способ подготовки обширных труднозаживающих ран к дермопластике

Классы МПК:A61L15/20 содержащие органические вещества
A61L15/22 содержащие высокомолекулярные соединения
A61F13/00 Повязки или перевязочные средства; впитывающие прокладки
A61L15/28 полисахариды или их производные
A61L15/38 содержащие ферменты
Автор(ы):, , , ,
Патентообладатель(и):Фоминых Евгений Михайлович (RU),
Зубрицкий Владислав Феликсович (RU),
Ивашкин Александр Николаевич (RU),
Васильева Татьяна Сергеевна (RU),
Гасанов Имам Кадирович (RU)
Приоритеты:
подача заявки:
2009-06-05
публикация патента:

Изобретение относится к области медицины, а именно к подготовке обширных длительно незаживающих ран к дермопластике, требующей использования пластики расщепленным кожным лоскутом. Способ состоит в том, что сразу после хирургической обработки на 2-3 минуты на рану накладываются гемостатические повязки «Гемотекс», на первой стадии раневого процесса используются перевязки (3-4 суток) с чередованием атравматических салфеток "Активтекс ХЛ", "Активтекс ХФ" и "Активтекс ХВИТ-комплекс", а второй стадии раневого процесса (2-3 суток) проводится чередование салфеток "Активтекс ФОМ" и "Активтекс ФХФ". После появления краевой эпителизации и очищения раны выполняется свободная кожная пластика расщепленным лоскутом по традиционным методикам. Изобретение решает задачу упрощения и удешевления метода лечения обширных длительно незаживающих ран за счет сокращения времени подготовки раневой поверхности к дермопластике. 2 табл.

Изобретение относится к области медицины, а именно к подготовке обширных длительно незаживающих ран к дермопластике, требующей использования пластики раны расщепленным кожным лоскутом.

Известно, что при значительных размерах раны закрытие ее путем краевой эпителизации занимает большие сроки - до нескольких месяцев. Именно поэтому необходимо своевременное оперативное вмешательство - выполнение кожной пластики.

Однако проведение дермопластики часто бывает неудачным (не приживается кожный лоскут) прежде всего из-за закрытия недостаточно подготовленной раны. Но и сама подготовка раны к кожной пластике занимает много времени и является крайне затратной. Так, средние сроки подготовки раны к пластике даже при отсутствии клинически значимых нарушений микроциркуляции в зоне раны занимают до 21-23-х суток.

Известен способ традиционной подготовки обширных длительно незаживающих ран, состоящий в том, что для подготовки к пластике используются повязки с мазью «Левомеколь». Лечение с использованием этих повязок также носит длительный характер (в среднем 16,7 суток) и тем самым замедляет активное хирургическое лечение таких ран.

Наиболее близким к заявленному способу является способ лечения трофических язв венозного генеза с использованием перевязочного материала «Активтекс» с пролонгированным лечебным действием (патент России 2178311, класс A61L 15/20, 15/28, 15/22, 15/38).

Способ состоит в том, что в качестве перевязочного материала используются салфетки «Активтекс» с пролонгированным лечебным действием, что ускоряет процесс заживления язв венозного генеза, упрощает его проведение. На первой стадии раневого процесса в среднем в течение 4-х суток применяют салфетки "Активтекс ХВИТ" - с токоферолом, витамином С и хлоргексидином, а также "Активтекс ХВИТ-комплекс" - с рутином, витамином С и хлоргексидином, а на второй стадии лечение продолжают салфетками "Активтекс ФОМ" - с фурагином и облепиховым маслом и "Активтекс ФМШ" - с фурагином и маслом шиповника.

Однако этот способ эффективно применялся авторами для лечения трофических язв ограниченной площади - до 10 см 2 и в сравнении с предложенным оказался менее эффективным (см. Табл. 1 и 2).

Настоящее изобретение предназначено для лечения значительно более широкого круга длительно незаживающих ран большой площади до 600-750 см 2, включая например, отморожения и ожоги.

Настоящее изобретение решает задачу упрощения и удешевления метода лечения обширных длительно незаживающих ран за счет сокращения времени подготовки раневой поверхности к свободной кожной пластике расщепленным лоскутом.

Поставленная задача решается путем использования в качестве перевязочного материала гемостатических повязок «Гемотекс» (патент России 2200583) и салфеток "Активтекс" с пролонгированным лечебным действием (патент России № 2101033).

