способ лечения осложненных форм воспалительных заболеваний придатков матки

Классы МПК:A61K35/48 половые органы; эмбрионы
A61K31/245  аминобензойная кислота, например прокаин, новокаин
A61K31/7036  содержащие по крайней мере одну аминогруппу, непосредственно присоединенную к карбоциклическому кольцу, например стрептомицин, гентамицин, амикацин, валидамицин, фортимицины
A61K31/573  замещенные в положении 21, например кортизон, дексаметазон, преднизон
A61P43/00 Лекарственные средства для специфических целей, не указанные в группах  1/00
A61P15/00 Лекарственные средства для лечения половых или сексуальных расстройств; контрацептивы
A61M27/00 Приспособления для дренирования ран и тд
Автор(ы):, , , ,
Патентообладатель(и):ГОУ ВПО Омская государственная Медицинская академия (RU)
Приоритеты:
подача заявки:
2006-07-19
публикация патента:

Изобретение относится к области медицины, а именно к гинекологии, и касается лечения осложненных форм воспалительных заболеваний придатков матки. Для этого при выполнении полостной операции с двух сторон между круглой маточной связкой и истмическим отделом маточной трубы вводят лекарственные смеси препаратов: вначале -лидазы 16 ЕД в 1 мл 0,25% новокаина, а затем, не вынимая иглы, преднизолона 15 мг, амикацина 0,25 мг в 1 мл 0,25% новокаина. Выполняют дренирование малого таза марлево-перчаточным тампоном по латеральным карманам к позадиматочному пространству и ложу удаленного образования. В послеоперационном периоде вводят антимикробный препарат внутривенно. Лимфотропно с двух сторон от передней комиссуры больших срамных губ вводят лекарственные смеси препаратов: вначале - лидазы 16 ЕД в 1 мл 0,25% новокаина, а затем, не вынимая иглы, - преднизолона 15 мг, амикацина 0,25 мг в 1 мл 0,25% новокаина, медленно в течение 15 минут. Такое введение осуществляют 1 раз в сутки в течение 7-8 дней. Способ обеспечивает стимуляцию интерстициального гуморального транспорта и лимфатического дренажа и быструю нормализацию клинико-лабораторных показателей при уменьшенной курсовой дозе антимикробных препаратов.

Формула изобретения

Способ лечения осложненных форм воспалительных заболеваний придатков матки, включающий оперативное вмешательство и введение антимикробного препарата лимфотропно, отличающийся тем, что проводят полостную операцию, между круглой маточной связкой и истмическим отделом маточной трубы вводят лекарственную смесь препаратов: вначале - лидазы 16 ЕД в 1 мл 0,25%-ного новокаина, а затем, не вынимая иглы, - преднизолона 15 мг, амикацина 0,25 мг в 1 мл 0,25%-ного новокаина в параметрий с двух сторон придатков матки, выполняют дренирование малого таза марлево-перчаточным тампоном по латеральным карманам к позадиматочному пространству и ложу удаленного образования; в послеоперационном периоде вводят антимикробный препарат внутривенно, а также лимфотропно с двух сторон от передней комиссуры больших срамных губ вводят лекарственную смесь препаратов: вначале - лидазы 16 ЕД в 1 мл 0,25%-ного новокаина, а затем, не вынимая иглы, - преднизолона 15 мг, амикацина 0,25 мг в 1 мл 0,25%-ного новокаина, медленно в течение 15 мин, в течение 7-8 дней 1 раз в сутки.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, а именно к области терапии болезней человека, и может быть использовано для лечения пациенток с воспалительными заболеваниями придатков матки.

Известны методы лечения осложненных форм воспалительных заболеваний придатков матки (гнойный сальпингит, пиосальпингс, пиовар, гнойное тубоовариальное образование) путем выполнения лапароскопии или хирургического лечения с использованием диализирующих дренажей из полупроницаемых мембран в сочетании с внутримышечным или внутривенным введением двух или трех антибактериальных препаратов (Краснопольский В.И. и др. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. - М.: «МЕДпресс», 1998. - 233 с.), (Козлов В.В. Хирургическое лечение осложненных форм гнойных воспалительных заболеваний придатков матки с использованием диализирующих дренажей из полупроницаемой мембраны: Автореф. Дис.способ лечения осложненных форм воспалительных заболеваний придатков   матки, патент № 2397771 к.м.н. - Барнаул, 2002 - 22 с.). Однако вышеописанные способы, на наш взгляд, имеют ряд недостатков.

