способ комплексного послеоперационного лечения больных, перенесших перитонит

Классы МПК:A61H1/00 Устройства для пассивной лечебной гимнастики; виброаппараты; устройства для мануальной терапии, например ударные или сжимающие устройства, внешние устройства для вытяжения или выравнивания несломанных костей
A61H7/00 Устройства для массажа разминанием с отсасыванием, устройства для массажа кожи растягиванием или поглаживанием, не отнесенные к другим подклассам
A61M27/00 Приспособления для дренирования ран и тд
A61N5/00 Лучевая терапия
A61K31/345  нитрофураны
A61K31/496  не конденсированные пиперазины, содержащие дополнительно гетероциклические кольца, например рифампин, тиотиксен
A61K38/43 энзимы; проэнзимы; их производные
A61P41/00 Лекарственные средства, используемые в хирургии, например хирургические адъюванты для предотвращения спаек или для замещения стекловидного тела
Автор(ы):,
Патентообладатель(и):Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА") (RU)
Приоритеты:
подача заявки:
2008-07-14
публикация патента:

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Способ включает санацию патологического очага дренированием. Перед каждой санацией выполняют принудительную гимнастику путем наклонов туловища влево, вправо, вперед, назад, совмещая ее с дыхательными упражнениями. Для санации используют 50 мл диоксидина на 800 мл раствора фурацилина, выполняя ее через каждые 4 часа. После чего проводят классический ручной массаж верхних и нижних конечностей с переходом на поясничную область с растиранием спиртовым раствором. Перорально вводят Вобензим в соотношении 7 капсул на 1 л воды, в дозе по 200 мл 5 раз в день, в течение 2-х недель. Внутривенно вводят смесь 800 мг Абактала в 400 мл 5% раствора глюкозы, 2 раза в сутки до показателей лейкоцитов в крови не более 7,0×109. Осуществляют ультрафиолетовое облучение 200 мл крови в течение 15-20 минут, курсом 10 процедур. Способ повышает эффективность лечения за счет предупреждения осложнений.

Формула изобретения

Способ лечения послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений в брюшной полости, включающий санацию патологического очага дренированием, облучение, отличающийся тем, что перед каждой санацией выполняют принудительную гимнастику путем наклонов туловища влево, вправо, вперед, назад, совмещая ее с дыхательными упражнениями, включающими 10 вдохов, 10 выдохов, при этом санацию осуществляют до исчезновения гнойного экссудата, используя 50 мл диоксидина на 800 мл раствора фурацилина, проводят ее через каждые 4 ч, после чего проводят классический ручной массаж верхних и нижних конечностей с переходом на поясничную область с растиранием спиртовым раствором в течение 10 дней; перорально вводят препарат Вобензим в соотношении 7 капсул на 1 л воды в дозе по 200 мл 5 раз в день в течение 2 недель; внутривенно вводят смесь 800 мг Абактала в 400 мл 5%-ного раствора глюкозы 2 раза в сутки до показателей лейкоцитов в крови не более 7,0×109, и осуществляют ультрафиолетовое облучения 200 мл крови на протяжении 15-20 мин, курсом 10 процедур.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано в комплексном лечении больных, перенесших перитонит.

Известен способ лечения гнойно-воспалительных заболеваний брюшной полости путем включения в общепринятую антибактериальную и дезинтоксикационную терапию мексидола, который внутривенно вводят 3-4 раза в сутки (патент РФ № 2039557, 1995 г.). Однако эффективность данного способа лечения невысока, а лечение продолжительно.

Известен способ профилактики послеоперационных гнойно-септических осложнений, предусматривающий использование аутогенной полииммунной плазмы, полученной путем иммунизации больного ассоциированной стафило-протейно-синегнойной вакциной, и последующий забор плазмы методом плазмафереза, при этом трансфузию плазмы проводят в первые трое суток после операции в 2-4 приема (патент РФ № 2145501, 2000 г.). Недостатками данного способа являются его инвазивность, необходимость наличия сложной и дорогостоящей аппаратуры, сложность выполнения, длительность лечения и недостаточная его эффективность.

