 2-3 мм, покрытых фибрином. По малой кривизне антрального отдела имеется более глубокий дефект, диаметром 5 мм, с нечеткими краями и выраженным перифокальным воспалением. Привратник смыкается. ДПК проходима, слизистая луковицы без видимой патологии. полуокружности в абдоминальном отделе имеется истинный дивертикул, 2 см, без признаков воспаления. Кардиальный жом смыкается. Слизистая оболочка желудка розовая, несколько отечна, складки не утолщены, секрета в просвете нет. Пилорический жом и луковица ДПК не изменены.
Заключение: Поверхностный гастрит (минимальные проявления), дивертикул пищевода.
Заключение: Язва антрального отдела желудка, эрозивный антрум - гастрит, дивертикул пищевода.
Гистологическое исследование биоптата при поступлении Гистологическое исследование биоптата после лечения
Материал из дна язвенного дефекта содержит очаг фибриноидного некроза и фрагмент некроза с лейкоцитарно-макрофагальной инфильтрацией. Имеется участок слизистой оболочки с выраженными дистрофическими изменениями. Н.pylori+++Участков фибриноидного некроза из язвенного дефекта нет, эрозий нет. Уменьшилась активность хронического гастрита, не стало дистрофических изменений покровно-ямочного эпителия, ядра расположены базально, слизеобразование восстановилось. Н.pylori не выявлен.

Описанным способом проведено лечение эрозивного гастрита у 19 и острой язвы желудка у 7 пациентов (код МКБ-10 - К 25.3). Эрозии у всех наших больных визуализировались в виде поверхностных дефектов слизистой оболочки, от 1 до 5 мм, покрытых фибрином или темным кровяным сгустком, что подтверждено гистологическим исследованием, которое также показало наличие гастрита умеренной или выраженной активности. Язвенные дефекты визуализировались в виде округлых или неправильной формы поверхностных или средней глубины дефектов, от 5 до 8 мм, покрытых плотным детритом. При гистологическом исследовании определялись очаги фибриноидного некроза, лейкоцитарная и макрофагальная инфильтрация, а также признаки гастрита умеренной или выраженной активности. До поступления в стационар лечение больные не получали.

В результате проводимого лечения с 3-6 дня исчезли клинические признаки заболевания, после окончания курса лечения у всех больных отмечена полная эпителизация дефектов, уменьшение признаков активности гастрита. Противопоказаний к назначению препаратов не отмечено. Стоимость лечения составила в среднем 1800 рублей.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ лечения эрозивных и язвенных поражений слизистой оболочки желудка путем использования ингибитора протонной помпы, отличающийся тем, что больному назначают в качестве ингибитора протонной помпы эзомепразол в дозе 20 мг в сутки перед приемом пищи в сочетании с приготовленной перед употреблением смесью лиофилизированной культуры Lactobacterium plantamm 8P-A3 в дозе 4×109 в 1 мл взвеси и альмагеля в соотношении 1:1, в количестве 25 мл 3 раза в день через 30-40 мин после приема пищи, курс 21 день.


Скачать патент РФ Официальная публикация
патента РФ № 2449787

patent-2449787.pdf
Патентный поиск по классам МПК-8:

Класс A61K31/415  1,2-диазолы

Патенты РФ в классе A61K31/415:
композиции, содержащие (s)-2-амино-1-(4-хлорфенил)-1-[4-(1н-пиразол-4-ил)фенил]этанол, в качестве модуляторов протеинкиназ -  патент 2527151 (27.08.2014)
способ коррекции окислительного стресса и нарушения no продуцирующей функции эндотелия при сосудистых осложнениях сахарного диабета в эксперименте -  патент 2521279 (27.06.2014)
способ повышения устойчивости организма к острой гипоксии в эксперименте -  патент 2517032 (27.05.2014)
5-членное гетероциклическое соединение и его применение для лекарственных целей -  патент 2515968 (20.05.2014)
содержащее конденсированную кольцевую структуру производное и его применение в медицине -  патент 2512547 (10.04.2014)
способы сохранения функции почек с использованием ингибиторов ксантин оксидоредуктазы -  патент 2508099 (27.02.2014)
ингибиторы гистондеацетилазы -  патент 2501787 (20.12.2013)
производные 5-аминоциклилметилоксазолидин-2-она -  патент 2492169 (10.09.2013)
способы лечения зависимости -  патент 2491067 (27.08.2013)
производные аминопиразола -  патент 2489426 (10.08.2013)