Общеизвестно, что при развитии воспалительного заболевания особенно значима роль лимфатической системы, поскольку она осуществляет дренаж и детоксикацию тканевой жидкости и лимфы (Бородин Ю.И., 1998). Доказано, что при традиционном внутримышечном и внутривенном введении антимикробного препарата в лимфатическую систему поступает минимальное количество лекарственного вещества, что ограничивает клинический эффект (Левин Ю.М. Основы лечебной лимфологии. - М.: Медицина, 1986. - 288 с.).

Известен метод лимфотропной терапии, включающий введение лидазы в растворе лидокаина (повышает проницаемость основного вещества соединительной ткани и направляет поток жидкости к корням лимфатической системы) и антибактериального препарата. Метод позволяет создавать достаточные и стабильные концентрации антимикробного средства в лимфатической системе и регионарных лимфатических узлах. Этим достигается максимальное воздействие на возбудителя как в очаге, так и в лимфатической системе и способствует улучшению результатов лечения гнойно-воспалительных заболеваний (Буянов В.М., Данилов К.Ю., Радзиховский А.П. Лекарственное насыщение лимфатической системы. - Киев, 1991. - 134 с.)

Известен способ лечения неспецифического метроэндоиетрита и острых воспалительных заболеваний придатков матки.

При проведении лапароскопии между листками широкой маточной связки устанавливают микроирригатор и закрепляют одним или двумя викриловыми швами. Через микроирригатор лимфотропно вводят антибиотик один раз в сутки в течение 3-5 дней (Голдырева Е.В. Клинико-морфологическое обоснование метода лимфотропной терапии острого неспецифического метроэндометрита: Автореф. Дис.способ лечения осложненных форм воспалительных заболеваний придатков   матки, патент № 2397771 к.м.н. - Новосибирск, 2000. - 23 с.)

Способ имеет ряд недостатков:

- Его невозможно применить в случаях осложненных форм воспалительных заболеваний придатков матки (при сочетании пиосальпингса, пиовара или гнойной воспалительной опухоли придатков матки с пельвиоперитонитом), поскольку применение лапароскопической операции может привести к неполной санации брюшной полости и к выраженной генерализации инфекционного процесса.

- При длительном нахождении в параметрии катетер при гнойном процессе может способствовать распространению патогенных микроорганизмов на параметрии, с последующим нагноением и генерализацией процесса.

Известно применение диализирующих дренажей из полупроницаемой мембраны в лечении осложненных форм гнойных воспалительных заболеваний придатков матки, который позволяет удалять из брюшной полости токсические вещества и избыточную жидкость при сохранении необходимых организму белка, электролитов, обеспечивает непрерывное поступление антибактериальных препаратов в брюшную полость (Козлов В.В. Хирургическое лечение осложненных форм гнойных воспалительных заболеваний придатков матки с использованием диализирующих дренажей из полупроницаемой мембраны: Автореф. Дис.способ лечения осложненных форм воспалительных заболеваний придатков   матки, патент № 2397771 к.м.н. - Барнаул, 2002 - 22 с.).

Способ также имеет ряд недостатков:

- Частая смена диализата должна проводиться в первые сутки послеоперационного периода до 2 раз, в последующие до 1 раза.

- Использование диализирующих дренажей является дорогостоящим методом лечения.

Известен способ лечения воспалительных заболеваний придатков матки, включающий лапароскопию и введение антимикробного препарата лимфотропно в брыжейку маточной трубы, а в послеоперационном периоде это антимикробное средство вводят лимфотропно под слизистую оболочку влагалища с обеих сторон (Семенченко С.И. Анатомическое обоснование клинического применения комплексного способа лапароскопии и лимфотропной антимикробной терапии воспалительных заболеваний придатков матки. Дис.способ лечения осложненных форм воспалительных заболеваний придатков   матки, патент № 2397771 канд. мед. наук Омск. - 2005. - 207 с.).

