способ лечения эректильной дисфункции, ассоциированной с гипертонической болезнью, у больных хроническим простатитом

Формула изобретения

Способ лечения эректильной дисфункции, ассоциированной с гипертонической болезнью, у больных хроническим простатитом путем проведения пелоидотерапии на область полового члена, отличающийся тем, что проводят комплексную физиобальнеотерапию, включающую радоновые ванны, массаж предстательной железы и воротниковой зоны, КВЧ-пунктуру, СМТ-форез сапропеля, ЛФК, причем СМТ-форез сапропеля проводят на область полового члена, размещая катод на крестец, анод - на половой член, режим переменный, 4 род работы, частота модуляции 100-150 Гц, глубина 25-50%, сила тока 15-20 мА, длительность полупериодов 1-1,5 с, 10-12-14 мин, №12, ежедневно, а КВЧ-пунктуру проводят частотой излучения в диапазоне 59,0-59,2 ГГц посредством биологически активных точек: Е-36, МС-6, V-26, VG-20, V-10, R-2, VC-2, VG-5, V-23, экспозицией 2 мин на точку при суммарном времени воздействия 30 мин, на курс 12 ежедневных процедур.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, в частности к физиотерапии и урологии.

В структуре урологической патологии хронический простатит (ХП) и доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) занимают одно из ведущих мест как по распространенности, так и по социально-значимым осложнениям, значительно ухудшающим качество жизни [6]. Эректильная дисфункция (ЭД) у данной категории больных наблюдается в 35-59% случаев [2, 7, 15]. Хотя заболевания предстательной железы (ПЖ) не имеют непосредственного влияния в патогенезе развития ЭД, однако, несомненно, оказывают свое отрицательное воздействие. Хронический инфекционно-воспалительный процесс органов малого таза оказывает токсическое воздействие, приводит к дистрофическим изменениям нервных волокон вегетативных центров и нарушению региональной гемодинамики. В свою очередь ЭД обуславливает конгестивные нарушения, застой секрета ПЖ и семенных пузырьков, что на фоне половой абстиненции и психоэмоциональной астении способствует течению ХП. Санаторно-курортная реабилитация у данных пациентов имеет ведущее значение в лечебном процессе [2, 14].

В многочисленных эпидемиологических исследованиях доказана связь возникновения эректильной дисфункции (ЭД) с артериальной гипертензией (АГ) и атеросклерозом. ЭД встречается у 46%-68,3% пациентов с АГ, что в 2 раза превышает популяционный уровень [9, 11]. Согласно современным представлениям АГ приводит к эндотелиальной дисфункции и связанной с этим недостаточной продукцией оксида азота. Повышенное артериальное давление (АД) способствует окислительному стрессу на эндотелий, в результате чего возникает пролиферация гладкомышечной ткани в кавернозных телах и кровеносных сосудах, фиброз кавернозной ткани и увеличивается в ней количество коллагена. Помимо прямого повреждающего действия накопление свободных радикалов способствует нарушению энергетического обмена в нейроцитах и развитию эндоневральной гипоксии. Снижение содержания оксида азота способствует развитию атеросклероза, агрегации тромбоцитов, воспалительному процессу в стенке сосудов, что приводит к развитию васкулогенной ЭД.

Таким образом, ЭД, ассоциированная с гипертонической болезнью (ГБ), является дополнительным фактором, снижающим качество жизни пациентов страдающих ХП и ДГПЖ. Поэтому возможность коррекции ЭД у больных ГБ и ХП, в том числе и в сочетании с ДГПЖ, путем применения природных и преформированных физических факторов позволит снизить интенсивность медикаментозной нагрузки на больного и повысить качество жизни в целом.

Известен способ лечения ЭД путем проведения СМТ на область полового члена в выпрямленном режиме с длительностью полупериодов 4-6 с, 2 роде работы, частоте модуляции 30-50 Гц, глубине модуляции 75-100%, силе тока 5-15 мА в течение 12-15 мин с последующим расположением электродов: активный на область полового члена, пассивный над лоном, ежедневно, на курс 12-15 процедур [4]. Однако использование одного физического фактора воздействия не обеспечивает достаточную эффективность лечения.

