устройство для наложения анастомотического кольца с надувными элементами

Формула изобретения

1. Хирургический инструмент, функционально предназначенный для проверки анастомоза, при этом анастомоз расположен в месте анастомоза в пациенте, причем инструмент содержит:

(a) рукоятку; и

(b) стержень, соединенный с рукояткой, при этом стержень содержит:

(i) внешнюю поверхность,

(ii) проксимальный конец, при этом рукоятка расположена на

проксимальном конце стержня,

(iii) дистальный конец, при этом дистальный конец стержня содержит, по меньшей мере, два надувных элемента, прилегающих к внешней поверхности, причем, по меньшей мере, два надувных элемента расположены с промежутком, чтобы сделать возможным расположение, по меньшей мере, одного надувного элемента из, по меньшей мере, двух надувных элементов на первой стороне анастомоза и расположение другого, по меньшей мере, одного надувного элемента из, по меньшей мере, двух надувных элементов на второй стороне анастомоза, и

(iv) по меньшей мере, одну трубку, выполненную с возможностью транспортировки среды под давлением в, по меньшей мере, один из, по меньшей мере, двух надувных элементов,

(v) элемент поддувания, при этом элемент поддувания выполнен с возможностью транспортирования среды под давлением к месту анастомоза.

2. Инструмент по п.1, в котором элемент поддувания содержит трубку поддувания, при этом трубка поддувания расположена вдоль стержня.

3. Инструмент по п.1, в котором рукоятка содержит патрубок поддувания, при этом патрубок поддувания пневмогидравлически сообщается с элементом поддувания, при этом патрубок поддувания выполнен с возможностью получения среды под давлением.

4. Инструмент по п.1, в котором рукоятка содержит патрубок поддувания, при этом патрубок поддувания пневмогидравлически сообщается с, по меньшей мере, одной из, по меньшей мере, одной трубки, причем патрубок поддувания выполнен с возможностью получения среды под давлением.

5. Инструмент по п.1, в котором, по меньшей мере, два надувных элемента выполнены в виде пары кольцеобразных камер.

6. Инструмент по п.1, дополнительно содержащий механизм развертывания кольца, расположенный на дистальном конце стержня смежно с, по меньшей мере, двумя надувными элементами, при этом механизм развертывания кольца функционально предназначен для развертывания анастомотического кольца в месте анастомоза.

7. Инструмент по п.6, в котором механизм развертывания кольца расположен между парой надувных элементов из, по меньшей мере, двух надувных элементов.

8. Инструмент по п.6, в котором механизм развертывания кольца содержит множество пальцев, функционально предназначенных срабатывать наружу относительно стержня для развертывания анастомотического кольца.

9. Инструмент по п.8, в котором множество пальцев содержит множество дистальных пальцев и множество проксимальных пальцев.

10. Инструмент по п.6, дополнительно содержащий, по меньшей мере, один привод, функционально предназначенный для приведения в действие механизма развертывания кольца.

11. Инструмент по п.10, в котором рукоятка содержит, по меньшей мере, один привод.

12. Инструмент по п.1, в котором стержень дополнительно содержит, по меньшей мере, один продольный элемент, выполненный с возможностью передачи, по меньшей мере, одного рабочего усилия на механизм развертывания кольца, при этом механизм развертывания кольца выполнен с возможностью срабатывания в ответ на, по меньшей мере, одно рабочее усилие.

13. Хирургический инструмент, функционально предназначенный для проверки анастомоза, при этом анастомоз расположен в месте анастомоза в пациенте, причем место анастомоза содержит, по меньшей мере, две полости, причем инструмент содержит:

(a) удлиненный стержень;

(b) механизм развертывания кольца, связанный со стержнем, при этом механизм развертывания кольца функционально предназначен для развертывания анастомотического кольцевого устройства в месте анастомоза; и

(c) по меньшей мере, один надувной элемент, сообщающийся со стержнем, при этом, по меньшей мере, один надувной элемент выполнен с возможностью обеспечения уплотнения, по меньшей мере, одной из, по меньшей мере, одной полости, причем уплотнение прилегает к анастомозу, при этом уплотнение обеспечивается при надувании, по меньшей мере, одного надувного элемента;

(d) элемент поддувания, при этом элемент поддувания выполнен с возможностью транспортирования среды под давлением к месту анастомоза, и

(e) по меньшей мере, одну трубку, выполненную с возможностью транспортирования среды под давлением, при этом, по меньшей мере, одна трубка пневмогидравлически сообщается с, по меньшей мере, чем-то одним из следующего:

по меньшей мере, один надувной элемент, или

элемент поддувания.