Способ также имеет недостаток:

- его невозможно использовать в случаях, когда больной выполнена полостная операция и впервые сутки послеоперационного периода имеет место ограничение двигательного режима больной и нет возможности введения лекарственного препарата под слизистую влагалища.

Задача изобретения - улучшить результаты лечения воспалительных заболеваний придатков матки.

Поставленная задача решается тем, что в способе лечения осложненных форм воспалительных заболеваний придатков матки, включающем оперативное вмешательство и введение антимикробного препарата лимфотропно, проводят полостную операцию, между круглой маточной связкой и истмическим отделом маточной трубы вводят лекарственную смесь препаратов: лидазы 16 ЕД в 1 мл 0,25% новокаина, а затем, не вынимая иглы, смесь преднизолона 15 мг, амикацина 0,25 мг в 1 мл 0,25% новокаина в параметрий придатков матки с двух сторон. Выполняют дренирование малого таза марлево-перчаточным тампоном по латеральным карманам к позадиматочному пространству и ложу удаленного образования, при этом в послеоперационном периоде назначают антимикробный препарат внутривенно, другое средство, которое применялось во время операции, вводят медленно в течение 15 минут лимфотропно с двух сторон от передней комиссуры больших срамных губ в течение 7-8 дней 1 раз в сутки.

Скорость введения растворов выбрана в результате того, что при медленном введении препаратов в интерстициальной ткани сохраняется эффект стимуляции интерстициального гуморального транспорта и лимфатического дренажа, но увеличивается продолжительность оперативного лечения и время введения лекарственного препарата в послеоперационном периоде.

Способ осуществляют следующим образом.

Пациенткам с осложненными формами воспалительных заболеваний придатков матки (пиосальпингс, пиовар, гнойное тубоовариальной образование в сочетании с пельвиоперитонитом) выполняют оперативное лечение. На раннем этапе оперативного вмешательства проводят оценку степени повреждения воспалительным процессом внутренних половых органов. После устранения гнойного выпота, перед удалением пораженного органа в параметрий, между круглой маточной связкой и истмическим отделом маточной трубы вводят лекарственную смесь препаратов: лидазы 16 ЕД в 1 мл 0,25% новокаина, а затем, не вынимая иглы, смесь преднизолона 15 мг, амикацина 0,25 мг в 1 мл 0,25% новокаина с обеих сторон. Дренирование малого таза выполняют марлево-перчаточным тампоном по латеральным карманам на путях циркуляции скопления перитонеального экссудата и обязательно подводят к позадиматочному пространству и ложу удаленного образования.

В послеоперационном периоде, наряду с назначением одного антимикробного препарата внутривенно, другое средство, которое применялось во время операции, вводят медленно в течение 15 минут лимфотропно, с двух сторон от передней комиссуры больших срамных губ в течение 7-8 дней 1 раз в сутки. Для лимфотропного введения используют антимикробные препараты, разрешенные для внутривенного применения.

Пример.

Больная А., 45 лет (история болезни № 7280), поступила в первое гинекологическое отделение МУЗ МСЧ № 9 г.Омска 08.08.05 г. с диагнозом: Обострение хронического аднексита. Тубоовариальное образование слева, пиосальпингс справа. Абсцесс брыжейки сигмовидной кишки. Пельвиоперитонит. Нарушение менструального цикла. Метроррагия.

При поступлении больная предъявляла жалобы на боли внизу живота, фебрильную температуру тела, мажущие кровянистые выделения, повышение температуры тела до 39°С. При бимануальном исследовании и ультразвуковом сканировании в области левых придатков выявлено образование без четких контуров размером 7×6 см. В общем анализе крови отмечалось: увеличение СОЭ до 55 м/ч, лейкоцитоз до 13,8×109 /л. Пациентке выполнено оперативное лечение: после устранения гнойного выпота, перед удалением пораженного органа в параметрий, между круглой маточной связкой и истмическим отделом маточной трубы ввели лекарственную смесь препаратов: лидазы 16 БД в 1 мл 0,25% новокаина, а затем, не вынимая иглы, смесь преднизолона 15 мг, амикацина 0,25 мг в 1 мл 0,25% новокаина с обеих сторон. Дренирование малого таза выполнили марлево-перчаточным тампоном по латеральным карманам и подвели к позадиматочному пространству и ложу удаленного образования.