В комплексном лечении гнойных хирургических инфекций в последнее время достаточно широко применяют фаготерапию. При этом в курс лечения вводят защищенное патентом РФ № 2105544, 1998 г. "Средство для лечения гнойно-воспалительных заболеваний" на основе очищенного концентрата пиобактериофага комбинированного, содержащего стафилококковый, стрептококковый, коли, протейный, псевдомонас аэругиноза монофаги, хинозол, альбумин, безводный ланолин и масло растительное, или же описанный в патенте РФ № 2144368, 2000 г. "Препарат для лечения гнойно-воспалительных заболеваний", содержащий очищенный концентрат стафилококкового или стрептококкового, или протейного, или коли, или псевдомонас аэругиноза, или их смеси бактериофага и целевую добавку. Однако, несмотря на некоторое повышение эффективности медикаментозной терапии, область применения указанных препаратов при послеоперационном лечении абсцессов брюшной полости ограничена, а лечение продолжительно.

Известен способ лечения послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений в брюшной полости, заключающийся в том, что больному в послеоперационном периоде вводят антибактериальные препараты внутривенно или внутримышечно, сразу же после их введения однократно проводят трансфузию низкомолекулярных растворов декстрана (реополиглюкин, полиглюкин, реомакродекс), предварительно облученных низковолновым рентгеновским излучением (патент РФ № 2034545, 1995 г.). Недостатками методики являются ее неэффективность и продолжительность.

Известен способ лечения гнойно-септических осложнений и инфицированных ран, включающий санацию раны или полости больного 5%-ным водным раствором повиаргола с 1%-ной перекисью водорода в соотношении 10:1 и воздействием ультразвуком в условиях проточно-промывного дренажа до получения отрицательных результатов на флору в пробах (патент РФ № 2163494, 2000 г.).

Известен способ лечения гнойно-септических заболеваний брюшной полости путем проведения на фоне традиционного лечения внутрисосудистого лазерного облучения электрохимически окисленной крови (патент РФ № 2188052, 2002 г.).

Прототипом изобретения является способ внутриполостного дренирования и санации патологического очага, заключающийся в осуществлении в послеоперационном периоде лазерного облучения патологического очага низкоинтенсивным лазерным излучением в течение 4-10 суток ежедневно двукратно по 20-30 минут, а также санации патологического очага последовательно озонированным раствором Рингера и активированной электрохимическим методом водопроводной питьевой водой в виде анолита два раза в сутки в течение 7-14 дней (патент РФ № 2195970, 2003 г.).

Недостатками указанных выше способов являются необходимость наличия специальной аппаратуры, сложность выполнения, травматичность, возможность дополнительного инфицирования брюшной полости, длительность и недостаточная эффективность лечения.

Задачей изобретения является разработка способа, обеспечивающего высокую эффективность послеоперационного ведения больных, перенесших перитонит.

Технический результат - улучшение результатов хирургического лечения за счет предупреждения абсцедирования, пролежней, венозного и артериального застоя в малом тазу и нижних конечностях.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.

В послеоперационном периоде выполняют лечение по следующей схеме.

1. Перед каждой санацией перитонеального очага выполняют принудительную гимнастику: наклоны туловища влево, вправо, вперед, назад, совмещая с дыхательными упражнениями - 10 вдохов, 10 выдохов 4 раза в день для профилактики межпетельного спаечного процесса, профилактика пролежней крестцово-копчиковой зоны.

2. Проводят санацию перитонеального очага через дренажные трубки антибиотиком широкого спектра действия - диоксидином, разведенным в теплом растворе фурацилина в следующих дозах: на 800 мл фурацилина 50 мл диоксидина, 4 раза в день через каждые 4 часа до исчезновения гнойного экссудата.

3. Проводят классический ручной массаж верхних и нижних конечностей с переходом на поясничную область с растиранием спиртовым раствором (например, камфорным спиртом) с целью профилактики венозно-артериального застоя в малом тазу и нижних конечностях в течение 10 дней.

4. При несостоятельности лапаротомной раны осуществляют рассечение накожных швов через один и наложение турунды, пропитанной раствором диоксидина, по всей длине раны при каждой санации, до очищения раны, с последующим наложением вторичных швов на рану.

5. Перорально вводят препарат Вобензим в соотношении 7 капсул на 1 л воды с целью стимулирования иммунной системы и усиления защитных функций организма в дозе 200 мл 5 раз в день в течение 2 недель.

6. Проводят внутривенное введение смеси 800 мг Абоктала в 400 мл 5% раствора глюкозы - 2 раза в сутки (утром и вечером) до показателей лейкоцитов в крови не более 7,0×109.