14. Хирургический инструмент по п.13, дополнительно содержащий рукоятку, соединенную со стержнем, при этом, по меньшей мере, одна трубка расположена вдоль стержня, причем рукоятка содержит, по меньшей мере, один патрубок, причем каждый патрубок из, по меньшей мере, одного патрубка сообщается с, по меньшей мере, одной из, по меньшей мере, одной трубки, причем, по меньшей мере, один патрубок выполнен с возможностью получения среды под давлением.

15. Хирургический инструмент по п.13, в котором механизм развертывания кольца содержит множество пальцев, при этом пальцы функционально предназначены срабатывать наружу относительно стержня для развертывания анастомотического кольца.

16. Способ проверки анастомоза, при этом анастомоз расположен в месте анастомоза в пациенте, причем место анастомоза содержит пару соседних полостей, причем содержащий следующие этапы:

(a) размещают инструмент в месте анастомоза, при этом инструмент содержит:

(i) удлиненный стержень,

(ii) два надувных элемента, сообщающихся со стержнем, при этом два надувных элемента расположены с промежутком для расположения одного из надувных элементов в одной из полостей места анастомоза и расположения другого из надувных элементов в другой полости места анастомоза,

(iii) по меньшей мере, одну трубку, выполненную с возможностью транспортировки среды под давлением в надувные элементы, и

(iv) элемент поддувания, при этом элемент поддувания выполнен с возможностью транспортировки текучей среды под давлением к месту анастомоза;

(b) надувают надувные элементы, при этом операция надувания надувных элементов содержит этап, состоящий в том, что выполняют транспортировку текучей среды под давлением в надувные элементы, по меньшей мере, по одной трубке, причем после надувания надувных элементов каждая полость места анастомоза уплотняется;

(c) поддувают место анастомоза, при этом операция поддувания места анастомоза содержит этап, состоящий в том, что выполняют транспортировку текучей среды под давлением к месту анастомоза посредством элемента поддувания, причем операцию поддувания выполняют после уплотнения полостей места анастомоза надувными элементами;

(d) выпускают текучую среду под давлением из надувных элементов; и

(e) извлекают инструмент из пациента.

17. Способ по п.16, в котором инструмент дополнительно содержит механизм развертывания кольца, при этом механизм развертывания кольца функционально предназначен для развертывания анастомотического кольца в месте анастомоза, причем способ дополнительно содержит этап, состоящий в том, что развертывают анастомотическое кольцо в месте анастомоза, причем операция развертывания анастомотического кольца содержит этап, состоящий в том, что приводят в действие механизм развертывания кольца инструмента, чтобы развернуть анастомотическое кольцо, причем операцию надувания надувных элементов выполняют после развертывания анастомотического кольца.

Описание изобретения к патенту

ОБЛАСТЬ ТЕХНИКИ, К КОТОРОЙ ОТНОСИТСЯ ИЗОБРЕТЕНИЕ

Настоящее изобретение относится в общем к хирургии, в частности к устройству для выполнения хирургической операции на пищеварительной системе.

УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Процентная доля населения мира, страдающего от патологического ожирения, постоянно увеличивается. Лица с выраженным ожирением могут быть подвержены повышенному риску сердечных заболеваний, инсульта, диабета, заболевания легких и травм. Вследствие влияния патологического ожирения на жизнь пациента способы лечения патологического ожирения стали объектом интенсивных исследований.

Один известный способ лечения патологического ожирения включает в себя использование анастомотических колец. Устройства для наложения анастомотических колец известны в данной области техники. Устройства данного типа обычно выполнены так, чтобы вставлять сжатое анастомотическое кольцо в анастомотическое отверстие, образованное между соседними стенками из ткани желудочно-кишечного тракта. Данные устройства для наложения могут использовать механизм развертывания кольца, содержащий расширительный элемент, который приводится в действие, как только сжатое кольцо помещают в анастомотическое отверстие, и вынуждает анастомотическое кольцо расширяться из его сжатого положения в форме цилиндра в задействованное положение в форме полой заклепки.