В послеоперационном периоде, наряду с назначением одного антимикробного препарата внутривенно, другое средство, которое применялось во время операции, вводили медленно в течение 15 минут лимфотропно, с двух сторон от передней комиссуры больших срамных губ в течение 7-8 дней 1 раз в сутки.

Отмечен положительный результат лечения: к 3 суткам послеоперационного периода температура тела нормализовалась; лейкоцитарный индекс интоксикации составил 2,6. Длительность лечения пациентки составила 15 койко-дней.

Данным способом пролечено 10 больных с осложненными формами воспалительных заболеваний придатков матки.

Как показали исследования, предлагаемый способ позволяет повысить эффективность лечения пациенток с осложненными формами воспалительных заболеваний придатков матки, добиться нормализации клинико-лабораторных показателей в первые сутки после операции, уменьшить курсовую дозу антимикробного препарата, тем самым снизить стоимость лечения таких больных.

Скачать патент РФ Официальная публикация
патента РФ № 2397771

patent-2397771.pdf

Класс A61K35/48 половые органы; эмбрионы

способ получения мезенхимальных стволовых клеток из плюрипотентных стволовых клеток человека и мезенхимальные стволовые клетки, полученные этим способом -  патент 2528250 (10.09.2014)
способ местного лечения ран с помощью биологической повязки, содержащей живые клетки линии диплоидных фибробластов человека -  патент 2526811 (27.08.2014)
способ стимуляции образования децидуальной оболочки эндометрия в эксперименте -  патент 2515475 (10.05.2014)
способ терапии при маститах у собак -  патент 2513998 (27.04.2014)
способ получения тканевого лечебного препарата, включающего в себя жидкую функцию из яичника, и маточного содержимого от плодов-телочек -  патент 2502515 (27.12.2013)
способ получения биологически активного продукта из побочного сырья пантовых оленей -  патент 2491943 (10.09.2013)
способ тканевой инженерии спинного мозга после его анатомического разрыва -  патент 2489176 (10.08.2013)
способ получения растворимого концентрата из побочной продукции пантового оленеводства -  патент 2488401 (27.07.2013)
применение лиофилизированного препарата аллофибробластов для лечения заболеваний, вызванных вирусом герпеса -  патент 2483739 (10.06.2013)
средство для заживления ран "целльгель", способ его получения и способ лечения ран различной этиологии полученным средством -  патент 2481115 (10.05.2013)

Класс A61K31/245  аминобензойная кислота, например прокаин, новокаин

Класс A61K31/7036  содержащие по крайней мере одну аминогруппу, непосредственно присоединенную к карбоциклическому кольцу, например стрептомицин, гентамицин, амикацин, валидамицин, фортимицины

Класс A61K31/573  замещенные в положении 21, например кортизон, дексаметазон, преднизон

эмульсия "масло-в-воде" мометазона и пропиленгликоля -  патент 2526911 (27.08.2014)
комбинированные препараты с антагонистом цитокина и кортикостероидом -  патент 2526161 (20.08.2014)
способ комплексного лечения хронического эндометрита у коров -  патент 2524623 (27.07.2014)
способ лечения монокулярного оптического неврита при рассеянном склерозе -  патент 2523146 (20.07.2014)
способ комплексного лечения мастита у лактирующих коров -  патент 2519349 (10.06.2014)
применение глюкокортикоидной композиции для лечения тяжелой и неконтролируемой астмы -  патент 2519344 (10.06.2014)
способ лечения комбинированных и кавернозных гемангиом -  патент 2517573 (27.05.2014)
способ выбора тактики ведения беременных с плацентарной недостаточностью и синдромом задержки роста плода -  патент 2517374 (27.05.2014)
способ лечения больных с местно-распространенными формами рака матки -  патент 2514342 (27.04.2014)
способ комплексного лечения патозооспермии у мужчин с надпочечниковой гиперандрогенией -  патент 2510284 (27.03.2014)

