Поиск патентов
ПАТЕНТНЫЙ ПОИСК В РФ

способ комплексного лечения остеомиелита позвоночника с применением регионарной лимфотропной терапии

Классы МПК:A61K31/167  имеющие атом азота карбоксамидной группы, непосредственно связанный с ароматическим кольцом, например лидокаин, парацетамол
A61K38/47 действующие на гликозидные компоненты (32), например целлюлазы, лактазы
A61K31/7036  содержащие по крайней мере одну аминогруппу, непосредственно присоединенную к карбоциклическому кольцу, например стрептомицин, гентамицин, амикацин, валидамицин, фортимицины
A61P19/08 для лечения заболеваний костей, например рахита, болезни Педжета
A61B17/70 позвоночника в устойчивое положение
Автор(ы):, ,
Патентообладатель(и):ГОУ ВПО ОмГМА (RU)
Приоритеты:
подача заявки:
2007-02-12
публикация патента:

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии, и может быть использовано для лечения остеомиелита позвоночника. Для этого проводят антибактеральную, иммунокоррегирующую, детоксикационную терапию и хирургическую санацию с резекцией очага воспаления и замещением полости аутокостью и стабилизацией пластиной системы AESCULAP «MACS». Дополнительно проводят регионарную лимфотропную терапию по схеме 64 УЕ сухой лидазы, 2 мл 2% раствора лидокаина, 2 мл раствора линкомицина. Смесь вводят с интервалом 48 часов в количестве 5 инъекций в предоперационном периоде и 7 инъекций в постоперационном периоде. Такой способ стабилизации позвоночника в сочетании с разработанным режимом регионарной лимфотропной терапии обеспечивает повышение стабильности в пораженном позвоночно-двигательном сегменте и профилактику воспалительных осложнений до и после хирургической санации очага.

Изобретение относится к области медицины, конкретно к травматологии, ортопедии, и может быть использовано в комплексном лечении остеомиелита позвоночника.

Гематогенный остеомиелит позвоночника относят к полиэтиологическим, тяжело протекающим, трудно диагностируемым заболеваниям, имеет сложный прогноз. Схема лечения предусматривает хирургическую санацию, антибактериальную терапию, иммунокорекцию, детоксикацию. При остеомиелите позвоночника зачастую очаг инфекции располагается в краниовентральном отделе позвонка, закрытом передней продольной связкой, где микроорганизмы находятся в конечных отделах сосудистой аркады смежных субхондральных пластинок. Возбудитель проникает в позвонок по сосудистым сообщения, чаще всего гематогенным путем. В литературе высказывается единодушное мнение о необходимости применения комплексной терапии.

Известен комплексный способ лечения с применением антибактериальной терапии, иммунотерапии, детоксикационной терапии и пористого никелида титана Ni Ti в качестве замещения полости при хирургической санации очага с фиксации антибиотиков в пористых имплантатах. Данный способ применим ко всем имплантатам, обладающим сквозной пористостью. В основе фиксации препаратов лежит пропитывание имплантата раствором антибиотика жидким гелем, после чего при охлаждении до комнатной температуры гель застывает. После нагревания меняется его фазовое состояние, и антибиотик начитает высвобождаться. Антибактериальная активность желатинового геля, и имплантата соответственно, сохраняется в течение 2 недель, что особенно важно при оперативном лечении гнойных процессов. (Описан в канд. дисс. А.Ю.Базарова, 2006 год, выполненной на кафедре травматологии, ортопедии и ВПХ Государственного образовательного учреждения Высшего профессионального образования Тюменская государственная медицинская академия: «Диагностика и оперативное лечение остеомиелита позвоночника»).

Данный способ лечения имеет следующие недостатки: Фиксация антибиотика в пористом имплантате требует специального оборудования и стерильных лабораторных условий. Помещенный имплантат из пористого Ni Ti в полость, сформированную в процессе хирургической санации, имеет большой риск нагноения в послеоперационном периоде, т.к. нет полной гарантии, что очаг полностью очищен от патологической микрофлоры, и нахождение металла в полости может вызвать обострение процесса. Кроме того, в очаге, где нарушено кровообращение и лимфообращение, процесс прорастания кости в пористый имплантат будет существенно замедлен. Это в свою очередь, приводит к микроподвижности (нестабильность) между поверхностью кости и пористым имплантатом, что в свою очередь может вызвать дислокацию (смещение) имплантата с потерей прочности (опороспособности) в пораженном позвоночно-двигательном сегменте, и ортопедическим осложнениям, а также к явлению металлоза и обострению воспалительного процесса. Используемые пористые имплантаты не обладают свойством «перерождаться» в кость с формированием костного блока, т.е. биодеградируемыми свойствами.