После развертывания анастомотического кольца в месте анастомоза, возможно, была бы желательна проверка анастомоза на утечку или присутствие других проблем целостности. Указанная проверка может заключаться в уплотнении обеих полостей, затронутых анастомозом, и поддувании места анастомоза. Возможно, было бы желательно выполнять указанную проверку тем же самым устройством, которое применялось для развертывания анастомотического кольца.

СУЩНОСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Варианты осуществления изобретения предлагают устройство для наложения анастомотического кольца, которое способно производить проверку анастомоза на утечку и/или под давлением, что дает возможность хирургу убеждаться в целостности анастомоза.

В одном варианте осуществления хирургический инструмент содержит рукоятку и стержень, соединенный с рукояткой. Стержень содержит внешнюю поверхность, проксимальный конец, дистальный конец и, по меньшей мере, одну трубку. Рукоятка расположена на проксимальном конце стержня. Дистальный конец стержня содержит, по меньшей мере, два надувных элемента, прилегающих к внешней поверхности. По меньшей мере, два надувных элемента расположены с промежутком, чтобы сделать возможным расположение, по меньшей мере, одного из надувных элементов на первой стороне анастомоза и расположение другого, по меньшей мере, одного надувного элемента на второй стороне анастомоза. По меньшей мере, одна трубка выполнена с возможностью транспортировки среды под давлением в, по меньшей мере, один из, по меньшей мере, двух надувных элементов.

В другом варианте осуществления хирургический инструмент содержит удлиненный стержень, механизм развертывания кольца, связанный со стержнем, и, по меньшей мере, один надувной элемент, сообщающийся со стержнем. Механизм развертывания кольца функционально предназначен для развертывания анастомотического кольцевого устройства в месте анастомоза. По меньшей мере, один надувной элемент выполнен с возможностью обеспечения уплотнения, по меньшей мере, одной полости места анастомоза. Уплотнение прилегает к анастомозу и обеспечивается при надувании, по меньшей мере, одного надувного элемента.

В еще одном варианте осуществления способ для проверки анастомоза содержит этап, состоящий в том, что размещают инструмент в месте анастомоза. Инструмент содержит удлиненный стержень, два надувных элемента, сообщающихся со стержнем, по меньшей мере, одну трубку, выполненную с возможностью транспортировки среды под давлением в надувные элементы, и элемент поддувания. Два надувных элемента расположены с промежутком, чтобы делать возможным расположение одного из надувных элементов в одной из полостей места анастомоза и расположение другого из надувных элементов в другой полости места анастомоза. Элемент поддувания выполнен с возможностью транспортировки текучей среды под давлением к месту анастомоза. Способ дополнительно содержит этап, состоящий в том, что надувают надувные элементы. Операция надувания надувных элементов содержит этап, состоящий в том, что выполняют транспортировку текучей среды под давлением в надувные элементы, по меньшей мере, по одной трубке. После надувания надувных элементов каждая полость места анастомоза уплотняется. Способ дополнительно содержит этап, состоящий в том, что поддувают место анастомоза. Операция поддувания места анастомоза содержит этап, состоящий в том, что выполняют транспортировку текучей среды под давлением к месту анастомоза посредством элемента поддувания. Операцию поддувания выполняют после уплотнения полостей места анастомоза надувными элементами. Способ дополнительно содержит этап, состоящий в том, что выпускают текучую среду под давлением из надувных элементов и извлекают инструмент из пациента.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ

Прилагаемые чертежи, которые включены в настоящее описание и составляют его часть, иллюстрируют варианты исполнения изобретения и вместе с вышеприведенным общим описанием изобретения и нижеприведенным подробным описанием вариантов исполнения служат для пояснения принципов настоящего изобретения.

Фигура 1 - вид в перспективе устройства для наложения анастомотического кольца, показанного с отведенным наконечником.

Фигура 2 - местный вид в перспективе дистального участка устройства для наложения анастомотического кольца, удерживающего анастомотическое кольцо в незадействованном положении.