Известен способ лечения ЭД путем СМТ-фореза 2% раствора папаверина в выпрямленном режиме, с расположением электродов: активный (+) на область полового члена, пассивный (-) над лоном, длительностью полупериодов 4-6 с, 2 роде работы, частоте модуляции 30-50 Гц, глубине модуляции 75-100%, силе тока 5-10 мА в течение 12-15 мин [4]. Данный способ лечения повышает его эффективность, однако не оказывает влияние на течение ГБ и воспалительного процесса в ОМТ, а использование папаверина увеличивает медикаментозную нагрузку на пациента.

Также известен способ лечения ХП с использованием гальваногрязелечения. При данном способе лечения мешочки с лечебной грязью толщиной 3-4 см, Т 38-42°С кладут на области промежности и крестца, поверх которых устанавливают металлические пластинки элетродов для гальванизации, плотность тока 0,04-0,06 мА/см ², продолжительность процедуры 20-30 мин, ежедневно на курс 10-15 процедур [4]. Недостатком этого способа является отсутствие воздействия непосредственно на половой член, а постоянный гальванический ток не обеспечивает значимого трофического, стимулирующего и улучшающего микроциркуляцию воздействия.

Наиболее близок к заявляемому способу является способ лечения васкулогенной ЭД с применением местной пелоидотерапии и медикаментозного лечения. Применялись аппликации лечебной грязи на половой член первые 3 дня ежедневно, последующие 7 процедур через день, экспозицией 15 мин [8]. В результате проводимого лечения повышалась эластичность гладкомышечного аппарата пещеристой ткани, улучшалось кровоснабжение полового члена. Однако применение одного физического лечебного фактора не достаточно эффективно нормализует ЭФ и не влияет на течение воспалительного процесса в органах малого таза. Применение сапропеля температурой 40-42°С ограничено у больных с ГБ и ДГПЖ, а температурой 37-39°С не достаточно эффективно. Данный способ лечения не оказывает системного влияния на течение ГБ и воспалительного процесса в ОМТ.

Новая задача предлагаемого способа - повышение эффективности лечения ЭД путем нормализации местного кровообращения, системного АД, купирование воспалительного процесса в ОМТ, а также снижение частоты побочных эффектов и расширение показаний для физиобальнеолечения у больных ГБ и ХП в сочетании с ДГПЖ.

Для решения поставленной задачи в способе лечения эректильной дисфункции ассоциированной с гипертонической болезнью у больных хроническим простатитом проводится сочетанное воздействие комплексом физиобальнеотерапевтических факторов: радоновых ванн через день, массажа простаты и воротниковой зоны через день, КВЧ-пунктуры, СМТ-фореза сапропеля и ЛФК ежедневно, причем СМТ-форез сапропеля проводят на область полового члена, размещая катод на крестец, анод на половой член, режим переменный, 4 род работы, частота модуляции 100-150 Гц, глубина 25-50%, сила тока 15-20 мА, длительность полупериодов 1-1,5 с, 10-12-14 мин, №12, ежедневно, а КВЧ-пунктуру проводят частотой излучения в диапазоне 59,0-59,2 ГТц посредством биологически активных точек: Е-36 (парная), МС-6 (парная), V-26 (парная), VG-20, V-10 (парная), R-2 (парная), VC-2, VG-5, V-23 (парная), экспозицией 2 минуты на точку, при суммарном времени воздействия 30 минут, на курс 12 ежедневных процедур.

Обоснование отличительных признаков:

1. Предложенный комплекс лечения обеспечивает воздействие на различные звенья патогенеза ЭД, ГБ и ХП, в том числе и в сочетании с ДГПЖ.

2. Применение СМТ-фореза сапропеля на область полового члена потенцирует эффекты воздействия лечебных факторов (импульсного тока и пелоидотерапии).

3. Применение СМТ-фореза сапропеля при отсутствии теплового фактора воздействия расширяет показания для физиобальнеолечения у больных с ГБ и ДГПЖ.

4. КВЧ-пунктура частотой излучения в диапазоне 59,0-59,2 ГГц посредством биологически активных точек, оказывающих специфическое действие при сочетанной патологии ЭД и ГБ: Е-36, МС-6, V-26 - гипотензивное, VG-20 - седативное, V-10 - вегетостабилизирующее, R-2, VC-2, VG-5, V-23 - стимулирующее потенцию (название точек дается с французским индексом меридиана по международной системе нумерации; рецептура точек составлена в соответствии с руководством Г.Лувсана) [1].

