направитель для спиц для фиксации отломков при лечении переломов хирургической шейки плеча

Формула изобретения

Направитель для спиц для фиксации отломков при лечении переломов хирургической шейки плеча, содержащий корпус, опорную площадку, ручку, корпус через рукоятку связан с опорной площадкой, рукоятка связана с корпусом с возможностью вращения вокруг оси, отличающийся тем, что опорная площадка выполнена в виде дугообразной пластины, имеющей отверстие для проведения временной фиксирующей спицы, корпус для спиц имеет 3 канала для центральной и крайних спиц, угол между каналами 24°, крайние спицы перекрещиваются под углом 48°, ручка выполнена изогнутой.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для фиксации отломков плечевой кости спицами при переломах хирургической шейки.

Известен направитель для фиксации спицами при лечении переломов хирургической шейки плеча, состоящий из цельного корпуса, в котором имеются два канала, по которым проводят спицы. Спицы пересекаются под углом 25°, угол наклона к оси верхней конечности 10°. Направитель фиксируют к плечевой кости винтом на расстоянии 8 см от акромиального отростка. Под контролем электронно-оптического преобразователя выполняют репозицию, по направителю проводят две спицы, которые перекрещиваются под углом 25 град. После проведения спиц выполняют иммобилизацию поврежденной конечности по Турнеру с клиновидной подушкой. Спицы удаляют через 4 недели. Иммобилизация сохраняется до 6 недель (С.Г.Гиршин. Лекции по неотложной травматологии. - М.: МЕДпресс-информ, 2004).

Этот направитель имеет следующий недостаток: спицы проведены в одной плоскости, что не исключает вторичного смещения отломков.

Целью изобретения является улучшение результатов лечения путем предотвращения вторичного смещения отломков.

Цель достигается тем, что корпус для спиц имеет 3 канала для центральной и крайних спиц, угол между каналами 24°, крайние спицы перекрещиваются под углом 48°; корпус через рукоятку связан с опорной площадкой, причем рукоятка связана с корпусом с возможностью вращения вокруг оси.

На фиг.1, 2 представлен общий вид устройства. Обозначения: 1 - опорная площадка, 2 - ручка, 3 - корпус, 4 - спицы.

Устройство содержит опорную площадку (1) в виде дугообразной пластины с радиусом 50 мм, имеющей отверстие для проведения временной фиксирующей спицы, изогнутую ручку (2), корпус (3), в котором имеется 3 канала, по которым проводятся спицы. Крайние спицы перекрещиваются под углом 48°. Центральная спица с крайними спицами образует угол 24°.

Устройство работает следующим образом: выполняют репозицию под контролем электронно-оптического преобразователя. Направитель устанавливают по наружной поверхности плеча на 12 см дистальнее акромиального отростка лопатки. Через опорную площадку (1) в плечевую кость вводят фиксирующую спицу Киршнера, которая предотвращает смещение направителя. По каналам корпуса (3) проводят 3 спицы Киршнера из диафизарной части в головку плечевой кости, которые перекрещиваются в области перелома хирургической шейки, образуют перекрещивающиеся под углом плоскости. Этим достигают достаточно прочную фиксацию. Направитель и фиксирующую спицу удаляют. Выполняют иммобилизацию поврежденной конечности лонгетной гипсовой повязкой. Через 3 недели спицы удаляют, иммобилизацию сохраняют до 5 недель.

Пример практического использования способа.

Г., 62 лет, поступил в клинику военной травматологии и ортопедии по поводу закрытого перелома хирургической шейки левой плечевой кости со смещением отломков. Проведена операция по предложенной методике. Спицы удалены через 3 недели, иммобилизация сохранялась еще 2 недели. Осмотрен через 6 месяцев и 9 месяцев после операции. Движения в суставах в полном объеме.

Всего по предложенной методике оперировано 41 больной с переломом хирургической шейки плеча.

У всех наступило сращение, вторичного смещения отломков не было. Контрактур плечевого и локтевого суставов не выявлено.

Авторами были проанализированы результаты лечения больных предложенным способом и результаты лечения 32 больных известным способом (С.Г.Гиршин, 2004 г). Обнаружено, что у 19 больных, оперированных известным способом, наступило вторичное смещение отломков. Для их устранения проводилось повторное оперативное лечение.

Таким образом, предложенный направитель позволяет добиться сращения плечевой кости с сохранением длины плеча, а также предупреждает вторичное смещение отломков. Последнее приводит к сокращению сроков лечения больных, а также уменьшению лучевой нагрузки на пациента и хирургическую бригаду и времени оперативного вмешательства, обеспечивается минимальная травматизация кожных покровов.