Фигура 3 - местный вид в перспективе дистального участка устройства, изображенного на фигуре 2, удерживающего анастомотическое кольцо в задействованном положении.

Фигура 4 - вид спереди приведенного в действие анастомотического кольца.

Фигура 5 - вид в перспективе устройства, изображенного на фигуре 1, показанного с выдвинутым наконечником.

Фигура 6 - вид в перспективе устройства, изображенного на фигуре 1, показанного с отведенной оболочкой.

Фигура 7 - вид в перспективе устройства, изображенного на фигуре 1, показанного с задействованным дистальным участком механизма развертывания кольца.

Фигура 8 - вид в перспективе устройства, изображенного на фигуре 1, показанного с частично задействованными как дистальным участком, так и проксимальным участком механизма развертывания кольца.

Фигура 9 - вид в перспективе устройства, изображенного на фигуре 1, показанного с полностью задействованными как дистальным участком, так и проксимальным участком механизма развертывания кольца.

Фигура 10 - вид в перспективе устройства, изображенного на фигуре 1, показанного с надутыми камерами.

Фигура 11 - местный вид с пространственным разделением деталей дистального участка устройства, показанного на фигуре 1.

Фигура 12 - вид с пространственным разделением деталей приводного механизма устройства, показанного на фигуре 1.

Фигура 13 - местный разрез дистального и проксимального участков устройства, показанного на фигуре 1, изображенного с отведенным наконечником.

Фигура 14 - местный разрез дистального и проксимального участков устройства, показанного на фигуре 1, изображенного с выдвинутым наконечником.

Фигура 15 - местный разрез дистального и проксимального участков устройства, показанного на фигуре 1, изображенного с отведенной оболочкой.

Фигура 16 - местный разрез дистального и проксимального участков устройства, показанного на фигуре 1, изображенного с задействованным дистальным участком механизма развертывания кольца.

Фигура 17 - местный разрез дистального и проксимального участков устройства, показанного на фигуре 1, изображенного с частично задействованными как дистальным участком, так и проксимальным участком механизма развертывания кольца.

Фигура 18 - местный разрез дистального и проксимального участков устройства, показанного на фигуре 1, изображенного вставленным через анастомотическое отверстие с полностью задействованными как дистальным участком, так и проксимальным участком механизма развертывания кольца.

Фигура 19 - местный разрез дистального и проксимального участков устройства, показанного на фигуре 1, изображенного с надутыми камерами.

Фигура 20 - разрез по плоскости 20 устройства, показанного на фигуре 13.

Фигура 21 - разрез по плоскости 21 устройства, показанного на фигуре 13.

ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ ВАРИАНТОВ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Если обратиться к чертежам, на которых одинаковыми позициями обозначены одинаковые компоненты на нескольких видах, на фиг. 1 представлено устройство 10 для наложения, которое функционально предназначено для развертывания и приведения в действие анастомотического кольцевого устройства (не показанного на фиг. 1) изменением, в основном, цилиндрической формы на форму, обладающую свойствами полой заклепки или кольца, способного к образованию анастомотического скрепления в намеченном месте анастомоза, например, при желудочном шунтировании от ожирения пациента с патологическим ожирением. На фиг. 2 изображено другое устройство 12 для наложения. Очевидно, что устройства 10, 12 для наложения можно использовать множеством способов, включая, но без ограничения, лапароскопию или эндоскопию. Устройство 12 для наложения показано на фиг. 2 с анастомотическим кольцом 14 на механизме 16 развертывания. На фиг. 2 анастомотическое кольцо 14 показано в сжатом положении в форме цилиндра. На фиг. 3 механизм 16 развертывания устройства 12 для наложения переместил анастомотическое кольцо 14 в задействованное положение в форме полой заклепки. Фиг. 4 дает увеличенное изображение анастомотического кольца 14 в приведенном в действие положении. Анастомотическое кольцо 14 может содержать материал с памятью формы (SME), например нитинол только в виде примера, который дополнительно способствует приведению в действие до зацепляющей формы полой заклепки. Специалистам со средним уровнем компетентности в данной области техники будут очевидны другие подходящие материалы для анастомотических колец 14. Примерное анастомотическое кольцо 14 подробно описано в публикации заявки на патент США № 2003/0032967 изобретателя Парка с соавторами (Park et al.).