5. Применение в способе лечения общих факторов воздействия (радоновых ванн, массажа) способствует нормализации системного АД и оказывает противовоспалительное воздействие, что благоприятно влияет на качество эректильной функции (ЭФ) и состояние ПЖ.

В основе лечебного действия предлагаемого способа лечения лежит комплексное сочетанное воздействие общих и местных физиобальнеотерапевтических факторов.

Пелоидотерапия является одним из наиболее значимых лечебных факторов, оказывающих выраженный противовоспалительный эффект, улучшающих кровообращение и микроциркуляцию. Лечебное влияние сапропелевых аппликаций обусловлено тепловым, механическим фактором и специфическими химико-биологическими свойствами [3, 4].

СМТ-терапия оказывает выраженный обезболивающий эффект, улучшает кровообращение, микроциркуляцию, ликвидируют венозный застой, ишемию и отек, нормализует функцию симпатоадреналовой и холинэргических систем, тем самым активизируют адаптационную реактивность организма [4, 10, 12]. Использование электростимуляции по пенильно-сакральной методике способствует улучшению микроциркуляции непосредственно в половом члене и оказывает трофическое, противовоспалительное, дренирующее и стимулирующее действие, нормализуя гемодинамическое обеспечение и обменные процессы в предстательной железе и окружающих тканях. Применение СМТ на рефлексогенные зоны спинальных центров эрекции и эякуляции обеспечивает формирование эфферентных импульсов в вегетативных центрах, что способствует восстановлению копулятивной функции. Предложенное расположение электродов обеспечивает воздействие как непосредственно на половой член, так и на вегетативные центры сегментарного уровня и органы малого таза, что обуславливает воздействие на разные звенья патогенеза ЭД. Используемые параметры СМТ являются наиболее оптимальными для данных пациентов, так как обеспечивают хорошую эффективность и переносимость лечения.

Использование СМТ и сапропелевых аппликаций потенцирует эффекты их воздействия. Сочетанная и опосредованная СМТ-пелоидотерапия делает возможным использовать лечебную грязь при отсутствии теплового фактора воздействия. Сочетанное применение физического фактора (импульсного тока) и природного лечебного фактора (сапропель) позволяет снизить интенсивность каждого вида воздействия, увеличив при этом эффективность по сравнению с их раздельным использованием [5]. Данный способ лечения позволяет расширить показания для грязелечения у больных с ГБ и ХП в сочетании с ДГПЖ.

КВЧ-пунктура частотой излучения в диапазоне 59,0-59,2 ГГц оказывает энергоинформационное воздействие на механизмы центральной гемодинамики посредством биологически активных точек (Е-36, МС-6, V-26 - гипотензивное, VG-20 - седативное, V-10 - вегетостабилизирующее, R-2, VC-2, VG-5, V-23 - стимулирующее потенцию) [1].

Радоновые ванны оказывают выраженное седативное, противовоспалительное, регенеративное и антисклеротическое действие, стимулируют гемодинамику и обмен биологически активных веществ, оказывают влияние на иммунную, гипотоламо-гипофизарную и симпатоадреналовую систему, восстанавливают эстрогенандрогенный баланс и функциональную активность простаты. Отмечается положительное действие на центральную гемодинамику, гипотензивный эффект, улучшение коронарного кровообращения и сократительной способности миокарда и микроциркуляции [4, 10, 12].

Пальцевой массаж предстательной железы улучшает кровообращение, устраняет застой секрета в ацинусах, нормализует ее функциональное состояние [4].

Массаж воротниковой области оказывает вегетостабилизирующее, седативное и гипотензивное воздействие, улучшает мозговое кровообращение.

Лечебная физкультура способствует улучшению гемодинамики за счет усиления венозного оттока, стимуляции мионеврального аппарата органов малого таза [15].

Способ лечения проводился пациентам без выраженных дизурических нарушений и признаков хронической задержки мочи: суммарный балл (S) по опроснику IPSS не более 18, объемом остаточной мочи (Vом) не более 30 мл, объемной скорости мочеиспускания (Q max) не менее 15 мл/сек, объемом простаты (Vпж) не более 35 см³, уровнем простатспецифического антигена (ПСА) не более 2,0 нг/мл.

Способ лечения осуществляют следующим образом.