Способ осуществляется в следующей последовательности.

После поступления больного в стационар проводят подготовку больного к оперативному лечению.

Непосредственно после хирургической обработки на 2 - 3 минуты на рану накладываются гемостатические повязки «Гемотекс» с глюконатом железа и диоксидином для экстренной остановки капиллярных, диффузных и эрозивных кровотечений.

На первой стадии раневого процесса производятся перевязки (3-4 суток) с чередованием атравматических салфеток "Активтекс ХЛ" с хлоргексидином и лидокаином, обладающими антимикробным и местноанестезирующим действием, салфеток "Активтекс ХФ" с хлоргексидином и фурагином, обладающими расширенным спектром антимикробного действия и салфеток "Активтекс ХВИТ-комплекс" - с рутином, витамином С и хлоргексидином для обеспечения антисептического, антиоксидантного, цитопротективного эффекта и стимуляции микроциркуляции в области раны.

На второй стадии раневого процесса (2-3 суток) проводится чередование салфеток "Активтекс ФОМ" с фурагином и облепиховым маслом и "Активтекс ФХФ" - с фурагином и маслом эвкалипта, которые содержат естественные лечебные комплексы с токоферолами, каротиноидами и флавоноидами и обладают ранозаживляющим действием. После появления признаков краевой эпителизации и очищения раны выполняется свободная кожная пластика расщепленным лоскутом по традиционным методикам.

При лечении предложенным способом средние сроки подготовки раны к кожной пластике составили в среднем 7,5 суток (от 4 до 11 суток). Использование повязок «Гемотекс» и салфеток "Активтекс" в предложенном способе обеспечивает существенное повышение эффективности подготовки ран к дермопластике за счет интенсификации процессов репарации. Эффект реализуется за счет максимально ранней и исчерпывающей хирургической обработки раны и использования гемостатического, антиоксидантного и антимикробного действия лекарственных средств, иммобилизованных в перевязочных средствах, что обеспечивает ускорению подготовки раны к кожной пластике.

Для иллюстрации эффективности предлагаемого способа подготовки ран к дермопластике было проведено сравнение результатов подготовки обширных ран нижних конечностей традиционным способом (повязки с мазью «Левомеколь»), наиболее близким к заявленному способом (патент России 2178311) и предложенным способом.

Результаты приведены в таблицах 1 и 2. Больные не имели клинически значимой ишемии в зоне расположения раны, были сопоставимы по основным клиническим критериям: размерам ран, длительности существования раны, не имели сопутствующих заболеваний в декомпенсированной стадии. Из рассмотрения исключались пациенты с сахарным диабетом и другими выраженными нарушениями обмена веществ, аллергическими реакциями на компоненты лечения.

Таблица 1

Результаты аутодермотрансплантаций в зависимости от вида применявшегося раневого покрытия у больных с обширными длительно незаживающими ранами
Группа больныхВсего больныхПолная эпителизация, %Частичная эпителизация, %Эпителизация мнее 10% площади раны, % Сроки лечения пациентов, у которых наступила полная эпителизация раны (включая амбулаторный этап, дни)
Традиционный способ 1850 27,841,7 56,6
Известный способ18 5834,8 22,842,7
Предложенный способ 22 100- -28,3

Таблица 2

Результаты аутодермотрансплантаций в зависимости от вида применявшегося раневого покрытия у больных инфицированными ранами
Группа больныхВсего больныхВсего больных, которым выполнялась аутодермотрансплантация Сроки от начала лечения, при которых выполнялась аутодермотрансплантация (в среднем, дни) Степень приживления аутотрансплантата в среднем, % площади трансплантата
Традиционный способ18 916,7 46,3
Известный способ18 1212,2 58,5
Предложенный способ22 227,5 88,5

Таким образом, проведено лечение 22 пациентов с использованием предложенного способа, осложнений не отмечено. Таким образом, срок лечения предложенным способом сократился на 60%, а площадь проживания аутотрансплантата увеличилась на 66%.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ подготовки обширных длительно незаживающих ран к дермопластике, включающий использование ранней хирургической обработки, отличающийся тем, что для ускорения процесса подготовки обширных длительно незаживающих ран к дермопластике в качестве перевязочного материала используются гемостатические повязки «Гемотекс» и атравматические салфетки "Активтекс" с пролонгированным лечебным действием, при этом после выполнения хирургической обработки на 2-3 мин рана закрывается гемостатическими повязками «Гемотекс», на первой стадии раневого процесса в течение 3-4-х суток используют чередование салфеток "Активтекс-ХЛ", "Активтекс ХФ", "Активтекс ХВИТ-комплекс", а на второй стадии подготовку ран к дермопластике продолжают салфетками "Активтекс ФОМ", "Активтекс ФХФ" до появления показаний к свободной кожной пластике расщепленным лоскутом в течение 2-3-х суток.