Известен общепринятый способ лечения остеомиелита позвоночника, который включает антибиотикотерапию, иммунокорригирующую терапию, детоксикацию и хирургическую санацию очага воспаления. Данный способ описан в трудах (Батрюк Ю.М., Зайцевой В.Н. Особенности диагностики и лечения острого гематогенного остеомиелита позвоночника. Хирургические аспекты травматологии позвоночника и спинного мозга // Новокузнецк, 1997, С.186-188; Цивьян Я.Л. Гематогенный остеомиелит позвоночника // Вестник хирургии им. Грекова, 1965, № 6, C.116-120; Ардашев И.П., Горячев А.Н., Григорук А.А., Ш.М. Мусаев. Остеомиелит позвоночника // Кемерово, 2001).

При данном способе лечения введение антибиотиков производят путем внутривенных или внутримышечных манипуляций, с учетом чувствительности микрофлоры организма, что требует постоянной поддержки высоких дозировок антибиотика и, соответственно, концентрации препарата в крови, для воздействия на труднодоступный очаг инфекции как до, так и после хирургической санации очага. Этот способ лечения не обеспечивает полного противовоспалительного эффекта, так как введение антибактериальных препаратов ограничено только теми регионами, где функционирует кровеносная система, т.е. тела позвонков, и не влияет на патологически измененные диски, систему стимуляции внесосудистого гуморального транспорта, лимфатического дренажа и детоксикации тканевой жидкости и лимфы. Кроме того, хирургическая санация ограничивается резекцией патологического очага, после чего образовавшийся паз (полость) заполняют аутокостью, взятой из гребня подвздошной кости или бугристости большеберцовой кости, без стабилизации каким-либо видом инструментария. Это, в свою очередь, является предпосылкой для кифотической деформации в процессе формирования костного блока в санированном очаге, т.к. имплантированный аутотрансплантат в процессе формирования костного блока теряет свою прочность (опороспособность), что приводит к ортопедическим осложнения и более длительному охранительному режиму пациента.

Известна пластина AESCULAP «MACS» для вентральной (передней) стабилизации позвоночника (www.Aesculap.de), которая применяется как на грудном, так и на поясничном отделах позвоночника.

Задачей изобретения является повышение стабильности в пораженном позвоночно-двигательном сегменте и профилактика воспалительных осложнений до и после хирургической санации очага.

Поставленная задача решается тем, что в способе комплексного лечения остеомиелита позвоночника, включающем антибактериальную терапию, иммунокорригирующую терапию, детоксикацию и хирургическую санацию с резекцией очага воспаления с последующим замещением полости аутокостью, при хирургической санации очага воспаления замещают полость аутокостью с последующей стабилизацией пластиной системы AESCULAP «MACS», при этом производят регионарную лимфотропную терапию до и после хирургической санации очага по схеме: 64 УЕ сухой лидазы растворяют в 2 мл 2% раствора лидокаина, затем в эту смесь добавляют 2 мл раствора линкомицина, смесь вводится с интервалом в 48 часов в количестве 5 инъекций в предоперационном периоде и 7 инъекций в постоперационном периодах.

При иммуннокорегирующей терапии производят внутривенное введение антистафилококковой плазма не менее 400 ml. Детоксикацонная терапия включает растворы Рингера, реополюглюкин, полюглюкины, физиологический раствор с витаминами группы В и С. Антибактериальная терапия предполагает внутривенное введенное введение цефалоспоринов II-III поколения.

Регионарную лимфотропную терапию как в предоперационном периоде, так и в постоперационном периодах осуществляют следующим образом: в условиях чистой перевязочной, перед манипуляцией готовят комплексную лекарственную смесь: 64 УЕ сухой лидазы растворяют в 2 мл 2% раствора лидокаина, затем в эту смесь добавляют 2 мл раствора линкомицина, который обладает наибольшей тропностью к костной ткани. После чего раствором антисептика двукратно обрабатывают поле, где будет производиться манипуляция. Местами введения является межостистая связка выше и ниже пораженного позвоночно-двигательного сегмента, т.е. в тех регионах, где нет нарушения лимфо- и кровообращения. Иглу вводят в межостистую связку на глубину 1 см. Смесь вводят с интервалом в 48 часов в количестве 5 инъекций в предоперационном периоде и 7 инъекций в постоперационном периодах. Хирургическую санацию проводят общепринятыми методами, после чего осуществляют резекцию (удаление) патологического очага в пределах здоровых тканей. Образовавшуюся полость заполняют аутокостью, предварительно взятой из гребня подвздошной кости. Выше и ниже произведенной костной пластики производят монтаж конструкции пластины с винтами (AESCULAP «MACS»), причем винты вводят в тела выше и нижележащих позвонков, чем достигается стабильность в сегменте, т.е. отсутствие микроподвижности, дислокации (смещения) имплантированной аутокости и в последующем кифотической деформации.

Клинический пример 1.