Пациенту проводят комплекс лечения, включающий: радоновые ванны 3,0 кБк/л, 37°С, 10 мин, во второй половине дня, №10, через день, ручной массаж воротниковой области №10, через день, массаж предстательной железы, через день, ЛФК, ежедневно, СМТ-форез сапропеля, 37-38°С на область полового члена (катод на крестец на уровне С1-С5, анод на половой член), режим переменный, 4 род работы, частота модуляции 100-150 Гц, глубина 25-50%, сила тока 15-20 мА, длительность полупериодов 1-1,5 с, 10-12-14 мин, №12, ежедневно, КВЧ-пунктура от аппарата «Стелла-2» частотой излучения в диапазоне 59,0-59,2 ГГц посредством биологически активных точек: Е-36 (парная), МС-6 (парная), V-26 (парная), VG-20, V-10 (парная), R-2 (парная), VC-2, VG-5, V-23 (парная), экспозицией 2 минуты на точку, при суммарном времени воздействия 30 минут, на курс 12 ежедневных процедур.

Пример 1. Пациент Д., 64 лет обратился с жалобами на боли внизу живота, странгурию, поллакиурию, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, снижение либидо и эрекции, стертый оргазм. В течение 17 лет периодически проходил лечение амбулаторно и несколько раз санаторно-курортное лечение. В последние 6 лет имел противопоказания к санаторно-курортному лечению в связи с ДГПЖ 1 степени. Эффект от проведенного лечения оценивался как недостаточный и непродолжительный. Был поставлен диагноз Диагноз: ХП в стадии умеренного обострения; ДГПЖ 1-2 ст; Гипертоническая болезнь I-II стадия, 1-2 степени, риск 1-3; ЭД средней степени тяжести. Проведено лечение предлагаемым способом, включающее радоновые ванны 3,0 кБк/л, 37°С, 10 мин, во второй половине дня, №10, через день, ручной массаж воротниковой области №10, через день, массаж предстательной железы, через день, ЛФК, ежедневно, СМТ-форез сапропеля 37-38°С на область полового члена (катод на крестец на уровне С1-С5, анод на половой член), режим переменный, 4 род работы, частота модуляции 100-150 Гц, глубина 25-50%, сила тока 15-20 мА, длительность полупериодов 1-1,5 с, 10-12-14 мин, №12, ежедневно, КВЧ-пунктура от аппарата «Стелла-2» частотой излучения в диапазоне 59,0-59,2 ГГц посредством биологически активных точек: Е-36 (парная), МС-6 (парная), V-26 (парная), VG-20, V-10 (парная), R-2 (парная), VC-2, VG-5, V-23 (парная), экспозицией 2 минуты на точку, при суммарном времени воздействия 30 минут, на курс 12 ежедневных процедур.

В результате лечения отмечалось улучшение общего состояния, купирование болевого и дизурического синдромов. При этом наблюдалась уменьшение странгурии, чувства неполного опорожнения мочевого пузыря, ночной поллакиурии, что обуславливало снижение суммарного балла IPSS с 15 до 6 баллов и снижение индекса оценки качества жизни QOL с 5 до 2. Суммарный балл опросника NIH CPSI уменьшался с 17 до 8 баллов. Нормализация сексуальной функции проявлялась улучшением спонтанных и адекватных эрекций, пролонгацией времени коитуса, что повышало суммарный балл МИЭФ-5 с 14 до 21 баллов. При пальцевом ректальном исследовании предстательной железы отмечалось уменьшение размеров, болезненности, очаговой инфильтрации, нормализация тонуса. Наблюдалась положительная динамика показателей простатического секрета: нормализация количества лейкоцитов, увеличение содержания лецитиновых зерен. Эхоскопическая картина предстательной железы характеризовалась уменьшением ее объема на 3,4 см ³, улучшением эхоструктуры, отсутствием остаточной мочи. Уровень простатспецифического антигена после лечения значимо не повышался. Во время лечения патологических физиореакций не отмечалось. Хорошую переносимость лечения подтверждала реакция спокойной активации при исследовании адаптационной реактивности организма по X.Г.Гаркави. Показатели систолического и диастолического АД в процессе лечения нормализовались. Липидный спектр крови имел тенденцию к нормализации за счет понижения уровня холестерина и повышения содержания альфа-холестерина. По данным ЛДФМ полового члена отмечалось увеличение показателя микроциркуляции (М), коэффициента вариации (Kv), что свидетельствовало об увеличении перфузии ткани кровью. Регистрировалось увеличение амплитуды миогенных (Amax М) и нейрогенных (Amax Н) колебаний, что свидетельствовало о снижении периферического сопротивления артериол. Увеличение частоты эндотелиальных колебаний (Fmax Э) свидетельствовало о повышении функциональной активности сосудистого эндотелия. По данным КИТ в процессе лечения отмечалось уменьшение тонуса симпатического отдела нервной системы в сторону нормотонии. Исследование СРПВ выявило нормализацию сниженных показателей скорости распространения и модуля упругости артерий эластичного типа и мышечного типа и их соотношения. При обследовании через 1 и 6 месяцев отмечена стойкая положительная динамика субъективных и объективных показателей.

