способ прогнозирования частоты рецидивов ювенильных маточных кровотечений

Формула изобретения

Способ прогнозирования рецидивов ювенильных маточных кровотечений (ЮМК), заключающийся в проведении при первом эпизоде заболевания электроэнцефалографического исследования (ЭЭГ), и при выявлении диффузных или дисфункциональных изменений прогнозируют рецидивы ЮМК, причем наличие дисфункциональных изменений на ЭЭГ свидетельствует о более частом развитии рецидивов ЮМК.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, а именно к детской и подростковой гинекологии, и может быть использовано в прогнозировании частоты рецидивов ювенильных маточных кровотечений (ЮМК) в зависимости от состояния биоэлектрической активности головного мозга по данным электроэнцефалографии (ЭЭГ). Электроэнцефалография - метод исследования головного мозга, основанный на регистрации его электрических потенциалов. Регистрация колебаний электрических потенциалов позволяет косвенно свидетельствовать о функциональном состоянии структур головного мозга [2].

У девочек с ювенильными маточными кровотечениями выявлены нарушение функции подкорковых структур головного мозга [1]. При ЮМК на электроэнцефалограмме обнаруживаются функциональные сдвиги преимущественно в срединно-стволовых структурах мозга (диффузные изменения) [3]. Проявления дисфункции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы выявляется у 64% пациенток с ЮМК [4].

Недостатком данного метода исследования является то, что он не предполагает прогнозирование частоты рецидивов ЮМК.

Предложен способ прогнозирования частоты рецидивов ЮМК по данным электроэнцефалографии.

Прогнозирование включает оценку изменений на ЭЭГ и прогнозирование частоты рецидивов ЮМК. При этом у девочек с дисфункциональными изменениями биоэлектрической активности головного мозга частота рецидивов в 2 раза больше, чем у девочек с диффузными изменениями.

Данное исследование проведено 107 девочкам с ювенильными маточными кровотечениями в возрасте 14-17 лет в момент заболевания (основная группа). Группу сравнения составили 20 девочек в возрасте 14-17 лет без нарушений менструального цикла, электроэнцефалографическое исследование данным девочкам проводилось на фоне соматического здоровья.

Данные электроэнцефалографического исследования у девочек основной и группы сравнения представлены в таблице 1.

Таблица 1.
Группы	N	ЭЭГ в пределах		Диффузные изменения на ЭЭГ						Дисфункциональные изменения (уровни)
		возрастной нормы		Легкие		Умеренные		Выраженные		Гипоталамический		Диенцефальный		Мезенцефальный		Корковый
		Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%
Основная (всего)	107	11	10,3*	36	33,6**	8	7,5	5	4,7	23	21,5	18	16,8	2	1,9	4	3,7
1 подгруппа	11	11	100,0	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
2 подгруппа	49	-	-	36	73,5	8	16,3	5	10,2	-	-	-	-	-	-	-	-
3 подгруппа	47	-	-	-	-	-	-	-	-	23	48,9	18	38,3	2	4,3	4	8,5
Сравнения	20	18	90,0	2	10,0	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Примечание: *p<0,001 достоверность различий по сравнению с группой сравнения.
**p<0,05 достоверность различий по сравнению с группой сравнения.

Согласно таблице 1, в основной группе девочек выделены 3 подгруппы:

1-я подгруппа - 11 (10,3%) девочек, по данным ЭЭГ имели соответствующие возрастным нормам показатели электроэнцефалографического исследования;

2-я подгруппа - 49 (45,8%) девочек, по данным ЭЭГ регистрировались диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга;

3-я подгруппа - 47 (43,9%) девочек с ЮМК, по данным ЭЭГ регистрировались дисфункциональные изменения биоэлектрической активности головного мозга.

В группе сравнения из 20 девочек у 18 (90,0%) по данным ЭЭГ регистрировались показатели, соответствующие возрастным нормам, что в 8,5 раз чаще, чем у девочек с ЮМК (p<0,001). У 2 (10,0%) девочек группы сравнения выявлены легкие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга. В группе девочек с ЮМК данные изменения регистрировались в 3,3 раза чаще (p<0,05).

В основной группе девочек у 47 (43,9%) регистрировались дисфункциональные изменения биоэлектрической активности головного мозга, что не встретилось в группе сравнения.

После гемостатической и патогенетической регулирующей терапии девочкам основной группы проведена оценка менструальной функции. В основной группе девочек частота рецидивов ювенильных маточных кровотечений составила 7,5%. В 1-й подгруппе девочек, без отклонений на ЭЭГ, рецидивов ЮМК не отмечено. У девочек с диффузными изменениями биоэлектрической активности головного мозга по данным ЭЭГ рецидивы ювенильных маточных кровотечений выявлены у 3 (2,8%) девочек, с дисфункциональными изменениями - у 5 (4,7%).

Таким образом, рецидивы ювенильных маточных кровотечений отмечены у девочек с изменениями по данным ЭЭГ, при этом у девочек 3-й подгруппы, с дисфункциональными изменениями по ЭЭГ рецидивы ЮМК встречаются в 2 раза чаще.

Использование данного способа прогнозирования частоты рецидивов ЮМК позволяет своевременно проводить корригирующую терапию для профилактики рецидивов ЮМК.

Пример 1: Больная К., 14 лет, поступила в Амурскую областную детскую клиническую больницу с диагнозом: Ювенильное маточное кровотечение. Заключение ЭЭГ: данные соответствуют возрастной норме.

Проведен курс гемостатической и регулирующей терапии. Через 4 месяца проведена оценка менструальной функции: цикл восстановился, регулярный, рецидивов маточных кровотечений не было.

Пример 2: Больная П., 14 лет, поступила в Амурскую областную детскую клиническую больницу с диагнозом: Ювенильное маточное кровотечение. Заключение ЭЭГ: Умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга. Учтены возрастные нормы.

Проведен курс гемостатической и регулирующей терапии. Через 4 месяца проведена оценка менструальной функции: цикл не регулярный, рецидив ювенильного маточного кровотечения отмечался через 2 месяца после окончания регулирующей терапии, девочка была госпитализирована в больницу повторно.

Пример 3: Больная Ф., 14 лет, поступила в Амурскую областную детскую клиническую больницу с диагнозом: Ювенильное маточное кровотечение. Заключение ЭЭГ: Признаки выраженной дисфункции на диэнцефальном уровне. Учтены возрастные нормы.

Девочке проведен курс гемостатической и регулирующей терапии. Через 4 месяца проведена оценка менструальной функции: цикл не восстановился, через 3 месяца, после перенесенного ЮМК, отмечался рецидив ювенильного маточного кровотечения, что потребовало повторной госпитализации в стационар.

Использование ЭЭГ у девочек с ЮМК в момент кровотечения способствует прогнозированию частоты рецидивов ЮМК при первом эпизоде заболевания, что подтверждается нашими дальнейшими наблюдениями за больными.

Список литературы

1. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии - М.: ООО "Медицинское информационное агентство", 2000. - с.768.

2. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней. Руководство для врачей. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: МЕДпресс - информ, 2004. - 488 с.

3. Миронова В.А., Кузнецова И.В. Особенности системы гипоталамус-гипофиз-яичники у женщин с ювенильными маточными кровотечениями в анамнезе. // Акушерство и гинекология. - 1997. - №2. - С.40-43.

4. Ткаченко Л.В. Трехэтапный метод лечения ювенильных маточных кровотечений. // Гедеон Рихтер в СНГ. - 2002. - №3 (11). - С.21-23.