Больная А, 39 лет обратилась в специализированную травматолого - ортопедическую больницу и была госпитализирована в плановом порядке в травматологическое отделение 10.05.06 с жалобами на боль в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в ноги при нагрузке и в покое и повышение температуры до 37-38°С.

Из анамнеза: за месяц до госпитализации был период переохлаждения, после чего появились боли в поясничном отделе позвоночника с повышением температуры до 38 градусов. В январе 2006 года проводилось лечение по поводу кариеса зубов у стоматолога в течение 4 недель. Получала консервативное лечение по поводу болей в спине в ЦРБ по месту жительства с диагнозом остеохондроз. Улучшений не отмечала, боли усилились, появились иррадиирущие боли в ногах, температура сохранялась субфебрильная.

При осмотре: при пальпации в области остистых отростков L2-L3-L4 позвонков отмечается выраженная болезненность, напряжение паравертебральных мышц, движения резко ограничены, болезненны. Нарушений чувствительности и пульсации в нижних конечностях нет. При минимальной нагрузке возникали боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в ноги. На спондилограмме деструкция тел L2-L3 позвонков, снижение высоты диска L2-L3 позвонков, тенденция к кифотической деформации. На МРТ обследовании выявлены воспалительные изменения в сегменте L2-L3, МР - признаки дисцита, эпидурита.

Диагноз: Острый гематогенный остеомиелит поясничного отдела позвоночника. Деструкция тел L2-L3 позвонков. Токсико-адинамическая форма. Болевой и корешковый синдром.

Проведено лечение по принятой схеме, которая включала антибактериальную терапию, внутривенное введение - детоксикационную терапию, иммунокорригирующую терапию, хирургическую ревизию очага воспаления с аутопластикой и стабилизацией пластиной системы AESCULAP «MACS», а также регионарную лимфотропную терапию по 5 инъекций в предоперационном периоде и 7 инъекций в послеоперационном периоде.

В результате проведенного лечения через 4 недели у больной явления воспаления в пораженном сегменте позвоночника купированы, сегмент стабилен. Пациентка на 10-е сутки после операции ходит в корсете. Жалоб на боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в ноги нет. По анализам явлений воспаления нет. Больная выписана из стационара с улучшением. При контрольном осмотре через 3 месяца после выписки достигнутые результаты лечения сохранены.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ комплексного лечения остеомиелита позвоночника, включающий антибактериальную терапию, иммунокорригирующую терапию, детоксикацию и хирургическую санацию с резекцией очага воспаления с последующим замещением полости аутокостью, отличающийся тем, что при хирургической санации очага воспаления замещают полость аутокостью с последующей стабилизацией пластиной системы AESCULAP «MACS», при этом производят регионарную лимфотропную терапию до и после хирургической санации очага, по схеме: 64 УЕ сухой лидазы растворяют в 2 мл 2% раствора лидокаина, затем в эту смесь добавляют 2 мл раствора линкомицина, смесь вводят с интервалом в 48 ч в количестве 5 инъекций в предоперационном периоде и 7 инъекций в постоперационном периоде.


Скачать патент РФ Официальная публикация
патента РФ № 2372077

patent-2372077.pdf
Патентный поиск по классам МПК-8:

Класс A61K31/167  имеющие атом азота карбоксамидной группы, непосредственно связанный с ароматическим кольцом, например лидокаин, парацетамол

Патенты РФ в классе A61K31/167:
способ эндоваскулярной профилактики эндотоксинемии при лапароскопических вмешательствах у пациентов с острой абдоминальной патологией, осложненной перитонитом -  патент 2525670 (20.08.2014)
способ лечения и профилактики рецидивов внутриматочных синехий -  патент 2525533 (20.08.2014)
способ медикаментозного расширения ригидного зрачка перед проведением факоэмульсификации -  патент 2525512 (20.08.2014)
способ повышения эффективности и безопасности проведения ультрабыстрой опиоидной детоксикации -  патент 2524421 (27.07.2014)
замещенные аминоинданы и их аналоги, и их применение в фармацевтике -  патент 2522586 (20.07.2014)
способ определения уровня симпатической блокады при эпидуральной анестезии (анальгезии) -  патент 2521837 (10.07.2014)
способ обезболивания после грыжесечения паховым доступом при паховых грыжах -  патент 2521836 (10.07.2014)
стабильная готовая к применению композиция парацетамола для инъекций -  патент 2519764 (20.06.2014)
применение антагонистов smoothened для лечения связанных с путем hedgehog нарушений -  патент 2519200 (10.06.2014)
способ лечения поверхностных термических ожогов -  патент 2519102 (10.06.2014)

Класс A61K38/47 действующие на гликозидные компоненты (32), например целлюлазы, лактазы