Предложенный способ лечения был применен в отделении андрологии Томского НИИ курортологии и физиотерапии у 25 больных с ЭД, ассоциированной с ГБ, в сочетании с ХП и ХП в сочетании с ДГПЖ 1 ст (основная группа). Контрольную группу составили 20 аналогичных пациентов, которые в комплексе лечения не получали СМТ-фореза сапропеля и КВЧ-пунктуры.

Критериями оценки эффективности лечения служили данные опросников: NICH CPSI, IPSS и МИЭФ-5, пальцевого ректального исследования предстательной железы, данные исследования простатического секрета, биохимический анализы крови, данные функциональных методов исследования (эхография органов малого таза, ЛДФМ, СРПВ, КИТ, электропунктурная диагностика по методу Р.Фолля).

В результате лечения у большинства пациентов основной и контрольной групп купировался болевой (88%, 75%) и дизурический (80%, 60%) синдромы, соответственно. При этом наблюдалось уменьшение странгурии, чувства неполного опорожнения мочевого пузыря, ночной поллакиурии, что обуславливало снижение суммарного балла IPSS у пациентов основной группы в 2,7 раза (р<0,05) и снижение индекса оценки качества жизни QOL в 2,2 раза (р<0,05), а у пациентов контрольной группы в 1,6 раза (р>0,05) и 1,4 раза (р>0,05), соответственно. Суммарный балл опросника NIH CPSI у больных основной группы уменьшался более значимо с 18,5±2,2 до 6,4±1,5 (р<0,05), у больных контрольной группы с 17,6±2,4 до 9,7±1,8 (р<0,05). Нормализация копулятивной функции проявлялась улучшением спонтанных и адекватных эрекций, пролонгацией времени коитуса, что обуславливало повышение суммарного балла МИЭФ-5 в основной группе с 15,5±2,3 до 20,6±1,4 (р<0,05). У пациентов контрольной группы суммарный балл МИЭФ-5 повышался менее значимо с 16,1±2,1 до 18,7±1,9 (р>0,05). При пальцевом исследовании предстательной железы у больных основной и контрольной групп выявлено уменьшение болезненности (92%, 85%), размеров и отечности (88%, 80%), соответственно. Количество лейкоцитов в простатическом секрете после курса лечения повышалось, что было обусловлено улучшением дренажной функции ацинусов, с последующей нормализацией их содержания у 92% больных основной группы и 85% больных контрольной группы, спустя месяц после проведенного лечения. При ультразвуковом исследовании предстательной железы отмечено некоторое уменьшение размеров и снижение объема остаточной мочи у 92% (р<0,01) пациентов основной группы и 75% (р<0,05) пациентов контрольной группы. Уровень простатспецифического антигена (ПСА) после лечения в основной и контрольной группе не превышал нормальных значений (1,7±0,8 нг/мл и 1,8±0,6 нг/мл), соответственно.

Все пациенты лечение переносили хорошо, патологических физиореакций не отмечалось. У больных основной группы после лечения наблюдалось нормализация адаптационной реактивности организма по X.Г.Гаркави за счет повышение удельного веса пациентов (80%, р<0,05) с реакцией спокойной активации. В контрольной группе после лечения преобладала реакция повышенной активации у 14 (70%) человек и в процессе лечения значимо не изменялась. Следовательно, у пациентов основной группы динамика реакций общего адаптационного синдрома происходило без напряжения и истощения.

У 24 (96%, р<0,01) больных основной группы отмечалась положительная динамика показателей системного систолического и диастолического АД в процессе лечения. У больных контрольной группы нормализация системного АД происходила только в 60% случаев.