Следует понимать, что термины «проксимальный» и «дистальный» в настоящем описании служат для указания положения относительно захвата врачом рукоятки устройства 10 для наложения. Следует также понимать, что для удобства и ясности такие термины, как «правый», «левый», «вертикальный» и «горизонтальный», служат в настоящем описании для указания пространственного положения на чертежах. Однако существует много ориентаций и положений применения хирургических инструментов, и упомянутые термины нельзя считать имеющими ограничительный и абсолютный смысл. Кроме того, аспекты изобретения применимы к хирургическим операциям, выполняемым эндоскопическим и лапароскопическим способами, а также к открытой операции или другим операциям. Применение в настоящем описании одного из данных или аналогичных терминов не следует толковать в смысле ограничения применения настоящего изобретения при хирургических операциях только одной категории.

Как показано на фиг. 1 и 5-9, устройство 10 для наложения в настоящем примере функционально предназначено для развертывания анастомотического кольца. Как показано, устройство 10 для наложения в настоящем примере содержит наконечник 13, стержень 15 и рукоятку 19. Стержень 15 содержит трубчатую оболочку 24. Трубчатая оболочка 24 установлена с возможностью перемещения из первого положения во второе положение. Стержень 15 дополнительно содержит механизм 26 развертывания кольца, расположенный на дистальном конце упомянутого стержня, с проксимальной стороны от наконечника. В первом положении оболочка 24 выполнена с возможностью охвата механизма 26 развертывания кольца (фиг. 1 и 13) для предотвращения захвата ткани в механизме 26 развертывания во время вставки и извлечения устройства 10 для наложения. Оболочка 24 выполнена так, что механизм 26 развертывания открывается и освобожден для срабатывания, когда оболочка 24 находится во втором положении (фиг. 6-10 и 15-19). Устройство 10 для наложения дополнительно содержит привод 28 оболочки, функционально предназначенный для перемещения оболочки 24 между первым и вторым положениями. Специалистам со средним уровнем компетентности в данной области техники будут очевидны подходящие альтернативные решения вместо оболочки 24 и/или привода 28 оболочки. Устройство 10 для наложения в настоящем примере содержит также привод 18 наконечника, расположенный на рукоятке 19. Привод 18 наконечника функционально предназначен для перемещения наконечника 13 из отведенного положения (показанного на фиг. 1 и 13) в выдвинутое положение (показанное на фиг. 5-10 и 14-19). Указанное перемещение вызывается сообщением движения посредством трубки 90 наконечника, которая жестко прикреплена к наконечнику 13 и приводу 18 наконечника. Трубка 90 наконечника расположена внутри стержня 15 и установлена соосно с оболочкой 24.

Дистальная камера 30 расположена по окружности проксимального участка наконечника 13. Проксимальная камера 32 расположена по окружности дистального участка оболочки 24. Ниже приведено подробное описание назначений и других конструктивных элементов дистальной и проксимальной камер 30, 32.

Как показано на фиг. 6-11 и 13-19, механизм 26 развертывания кольца в настоящем примере содержит группу проксимальных пальцев 60 и группу дистальных пальцев 62. Рукоятка 19 устройства 10 для наложения дополнительно содержит пару приводов 34, 36 развертывания. Как подробнее описано ниже, первый привод 34 развертывания функционально предназначен для приведения в действие проксимальных пальцев 60 механизма 26 развертывания кольца и второй привод 36 развертывания функционально предназначен для приведения в действие дистальных пальцев 62 механизма 26 развертывания кольца. На фиг. 7 и 13 дистальные пальцы 62 показаны в положении, задействованном для развертывания дистального участка анастомотического кольца 14. Стрелка 42 показывает приводное движение второго привода 36. На фиг. 8 и 14 проксимальные пальцы 60 показаны в положении, задействованном для развертывания проксимального участка анастомотического кольца 14 для окончательного выполнения анастомотического скрепления между соседними стенками из ткани. Стрелка 50 показывает приводное движение первого привода 34.