Скачать патент РФ Официальная публикация
патента РФ № 2404817

patent-2404817.pdf
Патентный поиск по классам МПК-8:

Класс A61L15/20 содержащие органические вещества

Класс A61L15/22 содержащие высокомолекулярные соединения

Класс A61F13/00 Повязки или перевязочные средства; впитывающие прокладки

Патенты РФ в классе A61F13/00:
компоненты впитывающего изделия с печатным изображением для единообразного внешнего вида -  патент 2529109 (27.09.2014)
покрытие для ран i -  патент 2528894 (20.09.2014)
покрывающие композиции и покрытые подложки для изделий, контактирующих с поверхностями тела человека -  патент 2528258 (10.09.2014)
способ изготовления одноразовых впитывающих предметов одежды с использованием панелей корпуса из многослойной эластомерной пленки -  патент 2527718 (10.09.2014)
изделие с барьерами, активируемыми жидкостью -  патент 2527717 (10.09.2014)
абсорбирующая сердцевина -  патент 2527405 (27.08.2014)
лечение инфекции поверхности тела человека или животного -  патент 2527341 (27.08.2014)
способ упаковки впитывающих изделий и их прикрепления к нижнему белью -  патент 2527181 (27.08.2014)
впитывающие изделия в индивидуальной упаковке -  патент 2527180 (27.08.2014)
абсорбирующее изделие -  патент 2527121 (27.08.2014)

Класс A61L15/28 полисахариды или их производные

Патенты РФ в классе A61L15/28:
многослойный материал с хитозановым слоем из нано- и ультратонких волокон -  патент 2522216 (10.07.2014)
медицинская салфетка для наружного применения -  патент 2519662 (20.06.2014)
биодеградируемое раневое покрытие и способ получения биодеградируемого раневого покрытия -  патент 2519158 (10.06.2014)
медицинское фиксирующее средство -  патент 2508128 (27.02.2014)
супервпитывающий полимерный композит, содержащий супервпитывающий полимер и целлюлозные нанофибриллы -  патент 2503465 (10.01.2014)
повязка из углеродной ткани на основе вискозы -  патент 2494763 (10.10.2013)
полимерные гидрогели и способы их приготовления -  патент 2493170 (20.09.2013)
раствор для получения материала на основе хитозана, способ получения гемостатического материала из этого раствора (варианты) и медицинское изделие с использованием волокон на основе хитозана -  патент 2487701 (20.07.2013)
гемостатическая композиция, включающая гиалуроновую кислоту -  патент 2486921 (10.07.2013)
салфетка для лечения ран -  патент 2483755 (10.06.2013)

Класс A61L15/38 содержащие ферменты

Патенты РФ в классе A61L15/38:
лечение инфекции поверхности тела человека или животного -  патент 2527341 (27.08.2014)
биодеградируемое гемостатическое лекарственное средство -  патент 2522980 (20.07.2014)
желатин-трансглутаминазные кровоостанавливающие повязки и изолирующие средства -  патент 2464015 (20.10.2012)
способ получения повязки гидроколлоидной бактерицидной -  патент 2462270 (27.09.2012)
способ получения аппликации атравматической одноразовой -  патент 2448738 (27.04.2012)
раневая повязка с антимикробными свойствами -  патент 2426558 (20.08.2011)
текстильный материал для остановки кровотечений и способ его получения -  патент 2380117 (27.01.2010)
впитывающее изделие, обработанное связанным ферментом -  патент 2363495 (10.08.2009)
материал, обладающий биологической активностью, способ его получения и терапевтическое средство на его основе -  патент 2357753 (10.06.2009)
раневое покрытие -  патент 2349348 (20.03.2009)


Наверх