способ диагностики фаз воспалительного процесса в коленных и голеностопных суставах у больных гемофилией
Классы МПК: | A61B8/00 Диагностирование с использованием ультразвуковых, инфразвуковых или звуковых волн |
Автор(ы): | Давыдкин Игорь Леонидович (RU), Косякова Юлия Анатольевна (RU), Куртов Игорь Валентинович (RU), Носкова Мария Сергеевна (RU), Куваев Вадим Сергеевич (RU), Кудинова Наталья Александровна (RU), Мишина Наталья Александровна (RU), Гриценко Тарас Алексеевич (RU), Фатенкова Елена Сергеевна (RU), Низямова Алия Рифхатовна (RU) |
Патентообладатель(и): | Давыдкин Игорь Леонидович (RU) |
Приоритеты: |
подача заявки:
2010-04-05 публикация патента:
10.09.2011 |
Изобретение относится к медицине, а именно к лазерной диагностике, и предназначено для диагностики фаз воспалительного процесса в коленных и голеностопных суставах у больных гемофилией. Два лазерных датчика поочередно устанавливают в области коленных суставов спереди по средней горизонтальной линии надколенника на 1 см латеральнее и медиальнее его краев. Затем эти лазерные датчики устанавливают в области подколенной ямки на 3 см латеральнее и медиальнее от средней вертикальной линии. Далее два лазерных датчика устанавливают в области голеностопных суставов на 1 см сзади от латерального и медиального мыщелков. При этом после каждой установки двух лазерных датчиков, со всех точек их установления осуществляют в течение 15 минут запись лазерно-доплеровских флоурограмм, по каждой из которых определяют показатели перфузии М, которые затем сравнивают с соответствующими величинами показателей перфузии М у здоровых мужчин в аналогичных точках. Если величина показателя перфузии М в одной и более указанных точках превышает соответствующие величины показателей М у здоровых мужчин, устанавливают диагноз гемартроза в фазе обострения. Если величина показателя перфузии М у больного гемофилией находится в пределах нормальных или сниженных значений показателя перфузии М у здорового мужчины, устанавливают диагноз гемартроза в фазе ремиссии. Способ позволяет повысить точность диагностики фаз воспалительного процесса в коленных и голеностопных суставах у больных гемофилией и ускорить процесс диагностики. 2 табл.
Формула изобретения
Способ диагностики фаз воспалительного процесса в коленных и голеностопных суставах у больных гемофилией, основанный на лучевой диагностике методом лазерной доплеровской флоуметрии, отличающийся тем, что два лазерных датчика поочередно устанавливают в области коленных суставов спереди по средней горизонтальной линии надколенника на 1 см латеральнее и медиальнее его краев, затем эти лазерные датчики устанавливают в области подколенной ямки на 3 см латеральнее и медиальнее от средней вертикальной линии, далее два лазерных датчика устанавливают в области голеностопных суставов на 1 см сзади от латерального и медиального мыщелков, при этом после каждой установки двух лазерных датчиков, со всех точек их установления осуществляют в течение 15 мин запись лазерно-доплеровских флоурограмм, по каждой из которых определяют показатели перфузии М, которые затем сравнивают с соответствующими величинами показателей перфузии М у здоровых мужчин в аналогичных точках, и если величина показателя перфузии М в одной и более точках установки лазерных датчиков над исследуемым суставом превышают соответствующие величины показателей перфузии у здоровых мужчин, то это свидетельствует о фазе обострения хронического постгеморрагического воспалительного процесса в данном суставе, устанавливают диагноз гемартроза в фазе обострения, и если величина показателя перфузии М у больного гемофилией находится в пределах нормальных или сниженных значений показателя перфузии М у здорового мужчины, то это свидетельствует о фазе ремиссии хронического постгеморрагического воспалительного процесса в данном суставе и устанавливают диагноз гемартроза в фазе ремиссии.
Описание изобретения к патенту
Изобретение относится к области медицины, а именно к лазерной диагностике воспалительного процесса в тканях суставов у больных гемофилией.
В настоящее время для диагностики воспалительного процесса в суставах и оценки повреждений тканей суставов у больных гемофилией существует метод рентгенологического исследования, метод сонографии, позволяющий выявлять геморрагии в полостях суставов, а также изменения в синовиальной оболочке, хрящах, костях суставов и в мягких периартикулярных тканях.