Как проксимальные пальцы 60, так и дистальные пальцы 62 двухшарнирно связаны с неподвижным средним кольцом 64 механизм 26 развертывания кольца. Проксимальные пальцы 60 выполнены с возможностью скольжения к среднему кольцу 64 в ответ на приведение в действие первого привода 34, что вынуждает проксимальные пальцы 60 срабатывать наружу относительно стержня 15. Среднее кольцо 64 удерживается неподвижным неподвижной закрепляющей трубкой 65. Аналогично дистальные пальцы 62 выполнены с возможностью скольжения к среднему кольцу 64 в ответ на приведение в действие второго привода 36, что вынуждает дистальные пальцы 62 срабатывать наружу относительно стержня 15. Пальцы 60, 62 выполнены так, чтобы удерживать анастомотическое кольцо 14 зацеплением лепестков 52 до и во время развертывания анастомотического кольца 14 и отпускать лепестки 52 после развертывания анастомотического кольца 14.

Как показано на фиг. 11 и 13-20, вышеописанные приводные компоненты механизма 26 развертывания кольца содержат ряд концентрических трубок 82, 65, 80, которые расположены внутри стержня 15. Как подробнее описано ниже, внутренняя трубка 82 выполнена с возможностью передачи рабочего усилия дистальным пальцам 62, а внешняя трубка 80 выполнена с возможностью передачи рабочего усилия на проксимальные пальцы 60. Хотя в настоящем примере трубка 90 наконечника не выполнена с возможностью передачи рабочего усилия на механизм 26 развертывания кольца, трубка 90 наконечника установлена соосно с концентрическими трубками 82, 65, 80 и расположена внутри внутренней трубки 82. В стержне 15 содержится гильза 66 для поддержания концентрических трубок 82, 65, 80 и трубки 90 наконечника выровненными по центру. Однако очевидно, что вышеописанные компоненты не обязательно должны быть концентрическими или соосно установленными и что можно применить любое подходящее альтернативное решение вместо гильзы 66. Аналогично можно применить любое подходящее альтернативное решение вместо трубок 82, 65, 80, 90, включая, но без ограничения, тросы и т.п.

Очевидно также, что вместо механизма 26 развертывания кольца и/или приводов 34, 36 развертывания можно применить любое(ые) подходящее(ие) альтернативное(ые) решение(я).

Для предотвращения непреднамеренного развертывания механизма 26 развертывания кольца устройство 10 для наложения в настоящем примере снабжено фиксирующим элементом 52. В настоящем примере фиксирующий элемент 52 функционально предназначен для перемещения из положения фиксации в положение расфиксации. На фиг. 1, 5-6, 10, 13-15 и 19 фиксирующий элемент 52 показан в положении фиксации, не допускающем приводное перемещение первого привода 34 и второго привода 36. На фиг. 7-9 и 17-18 фиксирующий элемент 52 показан в положении расфиксации, позволяющем приводам 34, 36 перемещаться в задействованное положение.

Согласно вышеизложенному первый привод 34 развертывания в настоящем примере функционально предназначен для управления проксимальными пальцами 60 и второй привод 36 развертывания функционально предназначен для управления дистальными пальцами 62. Как показано на фиг. 12-21, каждый из первого и второго приводов 34, 36 развертывания кольца содержит пару канавок 67, которые выполнены с возможностью скольжения по направляющей 68 рукоятки 19. Как упоминалось выше, фиксирующий элемент 52 можно использовать для предотвращения непреднамеренного перемещения первого или второго приводов 34, 36. В настоящем примере первый привод 34 жестко прикреплен к проксимальному участку 74 направляющей 68. Направляющая 68 выполнена с возможностью скольжения внутри рукоятки 19. Дистальный участок 76 направляющей 68 жестко прикреплен к ползуну 78, который жестко закреплен на внешней трубке 80. Тем самым, продольное перемещение первого привода 34 может выполнять функцию принуждения к соответствующему продольному перемещению направляющей 68, ползуна 78 и внешней трубки 80. Специалистам со средним уровнем компетентности в данной области техники будут очевидны другие подходящие взаимосвязи между упомянутыми компонентами.

