способ лечения функциональной диспепсии

Классы МПК:A61H39/00 Устройства, используемые в физиотерапии для определения местонахождения или стимулирования специфических рефлекторных точек на поверхности тела, например иглоукалыванием
A61N2/04 с использованием переменных полей, например низкой частоты или пульсирующих
A61N5/067 с использованием лазерного луча
A61K31/055  с ароматическим кольцом, замещенным атомами галогена
A61P1/06 антиспазматические средства, например для лечения кишечных колик, эзофагической дискинезии
Автор(ы):,
Патентообладатель(и):Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (RU)
Приоритеты:
подача заявки:
2007-12-19
публикация патента:

Изобретение относится к медицине, гастроэнтерологии. Способ включает стандартную медикаментозную терапию. Дополнительно, с учетом индивидуальных особенностей состояния аффективной сферы в течение 8 недель осуществляют введение антидепрессанта феварина. При клинически выраженных аффективных расстройствах феварин вводят в дозе 150 мг. При субклинически выраженных аффективных расстройствах феварин вводят в дозе 100 мг в сутки. Проводят магнитолазеропунктуру длиной волны 1,3 мкм в модулированном режиме частотой 2,4 Гц, напряжением магнитного поля 50 мТл, в течение по 10-30 секунд на одну биологически активную точку. При симпатикотонии последовательно седатируют точку GI 4 и тонизируют точки Е 25, Е 36, МС 6. При ваготонии последовательно тонизируют точку GI 4 и седатируют точки Е 25, Е 36, МС 6. Способ сокращает сроки лечения, удлиняет сроки ремиссии, снижая частоту рецидивов за счет коррекции состояния суточных хронобиоритмов, психоэмоциональной сферы и вегетативного баланса. 1 з.п. ф-лы, 1 табл.

Формула изобретения

1. Способ лечения синдрома функциональной диспепсии, включающий медикаментозную терапию, отличающийся тем, что дополнительно с учетом индивидуальных особенностей состояния аффективной сферы назначают антидепрессант феварин при клинически выраженных аффективных расстройствах в дозе 150, при субклинически выраженных аффективных расстройствах в дозе 100 мг в сутки в течение 8 недель вечером, с учетом индивидуальных особенностей состояния вегетативного баланса осуществляют проведение магнитолазеропунктуры длиной волны 1,3 мкм в модулированном режиме частотой 2,4 Гц, магнитоакупунктурной насадкой 50 мТл, по 10-30 с на одну биологически активную точку, причем при симпатикотонии осуществляют последовательно седатирование точки GI 4 и тонизацию точек Е 25, Е 36, МС 6; при ваготонии последовательно тонизируют точку GI 4 и седатируют точки Е 25, Е 36, МС 6.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что дополнительно воздействуют на точки согласно данным суточного мониторирования вариабельности сердечного ритма.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано в лечении функциональной диспепсии.

В соответствии с рекомендациями согласительного совещания Международной рабочей группы по совершенствованию диагностических критериев функциональных заболеваний ЖКТ, получившими название "Римских критериев II" (1999) и "Римских критериев III" (2005), синдром диспепсии определяется как ощущение боли или дискомфорта (тяжесть, переполнение, раннее насыщение), локализованное в подложечной области ближе к срединной линии.

Если при тщательном обследовании больного органических заболеваний выявить не удается, ставится диагноз функциональной диспепсии. Римскими критериями были внесены уточнения и в определение функциональной диспепсии. Согласно этим уточнениям о синдроме функциональной диспепсии правомерно вести речь лишь в тех случаях, когда, во-первых, диспепсические расстройства продолжаются свыше 12 нед., а, во-вторых, когда в клинической картине заболевания нет таких признаков, как исчезновение болей после акта дефекации и изменение частоты и консистенции стула (т.е. признаков синдрома раздраженного кишечника). Кроме того, термин "функциональная диспепсия" был признан более правильным, нежели термин "неязвенная диспепсия" (Misiewicz J.J. What is "functional dyspepsia"? // Novel Developments in Gastroenterology. Postgraduate Course 1999 of the European Assotiation of Gastroenterology and Endoscopy (EAGE). - Warshaw (Poland). - Saturday. September 11, 1999; 39-49. Римский III Консенсус: избранные разделы и комментарии. Пособие для врачей. / Пособие. Пиманов С.И., Силивончик Н.Н. - Витебск. Издательство ВГМУ, 2006. - 160 с.)