Однако при всех достоинствах метода сонографии, являющегося достаточно информативным, следует отметить, что ультразвуковое воздействие способно увеличивать негативные явления экссудативного воспаления и, как следствие, отек тканей сустава и боль.
Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату является способ диагностики методом магнитно-резонансной томографии (МРТ), выявляющий посредством визуализации четко локализацию и объем геморрагии, наличие экссудативно-воспалительных изменений в мягких тканях сустава, отложения в них гемосидерина. Использование магнитно-резонансной томографии позволяет обнаруживать все компоненты заболевания суставов и околосуставных мягких тканей при гемофилии как в стадии прогрессирования, так и регресса. (Руководство по гематологии. Под редакцией академика А.И.Воробьева. Из-во «Ньюдиамед», М., 2005, С.55-58)
При всех достоинствах известного способа диагностики следует отметить, что при проведении исследований методом магнитно-резонансной томографии больной должен длительное время находиться в вынужденном фиксированном положении, что может вызвать боль в пораженных суставах.
Техническим результатом, на достижение которого направлено создание данного изобретения, является ускорение процесса диагностики, повышение точности диагностирования с учетом новых критериев фаз обострения и ремиссии воспалительных процессов в суставах больных гемофилией, определяемых по изменению параметров микрокровотока в области пораженных суставов.
Поставленный технический результат достигается тем, что в способе диагностики фаз воспалительного процесса в коленных и голеностопных суставах у больных гемофилией, основанном на лучевой диагностике методом лазерной доплеровской флоуметрии, поочередно два лазерных датчика устанавливают в области коленных суставов спереди, по средней горизонтальной линии надколенника на 1 см латеральнее и медиальнее его краев, затем эти лазерные датчики устанавливают в области подколенной ямки на 3 см латеральнее и медиальнее от средней вертикальной линии. Далее два лазерных датчика устанавливают в области голеностопных суставов на 1 см сзади от латерального и медиального мыщелков.
При этом после каждой установки двух лазерных датчиков со всех точек их установления осуществляют в течение 15 минут запись лазерно-доплеровских флоурограмм, по каждой из которых определяют показатели перфузии М, которые затем сравнивают с соответствующими величинами показателей перфузии (M) у здоровых мужчин в аналогичных точках, и если величина показателя перфузии M в одной и более точках установки лазерных датчиков над исследуемым суставом превышает соответствующие величины показателей перфузии у здоровых мужчин, то это свидетельствует о фазе обострения хронического постгеморрагического воспалительного процесса в данном суставе, устанавливают диагноз гемартроза в фазе обострения, и если величина показателя перфузии M у больного гемофилией находиться в пределах нормальных или сниженных значений показателя перфузии M у здорового мужчины, то это свидетельствует о фазе ремиссии хронического постгеморрагического воспалительного процесса в данном суставе, и устанавливают диагноз гемартроза в фазе ремиссии.
Пример 1.
Больной И-н В.Ю. 1989 года рождения с диагнозом: Гемофилия A, тяжелой степени. Гемартроз правого коленного сустава.
Жалобы на боли при ходьбе в области правого коленного сустава, ограничение движений в нем. Объективно: правый коленный сустав увеличен в объеме, деформирован. Кожные покровы в области коленных суставов не изменены, отечности нет.
Данному больному проведена диагностика фаз воспалительного процесса в коленных суставах, установив два лазерных датчика в области коленных суставов спереди по средней горизонтальной линии надколенника на 1 см латеральнее и медиальнее его краев. В течение 15 минут с указанных точек установки лазерных датчиков произвели записи лазерно-доплеровских флоурограмм, по которым определили показатели перфузии (M) над правым и левым коленными суставами.
Далее эти два лазерных датчика установили в области подколенной ямки на 3 см латеральнее и медиальнее от средней вертикальной линии. В течение 15 минут с указанных точек установки лазерных датчиков произвели записи лазерно-доплеровских флоурограмм, по каждой из которых определили показатели перфузии (M). Полученные значения показателей перфузии (M), измеряемые в перфузионных единицах (пф. ед.), занесены в таблицу 1, где в графе 1 - названия исследуемых зон коленных суставов, в графе 2 - показатели перфузии (M) больного гемофилией, в графе 3 - показатели перфузии (M) здоровых мужчин (норма). Сравнение полученных показателей перфузии (M) больного гемофилией с показателями перфузии (M) (по таблице 1) здоровых мужчин, с нормой, показывает существенное увеличение значения показателя перфузии (M) у данного больного по сравнению с нормой в зонах правого коленного сустава: спереди латерально, спереди медиально, сзади медиально.