Проксимальный конец закрепляющей трубки 65 жестко прикреплен к крепежному элементу 84. Крепежный элемент 84 выполнен с возможностью зацепления с выступами 86, которые выполнены как одно целое с рукояткой 19. Соответственно, в настоящем примере крепежный элемент 84 и выступы 86 выполнены с возможностью предотвращения относительного перемещения между закрепляющей трубкой 65 и рукояткой 19. Следовательно, закрепляющая трубка 65 предотвращает относительное продольное перемещение между средним кольцом 64 механизма 26 развертывания кольца и рукояткой 19. Конечно, можно применить любую другую конфигурацию.

Второй привод 36 соединен с внутренней трубкой 82. Внутренняя трубка 82 продолжается продольно через закрепляющую трубку 65. Внутренняя трубка 82 функционально предназначена для сообщения движения дистальным пальцам 62. Таким образом, первый привод 34 управляет приведением в действие проксимальных пальцев 60, и второй привод 36 управляет приведением в действие дистальных пальцев 62.

Следует отметить, что, хотя в настоящем примере второй привод 36 выполнен с возможностью скольжения по направляющей 68, второй привод 36 не закреплен статически к направляющей 68. Поэтому продольное перемещение направляющей 68, вызываемое движением первого привода 34, не вызывает продольного перемещения второго привода 36. Конечно, рукоятка 19 и хирургический инструмент компоненты могут быть выполнены в любой другой подходящей конфигурации. Исключительно в виде примера, первый привод 34 может быть выполнен с возможностью управления приведением в действие дистальных пальцев 62, и второй привод 36 может быть выполнен с возможностью управления приведением в действие проксимальных пальцев 60. Специалистам со средним уровнем компетентности в данной области техники будут очевидны и другие подходящие альтернативные конфигурации.

Как показано, рукоятка 19 дополнительно содержит патрубок 92 камеры, который расположен в приводе 18 наконечника. Патрубок 92 камеры выполнен с возможностью получения среды под давлением, например воздуха, жидкости или т.п., из внешнего источника. Патрубок 92 камеры пневмогидравлически сообщается с разветвителем 94, который далее пневмогидравлически сообщается с двумя трубками 96 камер. Каждая из трубок 96 камер пневмогидравлически сообщается с соответствующей камерой 30, 32. Таким образом, среда под давлением может транспортироваться в патрубок 92 камеры и может далее транспортироваться в каждую камеру 30, 32 через разветвитель 94 и трубки 96 камер. Одна из трубок 96 камеры (трубка, которая сообщается с дистальной камерой 30) расположена внутри трубки 90 наконечника, тогда как другая трубка 96 камеры расположена внутри оболочки 24, снаружи внешней трубки 80. Конечно, можно применить любое другое расположение трубок 96 камер.

В ответ на получение среды под давлением каждая камера 30, 32 может надуваться. В качестве альтернативного решения вместо камер 30, 32, можно применить любой другой надувной элемент или расширяющийся элемент. Кроме того, хотя показаны две камеры 30, 32, очевидно, что можно применить любое число надувных элементов. Специалистам со средним уровнем компетентности в данной области техники будут очевидны подходящие материалы для изготовления камер 30, 32. Специалистам со средним уровнем компетентности в данной области техники будет очевидно, что, при нахождении анастомотического кольца в заданном месте камеры 30, 32 могут быть надуты вблизи места анастомоза или с примыканием к данному месту для обеспечения уплотнения затронутых полостей. Упомянутое уплотнение может быть полезно для, помимо прочего, проверки анастомоза на утечку и/или под давлением. Надувание камер 30, 32 показано на фиг. 10 и 19.

Хотя в устройстве 10 для наложения в настоящем примере применен разветвитель 94 для направления среды под давлением в каждую камеру 30, 32, очевидно, что применимы и другие разнообразные конструкции. Исключительно в виде примера, по меньшей мере, один клапан можно применить для обеспечения надувания одной камеры 30, 32 за один раз и/или в противном случае для регулирования давления в каждой камере по отдельности. В качестве альтернативы каждая камера 30, 32 может обладать собственным соответствующим патрубком камеры. Специалистам со средним уровнем компетентности в данной области техники будут очевидны и другие подходящие альтернативные решения.