Известен способ лечения синдрома функциональной диспепсии, заключающийся в медикаментозой терапии прокинетиками и антисекреторными препаратами. (А.А.Шептулин. Дифференциальный диагноз при синдроме диспепсии. // "Consilium medicum", 2002. - Том 04/N 9; Misiewicz J.J. What is "functional dyspepsia"? // Novel Developments in Gastroenterology. Postgraduate Course 1999 of the European Assotiation of Gastroenterology and Endoscopy (EAGE). - Warshaw (Poland). - Saturday. September 11, 1999; 39-49.)

Однако стандартная терапия функциональной диспепсии не влияет на психоэмоциональную сферу, вегетативный баланс, суточные хронобиоритмы, не оказывает значимого влияния на сроки купирования клинических симптомов, удлинение ремиссий, снижение рецидивирования. Такая терапия не оказывает влияния на общеадаптационные системы больного, между тем, состояние регуляторных систем во многом определяет частоту рецидивов и прогноз при функциональной диспепсии.

Технический результат предлагаемого способа лечения - сокращение времени, необходимого для купирования клинических симптомов, сокращение длительности обострения, удлинение ремиссий, снижение частоты рецидивов за счет коррекции состояния общеадапционных систем организма - суточных хронобиоритмов, психоэмоцинальной сферы и вегетативного баланса.

Указанный технический результат достигается тем, что больным функциональной диспепсией проводится последовательно дополнительное обследование, анализ вариантов воздействия, лечение.

Для оценки вегетативного баланса проводится суточное мониторирование вариабельности сердечного ритма с помощью прибора, например «Cardio Tens 01» («Meditech», Венгрия) с учетом рекомендаций ESC/NASPE (Standards of Heart rate Variability. Circulation. Vol.93. № 5, March 1, 1996) и последующим и косинор-анализом (Ф.И.Комаров, С.И.Рапопорт. Хронобиолоия и хрономедицина. - Москва: «Триада-Х», 2000 г. - 488 с.).

При назначении курса магнитолазеропунктуры учитывают следующие возможные варианты:

1) если у больного имеется исходная симпатикотония (RMSSD<15, LF/HF>3,5), при рефлексотерапевтическом воздействии используются седация точки GI 4 и тонизация точек Е 25, Е 36, МС 6;

2) если у больного в вегетативном статусе преобладает ваготония (RMSSD>35, LF/HF<1), при магнитолазеропунктуре тонизируется точка GI 4 и седатируются точки Е 25, Е 36, МС 6;

3) если исходный вегетативный баланс сохранен (нормотония), магнитолазеропунктура не применяется.

Выбор точек для коррекции вегетативного баланса основывался на экспериментальных данных (Нетрадиционные методы диагностики и терапии / Под ред. И.З.Самосюка. - Киев: Здоровье, 1994. - 142 с.). Время воздействия на одну БАТ: при седации - 30 секунд, при тонизации - 10 секунд. На курс 10-12 ежедневных процедур.

Для оценки тревожно-депрессивных расстройств проводится анкетирование по следующим тестовым опросникам: шкала Гамильтона для определения тревоги (HARS), шкала Гамильтона для определения депрессии (HDRS). При интерпретации данных учитывался суммарный балл по всем вопросам, который определял тяжесть расстройств: 0-6 и 0-8 баллов (соответственно по вышеупомянутым шкалам) - отсутствие симптомов тревоги и депрессии; 7-15 и 8-20 (соответственно) - субклинически выраженные признакам тревоги и депрессии; >16, >20 (соответственно) - клинически выраженные тревога и депрессия.