У больных основной группы содержание церулоплазмиа и каталазы в сыворотке крови после лечения имело тенденцию к повышению, а уровень МДА имел тенденцию к снижению, что свидетельствовало о нормализации перекисного окисления липидов и подтверждало хорошую эффективность лечения. Липидный спектр крови имел тенденцию к нормализации за счет понижения уровня холестерина и повышения содержания альфа-холестерина. В процессе лечения содержание тестостерона в сыворотке крови больных основной и контрольной групп значимо не менялось.

По данным лазерной доплеровской флоуметрии (ЛДФМ) полового члена в процессе лечения у 85% (р>0,05) пациентов основной группы отмечалось увеличение показателя микроциркуляции (М), коэффициента вариации (Kv), что свидетельствовало о увеличении перфузии ткани кровью. Увеличение амплитуды миогенных (Amax М) и нейрогенных (Amax Н) колебаний, свидетельствовало о снижении периферического сопротивления артериол и увеличении нутритивного кровотока, а также усилении вклада активных механизмов регуляции микроциркуляторного русла. У ряда пациентов произошло увеличение частоты эндотелиальных колебаний (Fmax Э), что свидетельствовало о повышении функциональной активности сосудистого эндотелия. После лечения отмечалась тенденция к снижению среднего уровня микроциркуляции (на 29%) и среднеквадратичного отклонения (СКО) на 36%. Среди частотных характеристик достоверно снижалась максимальная частота ритма в сердечном диапазоне (Fmax С), амплитуды ритмов в нейрогенном (а также ее нормированная величина) и дыхательном диапазонах (на 10,4%, 33,3% и 45,2% соответственно). Показатель шунтирования после лечения снижался на 33,6%. После лечения произошло достоверное снижение Пф-реакции и отмечена тенденция к снижению резерва капиллярного кровотока (РКК) во время дыхательной пробы. Снижение после курса лечения среднего уровня микроциркуляции одновременно с уменьшением ритма в дыхательном диапазоне (практически на 45%) свидетельствовало о снижении венозного застоя в исследуемой области, уменьшении вклада пассивных механизмов регуляции и преобладанию активных. Снижение амплитуды в нейрогенном диапазоне наряду со снижение показателя шунтирования (ПШ) говорит об увеличении тонуса артериол в артериоловенозных шунтах и увеличении прохождения крови через нутритивное русло. Наличие тенденции к снижению резервного капиллярного кровотока (РКК), росту амплитуды спада во время дыхательной пробы ( ПМ) связано с уменьшением исходного спазма приносящих микрососудов и застойных явлений на уровне микроциркуляторного русла. Полученные данные свидетельствуют об улучшении состояния микроциркуляции, более интенсивном функционировании механизмов активного контроля микроциркуляции и снижении застойных явлений на данном уровне у пациентов основной группы.

Для исследования состояния вегетативной регуляции, оценки тонуса отделов вегетативной нервной системы, адаптационных возможностей организма применялся метод кардиоинтервалографии (КИГ). У пациентов основной группы с исходным вегетативным тонусом - симпатотония и гиперсимпатотония после курса лечения выявлено достоверное увеличение dX с 0,1 до 0,2 (р<0,05), что свидетельствовало об увеличении влияния парасимпатического отдела вегетативной нервной системы на сердечный ритм. Мода достоверно увеличилась с 0,91 до 0,98 (р<0,05), что обуславливалось активацией гуморального звена регуляции вегетативной нервной системы. Уменьшению индекса напряжения, амплитуды моды свидетельствовало об уменьшении степени централизации в регуляции сердечного ритма, уменьшении влияния симпатического отдела вегетативной нервной системы. У пациентов основной группы с исходным вегетативным тонусом - нормотония не выявлено достоверных изменений, что свидетельствует об отсутствии стимулирующего влияния данного комплекса лечения на тонус вегетативной нервной системы. В основной группе пациентов с исходным вегетативным тонусом - ваготония после курсового воздействия отмечается уменьшение влияния парасимпатического звена и центральных механизмов регуляции. У пациентов контрольной группы не выявлено достоверных изменений вегетативного тонуса в процессе лечения.

Таким образом, по данным кардиоинтервалографии (КИГ) у большинства пациентов основной группы, имеющих преобладание тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы, происходила нормализация вегетативного тонуса.

Исследование скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) у больных основной и контрольной групп выявило нормализацию сниженных показателей (скорости распространения и модуля упругости артерий эластичного типа и мышечного типа и их соотношения) в 84% и 60% случаев, соответственно.

