способ стадирования рака in vitro

Формула изобретения

1. Способ стадирования рака in vitro после онкологических операций путем обработки удаленного макропрепарата, включающий выделение лимфоузлов и лимфатических сосудов с последующим их морфологическим исследованием на наличие опухолевых клеток, отличающийся тем, что в удаленный макропрепарат с жировой клетчаткой вводят физиологический раствор в количестве 10 мл на 20-30 мг жира, затем производят ультразвуковую кавитацию тканей, выделяют лимфоузлы и сосуды единым блоком.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что ультразвуковую кавитацию тканей проводят аппаратом для липосакции Soft Lipomodel, сертифицированным в EEC №0068/ЕТ1-DM/057-99.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для стадирования опухолевых процессов после различных онкологических операций.

Прототипом изобретения является способ стадирования рака in vitro по критерию N путем тщательного изучения удаленного макропрепарата, представляющего из себя клетчатку с лимфатическими узлами, путем их выделения скальпелем и ножницами [Летягин В.П. Сигнальный («сторожевой») лимфатический узел рака молочной железы // Вестник Московского онкологического общества, 2000-2003, с.16-17]. Выделить все лимфатические узлы, как правило, с помощью режущих инструментов не представляется возможным. Этому препятствует наличие жировых отложений. По критерию N стадия рака определяется как размерами лимфатических узлов, так и количеством. Поэтому количественная характеристика является очень важной для окончательного стадирования рака по критерию pN [TNM Атлас: Иллюстрированное руководство по TNM классификации злокачественных опухолей/ К. Виттекинд, Ф.Л.Грин, Р.В.П.Хаттер и др.; Под ред. Ш.Х.Ганцева. - 5-е издание. - М.: ООО «МИА», 2007. - 408 с.: ил.].

Технический результат - повышение точности стадирования по критерию pN за счет сохранения архитектоники лимфатической системы, выбор адекватной тактики послеоперационного лечения.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе, включающем выделение лимфоузлов и лимфатических сосудов с последующим их морфологическим исследованием на наличие опухолевых клеток, в удаленный макропрепарат с жировой клетчаткой вводят физиологический раствор в количестве 10 мл на 20-30 мг жира, затем производят ультразвуковую кавитацию тканей, выделяют лимфоузлы и сосуды единым блоком.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. После операции in vitro производят обработку удаленного макропрепарата с жировой клетчаткой. В клетчатку с помощью шприца вводят физиологический раствор из расчета 10 мл на 20-30 мг жира. Затем с помощью аппарата Soft Lipomodel, сертифицированного в EEC №0068/ETI-ОМ/057-99 для липосакции, производят ультразвуковую кавитацию жира, превращение его в эмульсию и удаление с помощью салфеток. Полная обработка препарата предусматривает полное удаление жира. Как правило, на эту процедуру затрачивается 30-40 мин. Принцип работы аппарата позволяет, не повреждая трубчатые структуры, лимфатические узлы, удалять жир, сохраняя всю архитектонику лимфатической системы, верифицируя 100% лимфатических узлов, даже размерами 5-7 мм. В дальнейшем все лимфатические узлы могут быть исследованы на предмет метастатического поражения, а капилляры - на предмет опухолевых эмболов, что повышает точность стадирования рака по критерию pN.

На фиг.1 изображен общий вид удаленной ткани до ультразвуковой кавитации, на фиг.2 - после ультразвуковой кавитации.

Пример. Больной 3., 58 лет, оперирован в Башкирском клиническом онкологическом диспансере в феврале 2007 года по поводу метастазов меланомы в левую подмышечную область (первичная операция была год назад). Под общим обезболивание выполнена операция лимфаденэктомия, которая прошла без особенностей. При макроскопическом изучении удаленного препарата обнаружено два крупных лимфатических узла размерами до 3 см. Другие лимфатические узлы окутаны жиром и поэтому не пальпируются. В жировую клетчатку равномерно введено до 100 мл физиологического раствора. Включен аппарат, рабочей частью аппарата начата кавитация и удаление жировой ткани, которая переходила в эмульсию. Манипуляции проходили 25-30 мин. Был удален весь жир. Это позволило полностью выделить все лимфатические узлы, сосуды. Также появилась возможность верифицировать все узлы на предмет их метастатического поражения.