способ установления нормативных показателей вентиляционной функции легких практически здоровых людей

Формула изобретения

Способ установления нормативных показателей вентиляционной функции легких практически здоровых людей путем проведения антропометрического обследования, по результатам которого проводят соматотипирование мужчин и женщин по семи соматическим типам: наносомный (НаС), микросомный (МиС), микромезосомный (МиМеС), мезосомный (МеС), макромезосомный (МаМеС), макросомный (МаС) и мегалосомный (МеГС), затем осуществляют спирографическое обследование, определяя: ЖЕЛвыд, ФЖЕЛвыд, ОФВ1, ОФВ1/ФЖЕЛ, ПОС, МОС25, МОС50, МОС75, СОС25-75, СОС75-85, а нормативные показатели вентиляционной функции легких определяют путем статистической обработки полученных данных, спирографического обследования с учетом соматотипирования, причем норму вентиляционной функции легких устанавливают для конкретного соматического типа на основе комплекса спирографических показателей: для мужчин: ЖЕЛвыд: для соматического типа НаС - 2790,0±250,0; для МиС - 3778,9±160,9; для МиМеС - 4517,8±155,7; для МеС - 5038,9±259,8; для МеМаС - 5183,8±153,7; для МаС - 5429,3±235,0; для МеГС - 5032,5±203,5; ФЖЕЛвыд: для соматического типа НаС - 2620±290,0; для МиС - 3612,2±184,0; для МиМеС - 3542,2±320,7; для МеС - 4451,1±421,4; для МеМаС - 4590,0±161,3; для МаС - 5020,0±197,4; для МеГС - 4030,0±521,1; ОФВ1: для соматического типа НаС - 2415,0±315,0; для МиС - 3363,6±199,4; для МиМеС - 3933,3±234,6; для МеС - 4172,9+155,8; для МеМаС - 4429,1±126,2; для МаС - 4591,5±169,7; для МеГС - 3645,0±215,0; ОФВ1/ФЖЕЛ: для соматического типа НаС - 91,9±1,8; для МиС - 91,3±4,2; для МиМеС - 91,3±2,9; для МеС - 85,0±4,5; для МеМаС - 93,4±2,1; для МаС - 90,7±1,7; для МеГС - 82,9±0,38; ПОС: для соматического типа НаС - 5950,0±250,0; для МиС - 7105,6±433,7; для МиМеС - 8013,3±379,3; для МеС - 8738,6±525,3; для МеМаС - 9371,9±435,4; для МаС - 9020,0±550,6; для МеГС - 4253,5±2146,0; МОС25: для соматического типа НаС - 5375,0±245,0; для МиС - 6517,8±374,2; для МиМеС - 7624,4±399,3; для МеС - 8091,1±414,0; для МеМаС - 8878,6±391,7; для МаС - 8111,4±448,3; для МеГС - 5840,5±1672,7; МОС50: для соматического типа НаС - 4270,0±260,0; для МиС - 4252,5±440,1; для МиМеС - 5891,1±381,0; для МеС - 6050,0±614,4; для МеМаС - 6891,3±255,2; для МаС - 6532,9±470,4; для МеГС - 5857,5±1073,4; МОС75: для соматического типа НаС - 2530,0±200,0; для МиС - 2846,6±223,7; для МиМеС - 3510,0±333,6; для МеС - 3617,9±662,0; для МеМаС - 4464,0±270,4; для МаС - 3657,9±289,1; для МеГС - 2476,5±933,9; ФЖЕЛ СОС25-75: для соматического типа НаС - 4095,0±205,0; для МиС - 4550,0±328,8; для МиМеС - 5400,0±265,8; для МеС - 5692,2±463,9; для МеМаС - 6465,3±266,2; для МаС - 