При назначении курса антидепрессанта феварина учитывают следующие возможные варианты:

если у больного согласно данным тестовых опросников:

1) имеется клинически выраженные тревога и депрессия, феварин назначают в дозе 100 мг в сутки;

2) имеется субклинически выраженные тревога и депрессия, феварин назначают в дозе 50 мг в сутки;

3) не имеется признаков тревожно-депрессивных расстройств, феварин не назначают.

Курс лечения феварином - 8 недель.

Затем проводят комплексное лечение, включающее дополнительно к стандартной терапии: 1 раз в день в течение одного сеанса курсом 10-12 процедур магнитолазеропунктуру длиной волны 1,3 мкм в модулированном режиме частотой 2,4 Гц магнитоакупунктурной насадкой 50 мТл по 10-30 с на одну биологически активную точку последовательно, причем при симпатикотонии - последовательно седация точки GI 4 и тонизация точек Е 25, Е 36, МС 6; при ваготонии последовательно тонизируется точка GI 4 и седатируются точки Е 25, Е 36, МС 6; терапию антидепрессантом феварин 1 раз в день вечером при клинически выраженных аффективных расстройствах в дозе 150 мг, при субклинически выраженных аффективных расстройствах в дозе 100 мг в течение 8 недель.

Результаты суточного мониторирования вариабельности сердечного ритма с последующим косинор-анализом у 22 обследованных пациентов функциональной диспепсией характеризовались смещением акрофазы, снижением амплитуды и мезора при сравнении с контрольной группой (20); у 8 пациентов с клинически выраженными аффективными расстройствами наблюдалась слабая выраженность ритма, амплитуда не превышала 12%.

Таким образом, согласно полученным данным у больных функциональной диспепсией имеются временные рассогласования биоритмов вегетативного баланса. При корреляционном анализе выявлены прямые корреляционные связи между степенью выраженности аффективных расстройств и степенью выраженности временных рассогласований биоритмов (k=0,61), частотой и длительностью обострений (k=0,72).

Нами проведено обследование и лечение по данному способу лечения, анализ рецидивов и ремиссий в течение года у 30 больных синдромом функциональной диспепсии. Контрольную группу составили 20 больных, пролеченных по известному стандартному способу лечения. Результаты представлены в таблице.

Таблица 1
Анализ результатов по данному способу лечения (основная группа) в сравнении с традиционной терапией (контрольная группа).
Группы больных Контрольная группа Основная группа
Количество больных 30 20
Сроки купирования клинических симптомов (день) 3,8±0,57,4±1,1
Нормализация вегетативного баланса после лечения (% больных) 0,9810,04
Восстановление суточного хронобиоритма после лечения (% больных) 0,9810,04
HADS (баллы) 12,2±123±2,1
Рецидивы в течение года (% больных) 00,83
Ремиссия в течение года (% больных) 10,17

Пример 1. Больная Ц., 27 лет года, амбулаторная карта № 1678, обратилась в поликлинику по месту жительства к врачу-гастроэнтерологу 10.04.2006 г. с жалобами на боли в эпигастральной области, чувство переполнения, возникающие после еды, возникающие периодически, продолжающиеся не менее полугода с перерывами, ухудшение аппетита.

Данные обследования:

Антитела к Нр -; ЭГДС: патологии не выявлено.

Гистологическое исследование: степень обсемененности Нр 0, степень выраженности патологии СОЖ (в баллах) - 4.

Вегетативный баланс с учетом суточного мониторирования вариабельности сердечного ритма: RMSSD=11,4, LF/HF=6,4, что свидетельствовало о симпатикотонии.

Суточный хронобиоритм - смещение акрофазы, снижение амплитуды и мезора. Данные тестовых опросников: HARS=18,4, HDRS=19,3.

Диагноз: синдром функциональной диспепсии.

Больная получала стандартную терапию прокинетиками, а также 1 раз в день в течение 8 недель феварин в дозе 100 мг в сутки и магнитолазеропунктуру длиной волны 1,3 мкм в модулированном режиме частотой 2,4 Гц магнитоакупунктурной насадкой 50 мТл: седация точки IG 4 (30 с), тонизация (10 с) точек Е 25, Е 36, МС 6 (согласно данным ВСР о симпатикотонии) в течение 10 дней. Данные обследования после лечения.