Это свидетельствует о фазе обострения хронического постгеморрагического воспалительного процесса в правом коленном суставе данного больного.
Диагноз: развитие гемартроза и обострение хронического синовита.
В левом коленном суставе в зонах: спереди латерально, спереди медиально, сзади латерально и сзади медиально (табл.1) величины в каждой из зон показателя перфузии находятся в пределах нормы, что свидетельствует об отсутствии в левом коленном суставе поражений его тканей.
Таблица 1 | ||
Показатель перфузии (M, пф. ед.) по ЛДФ-грамме над правым и левым коленными суставами (24.09.09) | ||
Исследуемые зоны | M Больного | M Норма |
1 | 2 | 3 |
Левый коленный сустав спереди латерально | 4.84 | 1,21-5,03 |
Левый коленный сустав спереди медиально | 2.15 | 1,34-3,10 |
Левый коленный сустав сзади латерально | 3.5 | 1,89-3,79 |
Левый коленный сустав сзади медиально | 2.5 | 1,64-4,09 |
Правый коленный сустав спереди латерально | 6.86 | 2,2-3,27 |
Правый коленный сустав спереди медиально | 4.41 | 1,65-3,48 |
Правый коленный сустав сзади латерально | 3.25 | 2,99-7,94 |
Правый коленный сустав сзади медиально | 3.90 | 2,26-3,89 |
Пример 2.
Больной С-в С.А., 1983 года рождения с диагнозом: Гемофилия A, тяжелой степени. Гемартроз правого голеностопного сустава.
Жалобы на боли при ходьбе в области правого голеностопного сустава, ограничение движений в нем. Объективно: правый голеностопный сустав увеличен в объеме, деформирован. Кожные покровы в области правого голеностопного сустава с медиальной стороны гиперемированы. Левый голеностопный сустав - без изменений.
Данному больному проведена диагностика фаз воспалительного процесса в области голеностопных суставов, установив два лазерных датчика на 1 см сзади от латерального и медиального мыщелков. В течение 15 минут произвели с указанных точек установки лазерных датчиков записи лазерно-доплеровских флоурограмм, по которым определили показатели перфузии (M). Полученные значения показателя перфузии (M), измеряемые в перфузионных единицах (пф. ед.), занесены в таблицу 2, где в графе 1 - названия исследуемых зон левого и правого голеностопных суставов, в графе 2 - показатели перфузии (M) больного гемофилией, в графе 3 - показатели перфузии (M) здоровых мужчин (норма). Анализируя и сравнивая полученные значения показателей перфузии (M) больного (табл.2) с аналогичными показателями перфузии (M) здоровых мужчин (норма), выявили увеличение показателя перфузии (M) у данного больного по сравнению с аналогичными показателями перфузии (М) здоровых мужчин (норма) в правом голеностопном суставе (латерально и медиально).
Вывод: наличие фазы обострения хронического постгеморрагического воспалительного процесса в правом голеностопном суставе, гемартроз в фазе обострения. В левом голеностопном суставе данного больного латерально и медиально показатели перфузии (М) находятся в пределах нормальных значений, что свидетельствует о наличии фазы ремиссии хронического постгеморрагического воспалительного процесса в данном суставе.
Диагноз: гемартроз левого голеностопного сустава в фазе ремиссии.
Таблица 2 | ||
Показатель перфузии (M, пф.ед.) по ЛДФ-грамме над правым и левым голеностопными суставами (10.09.09) | ||
Исследуемые зоны | M Больного | M Норма |
1 | 2 | 3 |
Левый голеностопный сустав латерально | 3,15 | 1,47-3,26 |
Левый голеностопный сустав медиально | 2,97 | 2,09-3,56 |
Правый голеностопный сустав латерально | 5,95 | 1,61-4,41 |
Правый голеностопный сустав медиально | 7,59 | 1,88-2,92 |
Класс A61B8/00 Диагностирование с использованием ультразвуковых, инфразвуковых или звуковых волн