Класс A61P43/00 Лекарственные средства для специфических целей, не указанные в группах  1/00

улучшение памяти у пациентов с оценкой 24-26 баллов по краткой шкале оценки психического статуса -  патент 2529815 (27.09.2014)
способ лечения больных с синдромом внутрипеченочной портальной гипертензии -  патент 2529414 (27.09.2014)
способ лечения ран мягких тканей различной этиологии -  патент 2528905 (20.09.2014)
хиназолиноны как ингибиторы пролилгидроксилазы -  патент 2528412 (20.09.2014)
новый агонист бета рецептора тиреоидного гормона -  патент 2527948 (10.09.2014)
стабильная жидкая фармацевтическая композиция комплекса 3-(2,2,2-триметилгидразиний) пропионат-2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина дисукцината, обладающая антигипоксическим, антиоксидантным и адаптогенным действием -  патент 2527347 (27.08.2014)
четырехзамещенные бензолы -  патент 2527177 (27.08.2014)
способ коррекции негативных эффектов низких температур на предстательную железу крыс -  патент 2527172 (27.08.2014)
способ модулирования биологических функций, ассоциированных с процессом старения пожилого или старого животного-компаньона. -  патент 2525617 (20.08.2014)
гомографт сердечно-сосудистой системы (варианты), способ получения гомографта, среда для воздействия на ткани гомографта (варианты) -  патент 2525197 (10.08.2014)

Класс A61P15/00 Лекарственные средства для лечения половых или сексуальных расстройств; контрацептивы

способ выбора лечения акне у женщин -  патент 2529789 (27.09.2014)
внутриматочная система для лечебного использования -  патент 2529477 (27.09.2014)
способ комплексного лечения коров при послеродовом эндометрите -  патент 2528916 (20.09.2014)
метод получения антилютеальной крови - алк, способ лечения и профилактики послеродовых акушерско-гинекологических заболеваний у коров -  патент 2526203 (20.08.2014)
способ лечения и профилактики рецидивов внутриматочных синехий -  патент 2525533 (20.08.2014)
способ лечения больных хроническим простатитом с парциальным андрогенодефицитом -  патент 2525182 (10.08.2014)
способ коррекции тромбофилических нарушений гемостаза во время беременности -  патент 2524653 (27.07.2014)
способ комплексного лечения хронического эндометрита у коров -  патент 2524623 (27.07.2014)
средство для профилактики мастита -  патент 2524622 (27.07.2014)
прогестерон для лечения или предупреждения самопроизвольных преждевременных родов -  патент 2524617 (27.07.2014)

Класс A61M27/00 Приспособления для дренирования ран и тд

способ хирургического лечения дислокации головного мозга -  патент 2527174 (27.08.2014)
способ лечения гидроцефалии -  патент 2525215 (10.08.2014)
способ лечения застарелых повреждений сухожилий -  патент 2524611 (27.07.2014)
шприц-троакар и набор для дренирования плевральной полости и ликвидации пневмо- и гемопневмоторакса -  патент 2524300 (27.07.2014)
способ изготовления дренажа для лечения гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей челюстно-лицевой области -  патент 2524191 (27.07.2014)
способ лечения повреждений дистальной части поджелудочной железы у детей -  патент 2523147 (20.07.2014)
дренаж-тампон -  патент 2516076 (20.05.2014)
способ сочетанного дренирования плевральной полости и межмышечных пространств при операциях на позвоночнике у детей -  патент 2515850 (20.05.2014)
устройство для обработки ран и отсос для устройства обработки ран -  патент 2511230 (10.04.2014)
дренажное устройство, в частности, для аспирации в случае аспирационных способов лечения, фистул, дегисценций хирургических ран, пролежней, травм и других подобных повреждений -  патент 2506967 (20.02.2014)
Наверх