5979,3±422,0; для МеГС - 5917,5±1295,8; ФЖЕЛ СОС75-85: для соматического типа НаС - 2045,0±155,0; для МиС - 2520,0±409,6; для МиМеС - 3165,6±337,6; для МеС - 3630,0±717,6; для МеМаС - 4004,0±342,6; для МаС - 2999,3±212,8; для МеГС - 3627,5±1159,2; для женщин: ЖЕЛвыд: для соматического типа НаС - 2980,0+110,0; для МиС - 3211,7+158,8; для МиМеС - 3502,0±129,9; для МеС - 3480,0±153,4; для МеМаС - 3836,5±104,5; для МаС - 4428,0±236,0; для МеГС - 4220,0±330,0; ФЖЕЛвыд: для соматического типа НаС - 2910,0±35,0; для МиС - 2880,8±232,1; для МиМеС - 3115,0±196,0; для МеС - 2903,1±163,5; для МеМаС - 3253,5±144,5; для МаС - 3806,7±268,3; для МеГС - 3910,0+490,0; ОФВ1: для соматического типа НаС - 2760,0±35,0; для МиС - 2661,3±226,9; для МиМеС - 2958,8±112,0; для МеС - 2905,7±161,0; для МеМаС - 3344,5±193,7; для MAC - 3578,9±224,9; для МеГС - 3680,0±260,0; ОФВ1/ФЖЕЛ: для соматического типа НаС - 94,85±0,06; для МиС - 88,6±5,1; для МиМеС - 89,3±3,4; для МеС - 95,7±2,1; для МеМаС - 93,5±4,2; для МаС - 94,6±1,8; для МеГС - 94,7±5,2; ПОС: для соматического типа НаС - 6040,0±485,0; для МиС - 6070,8±494,6; для МиМеС - 6564,4±407,9; для МеС - 6767,7+391,0; для МеМаС - 7190,0+235,7; для МаС - 7991,0+437,6; для МеГС - 6505,0+755,0; МОС25: для соматического типа НаС - 4970,0+180,0; для МиС - 6044,2+391,3; для МиМеС - 6212,2+395,8; для МеС - 6447,5+360,9; для МеМаС - 6496,8+245,8; для МаС - 7525,0+420,0; для МеГС - 6350,0+700,0; МОС50: для соматического типа НаС - 3790,0+165,0; для МиС - 4779,2+322,4; для МиМеС - 5537,8+400,9; для МеС - 5274,6+329,2; для МеМаС - 5583,9+194,1; для МаС - 5990,0+334,6; для МеГС - 5585,0+155,0; МОС75: для соматического типа НаС - 2360,0+125,0; для МиС - 3142,7+229,6; для МиМеС - 3720,0+459,5; для МеС - 3395,4+316,4; для МеМаС - 3342,2+255,6; для МаС - 3484,0+258,4; для МеГС - 3315,0+585,0; ФЖЕЛ СОС25-75: для соматического типа НаС - 3630,0+185,0; для МиС - 4674,5+243,9; для МиМеС - 5192,2+444,1; для МеС - 4952,3+341,6; для МеМаС - 5350,6+229,9; для МаС - 5505,0+287,2; для МеГС - 5205,0+145,0; ФЖЕЛ СОС75-85: для соматического типа НаС - 1820,0+65,0; для МиС - 2892,7+309,1; для МиМеС - 3450,0+525,1; для МеС - 3343,3+403,1; для МеМаС - 3397,8+270,0; для МаС - 3074,0+229,3; для МеГС - 2610,0+240,0.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, а именно к антропометрии, функциональной диагностике, валеологии и предназначено для разработки уточненных диагностических критериев нормы. Оно найдет применение в лечебно-профилактической работе для установления нормативных показателей вентиляционной функции легких с учетом соматических типов, прогнозирования оптимального состояния вентиляционной функции легких у практически здоровых людей, принадлежащих к различным соматическим типам.