Класс A61K33/06 алюминий, кальций или магний; их соединения

Патенты РФ в классе A61K33/06:
нейропротекторное фармакологическое средство -  патент 2528914 (20.09.2014)
способ персонифицированной профилактики эстрогензависимых заболеваний у здоровых женщин и женщин с факторами сердечно-сосудистого риска в возрасте 45-60 лет -  патент 2527357 (27.08.2014)
способ сопроводительного лечения при эндопротезировании крупных суставов -  патент 2527159 (27.08.2014)
способ лечения пациентов с заболеваниями пульпы зуба и периодонта -  патент 2526961 (27.08.2014)
способ получения материала с антибактериальными свойствами на основе монтмориллонит содержащих глин -  патент 2522935 (20.07.2014)
местное гемостатическое средство -  патент 2522206 (10.07.2014)
раствор для бикарбонатного гемодиализа -  патент 2521361 (27.06.2014)
способ регенерации костной ткани в эксперименте -  патент 2521344 (27.06.2014)
применение изоосмотических ионных растворов на основе морской воды для изготовления медицинских устройств, применяемых для предупреждения возникновения осложнений от насморка или гриппоподобного синдрома -  патент 2519671 (20.06.2014)
фармацевтическая композиция, содержащая ephedrae herba, для лечения бронхита, и способ ее получения -  патент 2519643 (20.06.2014)

Класс A61K35/74 бактерии

Патенты РФ в классе A61K35/74:
способ лечения больных с онкологическими заболеваниями и/или иммунодепрессиями -  патент 2528877 (20.09.2014)
штамм lactobacillus fermentum, обладающий широким спектром антагонистической активности и пробиотический консорциум лактобактерий для изготовления бактериальных препаратов -  патент 2528862 (20.09.2014)
изолированный штамм (варианты), обеспечивающий улучшение состояния здоровья жвачных животных, способ его получения, и способ его введения жвачным животным -  патент 2528859 (20.09.2014)
продукт для хранения лиофилизированных молочно-кислых бактерий, смешанных с порошком для раствора для пероральной регидратации -  патент 2527515 (10.09.2014)
способ предотвращения развития кишечной инфекции бактериальной природы -  патент 2526806 (27.08.2014)
оздоровительная композиция для введения в форме капель и способ ее получения -  патент 2524656 (27.07.2014)
способ комплексного лечения хронического эндометрита у коров -  патент 2524623 (27.07.2014)
штамм бактерий lactobacillus acidophilus используемый для приготовления кисломолочного продукта -  патент 2524117 (27.07.2014)
применение штамма вifidobacterium для получения композиции, предназначенной для профилактики и/или лечения проявлений аллергического типа -  патент 2522282 (10.07.2014)
профилактика и лечение аллергической диареи -  патент 2522240 (10.07.2014)

Класс A61P1/04 для лечения язв, гастритов или рефлюкс-эзофагита, например антациды,ингибиторы кислотной секреции, средства защита слизистой оболочки

Патенты РФ в классе A61P1/04:
фармацевтические и/или пищевые композиции на основе короткоцепочечных жирных кислот -  патент 2528106 (10.09.2014)
способ профилактики и лечения язвенной болезни желудка, вызываемой стрессом -  патент 2527683 (10.09.2014)
способ профилактики и лечения язвенной болезни желудка, вызываемой приемом этанолсодержащих жидкостей -  патент 2527334 (27.08.2014)
композиции для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (гэрб) -  патент 2524639 (27.07.2014)
применение apl пептида для лечения воспалительной болезни кишечника и диабета типа 1 -  патент 2524630 (27.07.2014)
композиции, включающие липофильный экстракт zingiber officinale и экстракт cynara scolymus, которые используются для профилактики и лечения гастроэзофагеального рефлюкса и синдрома воспаленной кишки -  патент 2521250 (27.06.2014)
способ эндоскопической биопластики гастродуоденальных язв комплексным биопластическим материалом -  патент 2520599 (27.06.2014)
способ лечения гастрита -  патент 2519766 (20.06.2014)
гранулы оксида магния -  патент 2519222 (10.06.2014)
композиции и способы лечения колита -  патент 2518416 (10.06.2014)


Наверх