7. Проводят ультрафиолетовое облучение крови в количестве 200 мл на протяжении 15-20 минут курсом 10 процедур (Семенов О.М. "Применение УФО крови в хирургической практике". М., Медицина, 2004).

Клинический пример. Больной М., 65 лет, поступил в клинику с жалобами на боли и тяжесть в животе, тошноту, повышением температуры тела до 38°С. При осмотре больной в сознании, при пальпации живот болезненный, напряжен, симптом раздражения брюшины положительный, перистальтика выслушивается слабо.

По данным УЗИ - слабовыраженные перистальтические волны, газообразование. Проведена проба с барием на проходимость - барий не проходит в отделе сигмовидной кишки. Диагноз - механическая непроходимость кишечника. По данным лабораторных исследований OAK -Лейкоцитоз - 15×109 /г, АлАт - 40 ед., АсаТ - 52 ед., общ.бил. - 35 мкмоль/л, общ.бел. - 64 г/л, СОЭ - 45 ммоль/л. Больной в экстренном порядке прооперирован. Под интубационным наркозом выполнена лапаротомия. При ревизии органов брюшной полости выявлена экссудативная жидкость на всех абдоминальных этажах, наддиафрагмальный и подпеченочный абсцессы, некроз стенки сигмовидной кишки и ее перфорация с выделением каловых масс в брюшную полость. Выполнена санация брюшной полости, резекция сигмовидной кишки по Гартману с выведением сигмостомы, дренирование брюшной полости в верхних и нижних этажах.

В послеоперационном периоде проведено лечение по предлагаемой методике.

1. Перед каждой санацией перитонеального очага выполняли принудительную гимнастику: наклоны туловища влево, вправо, вперед, назад, совмещая с дыхательными упражнениями - 10 вдохов, 10 выдохов 4 раза в день для профилактики межпетельного спаечного процесса, профилактика пролежней крестцово-копчиковой зоны.

2. 4 раза в день через каждые 4 часа проводили санацию перитонеального очага через дренажные трубки антибиотиком широкого спектра действия - диоксидином, разведенным в теплом растворе фурацилина в следующих дозах: на 800 мл фурацилина 50 мл диоксидина.

3. Проводили классический ручной массаж верхних и нижних конечностей с переходом на поясничную область с растиранием камфорным спиртом с целью профилактики венозно-артериального застоя в малом тазу и нижних конечностях - 1 раз в день в течение 10 дней.

4. Осуществляли рассечение накожных швов через один и накладывали турунды, пропитанные раствором диоксидина, по всей длине раны при каждой санации, до очищения раны, с последующим наложением вторичных швов на рану.

5. Перорально вводили препарат Вобензим в соотношении 7 капсул на 1 л воды с целью стимулирования иммунной системы и усиления защитных функций организма в дозе 200 мл 5 раз в день в течение 2 недель.

6. Проводили внутривенное введение смеси 800 мг Абоктала в 400 мл 5% раствора глюкозы - 2 раза в сутки (утром и вечером) до показателей лейкоцитов в крови 7,0×109.

7. Проводили ультрафиолетовое облучение крови в количестве 200 мл на протяжении 15-20 минут курсом 10 процедур.

Больной был выписан на 17 сутки после операции.

Предлагаемый способ применили в клинике у 5 пациентов с перитонитом в послеоперационном периоде. Каких-либо осложнений с применением методики не выявлено.

Таким образом, результаты клинических исследований показывают, что предлагаемая методика позволяет повысить эффективность хирургического лечения, предупредить осложнения, абсцедирование, пролежни, венозный и артериальный застой в малом тазу и нижних конечностях и обеспечить комплексный подход в послеоперационном периоде ведения больных, перенесших перитонит.