В настоящее время углубленный подход к дифференциации нормы и пограничных состояний обусловил необходимость более четкого определения нормативных показателей человека. Это, в частности, относится к нормативным показателям вентиляционной функции легких, которые традиционно устанавливаются в зависимости от пола, возраста, роста и массы тела обследованного. Однако с учетом особенностей биомеханики дыхания вентиляционная функция легких во многом обусловлена и соматотипическими особенностями человека (выраженностью жировой, мышечной и костной масс тела человека; периметром грудной клетки).

Способ позволяет по соотношениям соматических типов и показателей вентиляционной функции легких установить нормативные показатели вентиляционной функции легких с учетом соматических типов и прогнозировать оптимальное состояние вентиляционной функции легких у практически здоровых людей, принадлежащих к конкретному соматическому типу.

Известен «Способ оценки оптимального физического развития юношей-подростков» (патент РФ №2162295, МПК А61В 5/00, публ. 27.01.2001), при котором по величине и соотношению параметров абсолютной жировой и абсолютной мышечной массы тела оценивают оптимальность физического развития и прогнозируют уровень физической работоспособности.

Известен также «Способ измерения комплайнса легких» (патент РФ №2206264, МПК А61В 5/08, публ. 20.06.2003), который позволяет проводить корректные сравнения показателей механики дыхания в разных группах больных с различной патологией.

Известен «Способ определения биологического возраста человека» (патент РФ №2228137, МПК А61В 5/16, публ. 10.05.2004), при котором измеряют антропометрические показатели на всех этапах онтогенеза и по выведенной формуле определяют биологический возраст различных групп людей.

Однако известные способы не решают задачу установления нормативов вентиляционной функции легких практически здоровых людей.

Известен «Способ оценки уровня здоровья школьника» (патент №2251962, МПК А61В 5/00, 5/02, публ. 20.05.2005), который выбран в качестве прототипа.

У школьников определяют массу и длину тела, жизненную емкость легких, систолическое и диастолическое артериальное давление, время восстановления пульса после выполнения стандартной нагрузки PWC₁₇₀. Вычисляют антропометрический показатель как масса/длина тела, вентиляционный показатель как жизненная емкость легких/масса тела, сердечный индекс, удельную работоспособность как динамометрия/масса тела, резервный показатель как время восстановления пульса после нагрузки. Каждый признак оценивают в баллах, суммируют полученные баллы и оценивают уровень здоровья по сумме баллов.

Задачей заявляемого изобретения является выработка диагностических критериев нормы показателей вентиляционной функции легких и прогнозирования ее оптимального состояния с учетом соматических типов.

Поставленная задача достигается тем, что проводят антропометрическое и спирографическое обследование практически здоровых людей с последующим соматотипированием мужчин и женщин по семи соматическим типам и на основе комплекса зарегистрированных спирографических показателей, отраженных в табл.1 и 2, устанавливают норму вентиляционной функции легких с учетом конкретного соматического типа.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

Способ основан на результатах обследования 167 практически здоровых людей (63 мужчин и 104 женщин) в возрасте 17-22 лет, относящихся к юношескому и первому зрелому возрастам (в соответствии с возрастной периодизацией, рекомендованной Всесоюзным симпозиумом АМН СССР, Москва, 1965 г. и съездом антропологов, 1975 г.).

Обследование проводилось на базе кафедры нормальной анатомии Ростовского Государственного Медицинского Университета (Рост ГМУ) и кафедры кардиоревматологии и функциональной диагностики Рост ГМУ, а также отделения функциональной диагностики клиники Рост ГМУ.

Антропометрическое обследование и соматотипирование проводилось по методике Дорохова Р.Н., Петрухина В.Г. (1989) (Дорохов Р.Н., Петрухин В.Г. Методика соматотипирования детей и подростков // Медико-педагогические аспекты подготовки юных спортсменов. - Смоленск, 1989. - С.4-14.). Данная методика предусматривает оценку габаритов индивида или определение габаритного уровня варьирования (ГУВ), оценку компонентного (КУВ) и пропорционального (ПУВ) уровней варьирования. При обследовании применялась стандартная антропометрическая методика с использованием следующего инвентаря: вертикальный антропометр (прибор для измерения высоты отдельных точек тела над полом, точность до 1 мм), стандартные медицинские весы (точность до 10 г), калиперциркуль со стандартным давлением 10 г/мм квадратный (точность до 0,1 мм), сантиметровую медицинскую ленту (точность до 0,1 мм), скользящий циркуль металлический (точность до 1 мм).

Обследование проводили в утренние часы в специальном кабинете антропометрии.

При оценке габаритного уровня варьирования (ГУВ) измеряли длину тела (ДТ) и массу тела (МТ). Для оценки компонентного уровня варьирования (КУВ) определяли выраженность жировой (ЖМ), мышечной (ММ) и костной (КМ) масс тела. Для оценки пропорционального уровня варьирования (ПУВ) определяли длину нижней конечности.