Изучение энергетического состояния организма с помощью метода электропунктурной диагностики Р.Фолля позволило выявить следующие тенденции. По завершении лечебного курса в основной группе отмечалась нормализация электрофизиологических показателей репрезентативных биологически активных точек: V-1, V-2, R-2, что интерпретировалось как нормоэргическая реакции предстательной железы и устранение «энергетического дисбаланса» в топографической зоне меридианов почек и мочевого пузыря (область малого таза). Выявлено также, что данное лечение вызывает преимущественно нормоэргическую реакцию системы кровообращения (согласно динамике электрофизиологических показателей точек МС-1, МС-4), клинически проявляющуюся нормализацией артериального давления у наблюдаемых пациентов. Кроме того, отмечалась нормализация показателей репрезентативной биологически активной точки SPD-4, что расценивалось как уменьшение экзо- и эндогенной интоксикации организма в процессе проводимого лечения.

Таким образом, заявляемый способ лечения ЭД ассоциированной с ГБ у больных ХП, в том числе и в сочетании с ДГПЖ эффективно восстанавливает эректильную функцию, нормализует системное артериальное давление, купирует воспалительный процесс в ОМТ, улучшает микроциркуляцию и эндотелиальную функцию сосудов полового члена, нормализует вегетативный тонус, хорошо переносится, что позволяет расширить показания для физиобальнеолечения.

Источники информации

1. Гаваа Лувсан. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. - М.: Наука, 1986. - 575 с.

2. Камалов А.А., Ковалев В.А., Королева С.В. и соавт. Хронический простатит и сексуальная дисфункция. Материалы конференции «Мужское здоровье» М., 2005 г. - с.246.

3. Карпухин И.В., Ли А.А. Курортная терапия андрологических больных // Курортные ведомости. - 2001. - №1. - С.32-35.

4. Карпухин И.В., Миненков А.А., Ли А.А. и соавт. Физиотерапия в андрологии. - М., 1999. - 343 С.

5. Комаров Л.А., Егорова Г.И. Сочетанные методы аппаратной физиотерапии и бальнеотеплолечения - СПб.: Изд-во СпбМАПО, 1994. - 223 с.

6. Лоран О.Б., Сегал А.С. Хронический простатит / Материалы 10 Российского съезда урологов - М., 2002. - С.209-223.

7. Минаков Н.К., Оганян А.О. Половые расстройства и бесплодие при хроническом простатите // Тр. 1-го конгресса профессиональной ассоциации андрологов России. Кисловодск-Домбай. 22-26 апреля 2001. - М., 2001. - С.136.

8. Неймарк А.И., Алиев Р.Т., Баканова А.С. Применение местной пелоидотерапии в комплексном лечении пациентов с васкулогенной эректильной дисфунцией. Материалы конференции «Мужское здоровье» М., 2005 г. - с.103.

9. Панин А.Г., Василевский А.Ю., Зубарев В.А. Влияние артериальной гипертензии и приема антигипертензивных препаратов на развитие эректильной дисфункции. Материалы конференции «Мужское здоровье» М., 2005 г. - с.73.

10. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия / С.-Петербург, ВмедА, 1998. - 254 с.

11. Пушкарь Д.Ю., Верткий А.Л., Носовицкий П.Б. Особенности коррекции эректильной дисфункции у больных артериальной гипертензией. Материалы конференции «Мужское здоровье» М., 2005г. - c.59.

12. Улащик В.С., Лукомский И.В. Общая физиотерапия. - Минск, Интерпрессервис; Книжный Дом, 2003, - 510 С.

13. Эректильная дисфункция у больных с хроническим простатитом / И.А.Абоян, С.В.Павлов, С.В.Грачев и др. // Тр. 1-го конгресса профессиональной ассоциации андрологов России. Кисловодск-Домбай. 22-26 апреля 2001. - М., 2001. - С.124.

14. Эректильная дисфункция при хроническом простатите / А.А.Камалов, С.В.Королева, В.А.Ковалев и др. // Тр. 1-го конгресса профессиональной ассоциации андрологов России. Кисловодск-Домбай. 22-26 апреля 2001. - М., 2001. - С.131.

15. Юнда И.Ф. Болезни мужских половых органов. - Киев. Здоровья, 1989.