Скачать патент РФ Официальная публикация
патента РФ № 2371162

patent-2371162.pdf

Класс A61H1/00 Устройства для пассивной лечебной гимнастики; виброаппараты; устройства для мануальной терапии, например ударные или сжимающие устройства, внешние устройства для вытяжения или выравнивания несломанных костей

способ лечения функционального блока таранно-пяточного сустава -  патент 2528824 (20.09.2014)
способ восстановительного лечения нервно-мышечного аппарата у больных с ложным суставом шейки бедренной кости после эндопротезирования тазобедренного сустава -  патент 2528637 (20.09.2014)
способ оздоровительной гимнастики "ход" -  патент 2528632 (20.09.2014)
способ персонифицированной профилактики эстрогензависимых заболеваний и нарушений репродуктивной функции у женщин 18-35 лет с метаболическими нарушениями -  патент 2527358 (27.08.2014)
способ персонифицированной профилактики эстрогензависимых заболеваний у здоровых женщин и женщин с факторами сердечно-сосудистого риска в возрасте 45-60 лет -  патент 2527357 (27.08.2014)
способ лечения больных с паркинсонизмом -  патент 2527170 (27.08.2014)
способ лечения бронхита у детей в стадии реконвалесценции -  патент 2527168 (27.08.2014)
седло для лечения детского церебрального паралича -  патент 2526970 (27.08.2014)
способ выполнения оздоровительной звуковой дыхательной гимнастики -  патент 2526883 (27.08.2014)
способ комплексного лечения детей с двигательными нарушениями -  патент 2525689 (20.08.2014)

Класс A61H7/00 Устройства для массажа разминанием с отсасыванием, устройства для массажа кожи растягиванием или поглаживанием, не отнесенные к другим подклассам

Класс A61M27/00 Приспособления для дренирования ран и тд

способ хирургического лечения дислокации головного мозга -  патент 2527174 (27.08.2014)
способ лечения гидроцефалии -  патент 2525215 (10.08.2014)
способ лечения застарелых повреждений сухожилий -  патент 2524611 (27.07.2014)
шприц-троакар и набор для дренирования плевральной полости и ликвидации пневмо- и гемопневмоторакса -  патент 2524300 (27.07.2014)
способ изготовления дренажа для лечения гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей челюстно-лицевой области -  патент 2524191 (27.07.2014)
способ лечения повреждений дистальной части поджелудочной железы у детей -  патент 2523147 (20.07.2014)
дренаж-тампон -  патент 2516076 (20.05.2014)
способ сочетанного дренирования плевральной полости и межмышечных пространств при операциях на позвоночнике у детей -  патент 2515850 (20.05.2014)
устройство для обработки ран и отсос для устройства обработки ран -  патент 2511230 (10.04.2014)
дренажное устройство, в частности, для аспирации в случае аспирационных способов лечения, фистул, дегисценций хирургических ран, пролежней, травм и других подобных повреждений -  патент 2506967 (20.02.2014)

Класс A61N5/00 Лучевая терапия

способ оценки эффекта электромагнитных волн миллиметрового диапазона (квч) в эксперименте -  патент 2529694 (27.09.2014)
способ и устройство для контроля над процессом лечения повреждения -  патент 2529395 (27.09.2014)
способ лечения местнораспространенного неоперабельного рака поджелудочной железы -  патент 2528881 (20.09.2014)
лазерное терапевтическое устройство -  патент 2528659 (20.09.2014)
волоконно-оптический инструмент с изогнутой дистальной рабочей частью -  патент 2528655 (20.09.2014)
устройство для экстракорпоральной обработки крови и эритроцитов -  патент 2528647 (20.09.2014)
способ лечения туберкулезного спастического микроцистиса -  патент 2527905 (10.09.2014)
способ получения керамики из оксида иттербия -  патент 2527362 (27.08.2014)
устройство для воздействия инфракрасным излучением на коллагеновый слой кожи человека с визуализацией процесса -  патент 2527318 (27.08.2014)
способ лечения инфицированных ран и свищей у онкологических больных -  патент 2527175 (27.08.2014)

Класс A61K31/345  нитрофураны

фотосенсибилизатор для антимикробной фотодинамической терапии -  патент 2497518 (10.11.2013)
антимикробная композиция для лечения ран и ожогов -  патент 2481834 (20.05.2013)
состав пластины сорбционной -  патент 2474422 (10.02.2013)
способ комплексного лечения абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области у детей мазью с фурацилином, лидокаином и дибунолом -  патент 2470629 (27.12.2012)
способ предоперационной подготовки больных распространенным перитонитом -  патент 2460552 (10.09.2012)
мазь с фурацилином, лидокаином и дибунолом для комплексного лечения абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области -  патент 2456978 (27.07.2012)
способ лечения желчного перитонита, осложненного синдромом эндогенной интоксикации -  патент 2455034 (10.07.2012)
способ лечения кислотозависимых состояний, ассоциированных с хеликобактер пилори -  патент 2446797 (10.04.2012)
способ комплексного лечения абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области у детей мазью с фурацилином, лидокаином и дибунолом -  патент 2445075 (20.03.2012)
мазь с фурацилином, лидокаином и дибунолом для комплексного лечения абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области -  патент 2438650 (10.01.2012)