Патенты РФ в классе A61K38/47:
способ лечения застарелых повреждений сухожилий -  патент 2524611 (27.07.2014)
способ экспериментальной терапии гепатита -  патент 2522942 (20.07.2014)
способ эндолимфатической терапии при эндометритах у собак -  патент 2517614 (27.05.2014)
применение гиалуронидазы для профилактики или лечения артериальной гипертензии или сердечной недостаточности -  патент 2508124 (27.02.2014)
способ повышения эффективности терапии нарушений в легочной ткани при цитостатических воздействиях -  патент 2497523 (10.11.2013)
средство, обладающее регенеративной активностью -  патент 2480236 (27.04.2013)
новый класс терапевтических белковых молекул -  патент 2468080 (27.11.2012)
способ комплексной регионарной лимфотропной терапии острого среднего отита -  патент 2464054 (20.10.2012)
способ коррекции нарушений структурно-функциональных свойств эритроцитов и иммунного статуса у больных с острым панкреатитом -  патент 2458688 (20.08.2012)
способ лечения атрофии зрительного нерва сосудистого генеза -  патент 2452436 (10.06.2012)

Класс A61K31/7036  содержащие по крайней мере одну аминогруппу, непосредственно присоединенную к карбоциклическому кольцу, например стрептомицин, гентамицин, амикацин, валидамицин, фортимицины

Патенты РФ в классе A61K31/7036:
гомографт сердечно-сосудистой системы (варианты), способ получения гомографта, среда для воздействия на ткани гомографта (варианты) -  патент 2525197 (10.08.2014)
новые однократные единичные составы карбапенема и аминогликозида -  патент 2521391 (27.06.2014)
способ лечения апикального периодонтита -  патент 2521204 (27.06.2014)
способ лечения уретрального синдрома у женщин -  патент 2509556 (20.03.2014)
способ лечения вегетативного состояния -  патент 2506968 (20.02.2014)
комбинация, включающая фульвовую кислоту и антибиотики -  патент 2505295 (27.01.2014)
способ лечения амнестического синдрома -  патент 2486928 (10.07.2013)
средство для лечения мастита у животных -  патент 2486905 (10.07.2013)
способ лечения воспалительных и трофических поражений роговицы -  патент 2481087 (10.05.2013)
способ физиотерапевтического и консервативного лечения плеврита -  патент 2478391 (10.04.2013)

Класс A61P19/08 для лечения заболеваний костей, например рахита, болезни Педжета

Патенты РФ в классе A61P19/08:
комбинированные препараты с антагонистом цитокина и кортикостероидом -  патент 2526161 (20.08.2014)
способ регенерации костной ткани в эксперименте -  патент 2521344 (27.06.2014)
способ пластики костных дефектов -  патент 2517563 (27.05.2014)
способ хирургического лечения несросшихся переломов и ложных суставов трубчатых костей при наличии дефицита мягких тканей в проекции несросшихся переломов и ложных суставов -  патент 2515146 (10.05.2014)
способы скрининга с применением g-белок сопряженных рецепторов и родственных композиций -  патент 2506274 (10.02.2014)
биосовместимый биодеградируемый пористый композиционный материал и способ его получения -  патент 2471824 (10.01.2013)
1-цианоциклопропильные производные в качестве ингибиторов катепсина к -  патент 2470023 (20.12.2012)
способ лечения рака костей -  патент 2468796 (10.12.2012)
тетрагидрофуро(3,2-b)пиррол-3-оны в качестве ингибиторов катепсина к -  патент 2456290 (20.07.2012)
фармацевтическая композиция с длительным постепенным высвобождением, содержащая водную суспензию бисфосфоната -  патент 2453316 (20.06.2012)

Класс A61B17/70 позвоночника в устойчивое положение

Патенты РФ в классе A61B17/70:
хирургическое устройство для коррекции деформаций позвоночника -  патент 2526425 (20.08.2014)
имплантируемая система для придания устойчивости костям -  патент 2514886 (10.05.2014)
система и способ стабилизации позвонков при помощи проволочно проводимого транспедикулярного винта -  патент 2513155 (20.04.2014)
способ коррекции деформации позвоночника -  патент 2506919 (20.02.2014)
шарнирная вставка -  патент 2504351 (20.01.2014)
аппарат для восстановления костей позвоночника и способы применения -  патент 2497476 (10.11.2013)
позвоночный имплант, имеющий регулируемые послеоперационные размеры -  патент 2495648 (20.10.2013)
элемент динамической стабилизации для позвонков -  патент 2485906 (27.06.2013)
способ перкутанной транспедикулярной фиксации позвоночника с пункционной вертебропластикой в лечении пациентов с распространенным остеопорозом и множественными метастатическими поражениями позвоночника -  патент 2479274 (20.04.2013)
способ репозиции и фиксации позвоночника при оскольчатых переломах тел грудных и поясничных позвонков -  патент 2478342 (10.04.2013)

Наверх