способ лечения осложненного гнойного пиелонефрита с применением раствора гипохлорита натрия

Формула изобретения

Способ лечения осложненного гнойного пиелонефрита, включающий оперативное вмешательство и внутривенное введение гипохлорита натрия, отличающийся тем, что, начиная с раннего послеоперационного периода, один раз в сутки проводят внутривенное введение 0,004%-ного раствора гипохлорита натрия из расчета 10 мл на килограмм веса больного и дополнительно с интервалом в 12 ч проводят местное по нефростомическому дренажу внутрипочечное введение 0,06%-ного раствора гипохлорита натрия в количестве 50 мл дробными порциями не больше 4 мл за раз, курс лечения составляет 7 сут.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, урологии, и может быть использовано в комплексном лечении острого гнойного пиелонефрита.

Известен способ лечения острого пиелонефрита с использованием непрямого электрохимического окисления крови 0,06% раствором гипохлорита натрия (Патент на изобретение № 96124337, опубл. 1999.02.27).

Недостатком этого метода является использование высокой концентрации раствора гипохлорита натрия, что может привести к развитию осложнений со стороны венозного русла (флебиты, паравенозные инфильтраты), а также может вызывать нарушения в системе гемостаза. Это приводит к прекращению лечения и в ряде случаев могут возникать осложнения, опасные для жизни больного. Также к недостаткам этого метода относится отсутствие воздействия на ход воспалительного процесса на местном уровне.

Известен способ профилактики инфекционно-воспалительных осложнений со стороны органов мочевой системы у больных после трансуретральной резекции простаты с применением раствора гипохлорита натрия низкой концентрации - 0,004% в совокупности с внутрипузырным введением раствора гипохлорита натрия 0,06% (Патент на изобретение № 2261716, опубл. 2005.10.10).

Недостатком данного способа является отсутствие непосредственного воздействия на почку при инфекционно-воспалительном процессе.

Задачей изобретения является повышение эффективности лечения больных осложненным гнойным пиелонефритом путем применения непрямого электрохимического окисления крови раствором гипохлорита натрия низкой концентрации совместно с внутрипочечным введением раствора высокой концентрации. Улучшение реализуется сокращением сроков стационарного лечения, уменьшением количества послеоперационных осложнений септического характера, а также сокращением длительности заживления послеоперационных ран у больных, оперированных по поводу осложненного гнойного пиелонефрита.

Поставленная задача реализуется путем назначения внутривенного введения 0,004% раствора гипохлорита натрия. На этом фоне осуществляется внутрипочечное введение по нефростомическому дренажу раствора гипохлорита натрия в концентрации 0,06%.

Способ осуществляется следующим образом.

После осуществления оперативного пособия у больного острым осложненным гнойным пиелонефритом с выполнением нефростомии, начиная с раннего послеоперационного периода, один раз в сутки проводится внутривенное введение раствора гипохлорита натрия в концентрации 0,004% из расчета 10 мл на килограмм веса больного. Параллельно с интервалом в 12 часов производится введение по нефростомическому дренажу раствора гипохлорита натрия в концентрации 0,06% в количестве 50 мл дробными порциями не больше 4 мл за раз. Курс лечения составляет 7 суток.

Пример конкретного применения

Пример № 1. Больная К. 52 лет, поступила в урологическое отделение в экстренном порядке с клиникой правостороннего пиелонефрита. В ходе обследования установлен диагноз: МКБ. Камень нижней трети правого мочеточника. Острый обструктивный гнойный пиелонефрит справа. Множественные карбункулы правой почки. Уросепсис.

Произведена операция - люмботомия справа, нефростомия, декапсуляция, иссечение карбункулов правой почки. В послеоперационном периоде проведена терапия с включением в комплекс предложенного метода. Явления гнойного процесса купированы в течение недели лечения. Осложнения, связанные с применением гипохлорита натрия, отсутствовали. Показатели системы гемостаза соответствовали нормальным значениям. Послеоперационная рана заживлена первичным натяжением, швы сняты на 10 сутки. Лейкоцитурия и бактериурия в моче из оперированной почки купированы к 7 суткам. Больная выписана на 16 день от момента поступления с рекомендациями по последующей литотрипсии.

Пример № 2. Больная Н. 48 лет, поступила в отделение в экстренном порядке с признаками правостороннего пиелонефрита. В анамнезе - около 3 лет назад экстирпация матки по поводу рака с последующей лучевой терапией. В результате проведенного комплексного обследования установлен диагноз: Постлучевая стриктура обоих мочеточников. Двусторонний уретерогидронефроз. Острый гнойный пиелонефрит справа. Множественные карбункулы правой почки. Острый серозный пиелонефрит слева. Уросепсис. ХПН I ст.

Выполнена перкутанная нефростомия слева, люмботомия, нефростомия, декапсуляция, иссечение карбункулов правой почки. Проведено лечение с применением гипохлорита натрия в соответствии с предложенным нами способом.

Клиника воспалительного процесса купирована в течение 7 дней. Осложнений, вызванных применением раствора гипохлорита натрия, не отмечено. Нарушений системы гемостаза не было. Послеоперационная рана заживлена первичным натяжением, швы сняты на 10 сутки. Лейкоцитурия и бактериурия купированы к 7 суткам. Показатели анализов крови нормализовались через 12 дней. Больная выписана на 16 день от момента поступления.

Таким образом, при лечении по предложенному нами способу достигается комплексное воздействие раствором гипохлорита натрия на системном и местном уровнях. Применение раствора гипохлорита натрия для внутривенного введения в концентрации 0,004% в комплексе с внутрипочечным введением 0,06% раствора обеспечивает выраженный терапевтический эффект при отсутствии осложнений со стороны сосудистого русла и системы гемостаза.