Класс A61K31/496  не конденсированные пиперазины, содержащие дополнительно гетероциклические кольца, например рифампин, тиотиксен

производные 1, 2-дигидроциклобутендиона в качестве ингибиторов фосфорибозилтрансферазы никотинамида -  патент 2529468 (27.09.2014)
новые бензолсульфонамидные соединения, способ их получения и применение в терапии и косметике -  патент 2528826 (20.09.2014)
изоиндолиновые соединения для применения при лечении рака -  патент 2527952 (10.09.2014)
способ получения реагента для приготовления радиофармпрепарата на основе меченного технецием-99м ципрофлоксацина -  патент 2527771 (10.09.2014)
способ лечения артрита -  патент 2526201 (20.08.2014)
гетероциклические соединения и способы применения -  патент 2525116 (10.08.2014)
способ получения производного индолинона -  патент 2525114 (10.08.2014)
производные тиено[3,2-d]пиримидина, обладающие ингибирующей активностью в отношении протеинкиназы -  патент 2524210 (27.07.2014)
комбинации ингибиторов фосфоинозитид 3-киназы и химиотерапевтических агентов и способы применения -  патент 2523890 (27.07.2014)
замещенные аминоинданы и их аналоги, и их применение в фармацевтике -  патент 2522586 (20.07.2014)

Класс A61K38/43 энзимы; проэнзимы; их производные

терапевтическое средство для лечения заболевания нижних мочевых путей и средство для улучшения симптома нижних мочевых путей -  патент 2527679 (10.09.2014)
способ лечения больных туберкулезом легких с сопутствующими неспецифическими бронхитами -  патент 2526121 (20.08.2014)
способ консервации трутневого гомогената медоносных пчел -  патент 2523885 (27.07.2014)
биодеградируемое гемостатическое лекарственное средство для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений -  патент 2522879 (20.07.2014)
способ лечения больных деструктивными формами туберкулеза легких -  патент 2521197 (27.06.2014)
водорастворимый молекулярный комплекс включения восстановленной формы коэнзима q10 в -циклодекстрине и способ его препаративного получения -  патент 2509760 (20.03.2014)
фармацевтическая композиция для местного применения при лечении воспалительных заболеваний глаз и способ ее использования -  патент 2508123 (27.02.2014)
фармацевтическая композиция, содержащая ферменты: коллагеназу и лизоцим и/или сангвиритрин -  патент 2504396 (20.01.2014)
фармацевтическая композиция, содержащая фермент дезоксирибонуклеазу и/или рибонуклеазу и липосомы, для местного применения -  патент 2504361 (20.01.2014)
способ определения прогрессии рака органов брюшной полости -  патент 2503409 (10.01.2014)

Класс A61P41/00 Лекарственные средства, используемые в хирургии, например хирургические адъюванты для предотвращения спаек или для замещения стекловидного тела

способ лечения спаечной болезни -  патент 2529408 (27.09.2014)
способ местного лечения ран с помощью биологической повязки, содержащей живые клетки линии диплоидных фибробластов человека -  патент 2526811 (27.08.2014)
способ эндоваскулярной профилактики эндотоксинемии при лапароскопических вмешательствах у пациентов с острой абдоминальной патологией, осложненной перитонитом -  патент 2525670 (20.08.2014)
способ изготовления биодеградируемых мембран для предотвращения образования спаек после кардиохирургических операций -  патент 2525181 (10.08.2014)
способ послеоперационной профилактики несостоятельности толсто-толстокишечного анастомоза -  патент 2523822 (27.07.2014)
способ профилактики гнойно-септических осложнений у больных с острым гангренозным холециститом при операции из мини-доступа -  патент 2523629 (20.07.2014)
способ снижения эндотоксикоза при гастродуоденальных кровотечениях -  патент 2517601 (27.05.2014)
способ лечения гнойно-некротических заболеваний мягких тканей -  патент 2515395 (10.05.2014)
способ лечения хронических ран -  патент 2513142 (20.04.2014)
отверждаемый биокомпозиционный материал для замещения костных дефектов -  патент 2508131 (27.02.2014)
Наверх