способ формирования кишечного анастомоза конец в конец при различных диаметрах анастомозируемых концов
Классы МПК: | A61B17/11 для анастомоза; пуговки для анастомоза |
Автор(ы): | Ибатуллин Артур Альберович (RU), Тимербулатов Махмуд Вилевич (RU), Гайнутдинов Фазыл Мингазович (RU), Хафизов Тимур Назирович (RU), Зиганшин Денис Маратович (RU), Хафизов Рафаэль Маратович (RU), Гарифуллин Алмаз Анварович (RU), Фатхуллин Азамат Салаватович (RU) |
Патентообладатель(и): | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Башкирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (RU) |
Приоритеты: |
подача заявки:
2009-12-22 публикация патента:
20.07.2011 |
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для формирования кишечного анастомоза конец в конец при различных диаметрах анастомозируемых концов кишки. Накладывают задний серо-серозный шов в продольном направлении на кишку меньшего диаметра и в поперечном направлении на кишку большего диаметра. Перед наложением внутреннего ряда швов кишку меньшего диаметра пересекают по волнообразной линии, сохраняя больший участок у брыжеечного края. Способ позволяет уменьшить риск несостоятельности анастомоза. 2 ил.
Формула изобретения
Способ формирования кишечного анастомоза конец в конец при различных диаметрах анастомозируемых концов кишки, включающий неперпендикулярное пересечение кишки меньшего диаметра, наложение заднего серо-серозного шва в продольном направлении на кишку меньшего диаметра, отличающийся тем, что на кишку большего диаметра его накладывают в поперечном направлении, а перед наложением внутреннего ряда швов кишку меньшего диаметра пересекают по волнообразной линии, сохраняя больший участок у брыжеечного края.
Описание изобретения к патенту
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применено при операциях, сопровождающихся формированием кишечного анастомоза при различных диаметрах анастомозируемых концов.
Известен способ формирования кишечного анастомоза конец в конец при различных диаметрах анастомозируемых концов, заключающийся в косом пересечении кишки меньшего диаметра (Оперативная хирургия под общей редакцией проф. И.Литтмана, Будапешт - 1982). Данный способ, взятый за прототип, имеет существенные недостатки: косого пересечения для увеличения диаметра кишки бывает недостаточно для адекватного сопоставления анастомозируемых отрезков кишки, при формировании первого серо-серозного шва для дополнительной адаптации приходится увеличивать шаг между наложенными швами, приводящий к гофрированию кишечной стенки и нарушению герметичности анастомоза, что может стать причиной несостоятельности последнего.
Технический результат: повышение состоятельности кишечного анастомоза между отрезками различного диаметра.
Предлагаемый способ формирования анастомоза конец в конец осуществляют следующим образом: после предварительного скелетирования задний серо-серозный шов 1 накладывают на кишку 2 меньшего диаметра в продольном направлении, а на кишку 3 большего диаметра в поперечном направлении, приводя в соответствие различные диаметры анастомозируемых отрезков, завязывание узлов осуществляют после наложения всего ряда, перед наложением внутреннего ряда швов кишку меньшего диаметра пересекают по волнообразной линии 4, сохраняя больший участок у брыжеечного края 5 (фиг.1-2).
Способ позволяет сократить риск развития несостоятельности кишечного анастомоза.
Предлагаемый способ иллюстрируется следующими фигурами: на фиг.1 - схема формирования заднего серо-серозного шва, на фиг.2 изображена линия пересечения кишки меньшего диаметра.
Данный способ применен у 11 больных с заболеваниями толстой и тонкой кишки.
Клинический пример
Больной Д. 55 лет поступил в экстренном порядке с диагнозом рак сигмовидной кишки, частичная толстокишечная непроходимость. Диагноз рака сигмовидной кишки установлен амбулаторно при проведении ректороманоскопии. Пациент проходил предоперационное обследование. После погрешности в диете появились вздутие и схваткообразные боли в животе, затрудненное отхождение газов. Проведенное в стационаре консервативное лечение привело к улучшению состояния, боли в животе стихли, после очистительной клизмы отошли кал и газы. После дообследования и купирования явлений частичной кишечной непроходимости через 2 недели больной подготовлен к операции. Выполнена полная очистка кишки от каловых масс с помощью фортранса. На операции выявлена стриктурирующая опухоль сигмовидной кишки. Приводящая петля гипертрофирована по диаметру больше отводящего на 1 см. Сигмовидная кишка с опухолью мобилизована на 15 см выше и на 10 см ниже последней и резецирована. Анастомоз конец в конец был сформирован следующим образом: после предварительного скелетирования задний серо-серозный шов на кишку меньшего диаметра (отводящую) наложили в продольном направлении, а на кишку большего диаметра (приводящую) в поперечном направлении, приводя в соответствие различные диаметры анастомозируемых отрезков, завязывание узлов осуществляли после наложения всего ряда, перед наложением внутреннего ряда швов кишку меньшего диаметра пересекли по волнообразной линии, сохраняя больший участок у брыжеечного края. Это позволило хорошо адаптировать концы различного диаметра друг к другу. В послеоперационном периоде продолжено проводимое лечение, на фоне которого состояние улучшилось, каких-либо осложнений не выявлено, пациент выписан на 10 сутки после операции.
Класс A61B17/11 для анастомоза; пуговки для анастомоза