Вегетативный баланс: RMSSD=27,2, LH/HF=1,7 (что свидетельствовало о нормотонии); суточный хронобиоритм - нормализация; данные тестовых опросников: HARS=3,6, HDRS=6,3.

Клинические симтомы исчезли на 3-й день. В течение года наблюдения рецидивов не было.

Таким образом, применение предлагаемого способа лечения синдрома функциональной диспепсии приводит к нормализации суточных хронобиоритмов, вегетативного баланса, состояния психического статуса, ускорению купирования клиничесих симптомов, удлинению ремиссий, снижению частоты рецидивов.

Библиография

Misiewicz J.J. What is "functional dyspepsia"? // Novel Developments in Gastroenterology. Postgraduate Course 1999 of the European Assotiation of Gastroenterology and Endoscopy (EAGE). - Warshaw (Poland). - Saturday. September 11, 1999; 39-49. Римский III Консенсус: избранные разделы и комментарии. Пособие для врачей./ Пособие. Пиманов С.И., Силивончик Н.Н. - Витебск: Издательство ВГМУ, 2006. - 160 с.

А.А.Шептулин. Дифференциальный диагноз при синдроме диспепсии. // "Consilium medicum", 2002. - Том 04/N 9; Misiewicz J.J. What is "functional dyspepsia"? // Novel Developments in Gastroenterology. Postgraduate Course 1999 of the European Assotiation of Gastroenterology and Endoscopy (EAGE). - Warshaw (Poland). - Saturday. September 11, 1999; 39-49.

Standards of Heart rate Variability. Circulation. Vol.93. № 5, March 1, 1996) и последующим и косинор-анализом (Ф.И.Комаров, С.И.Рапопорт. Хронобиолоия и хрономедицина. - Москва: «Триада-Х», 2000 г. - 488 с.

Скачать патент РФ Официальная публикация
патента РФ № 2365367

patent-2365367.pdf

Класс A61H39/00 Устройства, используемые в физиотерапии для определения местонахождения или стимулирования специфических рефлекторных точек на поверхности тела, например иглоукалыванием

способ лечения туберкулезного спастического микроцистиса -  патент 2527905 (10.09.2014)
способ лечения больных ишемической болезнью сердца -  патент 2526462 (20.08.2014)
способ индивидуального оздоровления и профилактики заболеваний "таласана-мед" (варианты) -  патент 2523675 (20.07.2014)
способ комплексного воздействия на нервно-рефлекторные механизмы зуда у больных атопическим дерматитом -  патент 2523634 (20.07.2014)
способ лечения хронического эндометрита -  патент 2522382 (10.07.2014)
лазерное устройство для акупунктуры -  патент 2520150 (20.06.2014)
способ лечения патологии суставов -  патент 2519926 (20.06.2014)
способ городкова релаксации мышц -  патент 2517600 (27.05.2014)
способ лечения нейросенсорной тугоухости -  патент 2517048 (27.05.2014)
способ восстановительного лечения больных хроническим панкреатитом у работников с вредными условиями труда -  патент 2515406 (10.05.2014)

Класс A61N2/04 с использованием переменных полей, например низкой частоты или пульсирующих

способ восстановительного лечения нервно-мышечного аппарата у больных с ложным суставом шейки бедренной кости после эндопротезирования тазобедренного сустава -  патент 2528637 (20.09.2014)
способ лечения монокулярного оптического неврита при рассеянном склерозе -  патент 2523146 (20.07.2014)
способ комплексной реабилитации детей с хроническим микробно-воспалительным поражением мочевого тракта со сниженным имунным статусом -  патент 2519634 (20.06.2014)
способ лечения больных с желчнокаменной болезнью после оперативных вмешательств на желчном пузыре -  патент 2519364 (10.06.2014)
способ стимуляции метаболических процессов в биологических тканях в эксперименте -  патент 2513242 (20.04.2014)
способ восстановления репродуктивной функции женщин -  патент 2512766 (10.04.2014)
способ лечения больных с вертеброгенным болевым синдромом после декомпрессионных операций на пояснично-крестцовом отделе позвоночника -  патент 2510727 (10.04.2014)
способ реабилитации больных глаукомой в послеоперационном периоде -  патент 2510254 (27.03.2014)
способ лечения детей с функциональными расстройствами кишечника дифференцированной магнитотерапией -  патент 2505324 (27.01.2014)
способ лечения больных с гипомоторной дисфункцией желчного пузыря -  патент 2504411 (20.01.2014)