Кроме того, рукоятка 19 дополнительно содержит патрубок 98 поддувания, который расположен у основания рукоятки 19 на проксимальном конце рукоятки 19. Патрубок 98 поддувания выполнен с возможностью получения среды под давлением, например воздуха, жидкости или т.п., из внешнего источника. Трубка 100 поддувания пневмогидравлически сообщается с патрубком 98 поддувания. Дистальный конец трубки 100 поддувания расположен внутри оболочки 24, снаружи внешней трубки 80, и открывается в оболочку 24. Соответственно, и как показано на фиг. 19, среду под давлением, например воздух, можно впускать в место анастомоза для поддувания или других целей посредством транспортировки упомянутой среды под давлением через порт 98 поддувания и трубку 100 поддувания, и, тем самым, среда под давлением будет поступать в место анастомоза через открытый конец оболочки 24. В качестве альтернативы трубка 100 поддувания может открываться в любом подходящем месте, и/или можно поддувать место анастомоза любым другим подходящим средством, устройством или способом. В любом случае упомянутое поддувание может быть полезно для проверки анастомоза на утечку и/или под давлением в то время, как камеры 30, 32 надувают, как описано выше или в другом режиме.

Хотя в настоящем примере среда под давлением транспортируется к патрубкам 92, 98 из внешнего источника, очевидно, что среда под давлением не обязательно должна поступать из внешнего источника. Исключительно в виде примера, устройство 10 для наложения может содержать сосуд давления, содержащий среду под давлением и установленный внутри устройства 10 для наложения или закрепленный непосредственно на нем. Упомянутый сосуд может подавать текучую среду под давлением в тот или другой порт 92, 98 или в оба порта 92, 98.

Во время работы устройство 10 для наложения может быть вставлено вблизи анастомотического отверстия в соседних стенках из тканей. Наконечник 13 вначале может быть расположен в отведенном положении, как показано на фиг. 1 и 13, во время вставки. После того как наконечник 13 вставлен через анастомотическое отверстие, наконечник 13 можно выдвинуть с помощью привода 18 наконечника, как показано на фиг. 5 и 14. Привод 28 оболочки можно использовать для отведения оболочки 24, чтобы открыть механизм 26 развертывания кольца, как показано на фиг. 6 и 15. При открытом механизме 26 развертывания кольца и нажатом фиксирующем элементе 52 можно привести в действие второй привод 36 и, тем самым, вызвать приведение в действие дистальных пальцев 62, как показано на фиг. 7 и 16. Затем можно привести в действие первый привод 34 и, тем самым, вызвать приведение в действие проксимальных пальцев 60, как показано на фиг. 8 и 17. Первый и второй приводы 34, 36 можно привести в действие полностью, как показано на фиг. 9 и 18, для развертывания анастомотического кольца. Сразу после развертывания анастомотического кольца можно надуть камеры 30, 32, как показано на фиг. 10 и 19, и поддуть место анастомоза для проверки анастомоза на утечки или в других целях. Как показано, устройство 10 для наложения можно переустанавливать, например, перемещением устройства 10 для наложения в проксимальном направлении перед надуванием и/или поддуванием. Специалистам со средним уровнем компетентности в данной области техники будут очевидны другие подходящие положения устройства 10 для наложения во время надувания и/или поддувания. По окончании проверки можно спустить камеры 30, 32 и вывести из действия пальцы 60, 62 и можно убрать устройство 10 для наложения. Специалистам со средним уровнем компетентности в данной области техники будут очевидны и другие применения устройства 10 для наложения.

Выше показаны и описаны различные варианты осуществления и принципы изобретения, однако специалист со средним уровнем компетентности в данной области техники сможет осуществить дополнительные доработки вышеописанных способов и систем посредством соответствующих модификаций без выхода за пределы объема изобретения. Некоторые из упомянутых возможных вариантов исполнения, модификаций и изменений упоминались, а другие будут очевидны специалистам в данной области техники в свете вышеописанного изложения. Соответственно, предполагается, что изобретение должно охватывать все упомянутые варианты исполнения, модификации и изменения, которые могут быть в пределах существа и объема притязаний прилагаемой формулы изобретения, и, очевидно, не должно ограничиваться деталями конструкции и функционирования, показанными и охарактеризованными в описании и на чертежах. Специалистам в данной области техники могут быть очевидны дополнительные преимущества.