Класс A61N5/067 с использованием лазерного луча

лазерное терапевтическое устройство -  патент 2528659 (20.09.2014)
волоконно-оптический инструмент с изогнутой дистальной рабочей частью -  патент 2528655 (20.09.2014)
способ лечения туберкулезного спастического микроцистиса -  патент 2527905 (10.09.2014)
устройство для воздействия инфракрасным излучением на коллагеновый слой кожи человека с визуализацией процесса -  патент 2527318 (27.08.2014)
способ лечения инфицированных ран и свищей у онкологических больных -  патент 2527175 (27.08.2014)
способ лечения пациентов с заболеваниями пульпы зуба и периодонта -  патент 2526961 (27.08.2014)
способ лечения деструктивных форм хронических верхушечных периодонтитов -  патент 2525702 (20.08.2014)
способ комплексной терапии впервые выявленного туберкулеза легких -  патент 2525580 (20.08.2014)
способ восстановления функций кишечной трубки при синдроме короткой кишки -  патент 2525530 (20.08.2014)
способ лечения кожных заболеваний и лазерное терапевтическое устройство для его осуществления -  патент 2525277 (10.08.2014)

Класс A61K31/055  с ароматическим кольцом, замещенным атомами галогена

композиция для орального применения, содержащая охлаждающее вещество -  патент 2524640 (27.07.2014)
диарилалканы в качестве эффективных ингибиторов двухъядерных ферментов -  патент 2466981 (20.11.2012)
набор для профилактики гипотиреоза у беременных -  патент 2414891 (27.03.2011)
фармацевтическая композиция -  патент 2366411 (10.09.2009)
способ лечения истерической формы подострого реактивного психоза -  патент 2325154 (27.05.2008)
замещенные фенилнафталины в качестве эстрогенных агентов -  патент 2314283 (10.01.2008)
мазь противовоспалительного, обезболивающего, ранозаживляющего действия для животных -  патент 2284809 (10.10.2006)
способ лечения бронхиальной астмы, сочетанной с эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденальной зоны -  патент 2283097 (10.09.2006)
способ применения этидия бромистого для лечения пироплазмоза лошадей -  патент 2258501 (20.08.2005)
дезинфицирующий состав -  патент 2221557 (20.01.2004)

Класс A61P1/06 антиспазматические средства, например для лечения кишечных колик, эзофагической дискинезии

производные имидазопиридина, ингибирующие секрецию кислоты желудочного сока -  патент 2509771 (20.03.2014)
лекарственное средство в форме ородисперсной таблетки и способ получения лекарственного средства -  патент 2503447 (10.01.2014)
новая лекарственная композиция для лечения болевого синдрома при спазме гладкой мускулатуры -  патент 2497505 (10.11.2013)
применение lactobacillus paracasei cncm i-2116 для лечения синдрома раздраженного кишечника -  патент 2490325 (20.08.2013)
лечебно-профилактический препарат "мумие очищенное. раствор водно-спиртовой" -  патент 2482862 (27.05.2013)
экстракт андрографиса метельчатого (andrographis paniculata) -  патент 2468809 (10.12.2012)
способ подготовки к пробе манту с 2 те ппд-л у детей с отягощенным аллергическим анамнезом -  патент 2466730 (20.11.2012)
противотуберкулезное средство -  патент 2466722 (20.11.2012)
способ лечения воспалительных заболеваний кишечника -  патент 2463055 (10.10.2012)
драже с оксиметилурацилом и мебеверина гидрохлоридом для лечения функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта -  патент 2453308 (20.06.2012)
Наверх