После проведения метрических измерений оценивали габаритный уровень варьирования (ГУВ) с помощью специальных таблиц (Дорохов Р.Н., Петрухин В.Г. Методика соматотипирования детей и подростков // Медико-педагогические аспекты подготовки юных спортсменов. - Смоленск, 1989. - С.4-14.), позволяющих на основе ДТ и МТ определять соматический тип обследованных по ГУВ по формуле:

{(ДТ-Сдт)/Ддт+(МТ-Смт)/Дмт}/2,

где ДТ - длина тела,

МТ - масса тела,

Сдт - значение величины С для длины тела,

Ддт - значение величины Д для длины тела,

Смт - значение величины С для массы тела,

Дмт - значение величины Д для массы тела.

Значения величин Сдт, Ддт, Смт, Дмт приведены в дополнительных таблицах (Дорохов Р.Н., Петрухин В.Г. Методика соматотипирования детей и подростков // Медико-педагогические аспекты подготовки юных спортсменов. - Смоленск, 1989. - С.4-14.) (в строке соответствующей возрасту обследованного необходимо найти значения величин С и Д раздельно для длины и массы тела).

Методика позволяет дифференцировать наносомный (НаС), микросомный (МиС), микромезосомный (МиМеС), мезосомный (МеС), макромезосомный (МаМеС), макросомный (МаС) и мегалосомный (МеГС) соматические типы.

Затем оценивали компонентный уровень варьирования (КУВ) обследуемых, определяя тем самым выраженность жировой (ЖМ), мышечной (ММ) и костной (КМ) массы тела, а также оценивали пропорциональный уровень варьирования (ПУВ) обследуемых, определяя длину нижней конечности. Расчеты проводили по специальным таблицам и формулам (Дорохов Р.Н., Петрухин В.Г. Методика соматотипирования детей и подростков // Медико-педагогические аспекты подготовки юных спортсменов. - Смоленск, 1989. - С.4-14.).

Для определения диагностических критериев нормы показателей вентиляционной функции легких и прогнозирования состояния вентиляционной функции легких с учетом особенностей соматического типа по методике Дорохова Р.Н., Петрухина В.Г. (1989) учитывали показатели габаритного уровня варьирования (ГУВ).

Для определения показателей вентиляционной функции легких 167 практически здоровым людям (63 мужчинам и 104 женщинам), относящимся к различным соматическим типам, проводили спирографию с помощью компьютерного спирометрического комплекса «ЭТОН-22».

Обследование проводилось в утренние часы (с 9.00 до 11.00), натощак, после 20-минутного отдыха. Обследованным мужчинам и женщинам рекомендовалось как минимум за 1 час до исследования воздерживаться от курения и приема крепкого кофе. Обследование проводилось в положении пациента сидя.

Основными спирометрическими показателями, имевшими соматотипически обусловленные различия в группе практически здоровых людей, являлись: жизненная емкость легких выдоха (ЖЕЛвыд), форсированная жизненная емкость легких выдоха (ФЖЕЛвыд), объем форсированного выдоха за первую секунду ФЖЕЛ (ОФВ1), отношение ОФВ1 к ФЖЕЛ (%) - индекс Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ), пиковая объемная скорость выдоха (ПОС), мгновенная объемная скорость после выдоха 25% ФЖЕЛ (МОС25), мгновенная объемная скорость после выдоха 50% ФЖЕЛ (МОС50), мгновенная объемная скорость после выдоха 75% ФЖЕЛ (МОС75), средняя объемная скорость в интервале выдоха от 25 до 75% (ФЖЕЛ СОС25-75), средняя объемная скорость в интервале выдоха от 75 до 85% (ФЖЕЛ СОС75-85).

Статистическая обработка результатов с учетом t-критерия Стьюдента проводилась с помощью пакета компьютерных прикладных программ.

Результаты исследования продемонстрировали различия в значениях показателей вентиляционной функции легких у практически здоровых людей, относящихся к различным соматическим типам. Нормативные показатели вентиляционной функции легких у мужчин и женщин в возрасте 17-22 лет для каждого из 7 соматических типов приведены таблицах 1 и 2. Установленная нами соматотипическая обусловленность значений показателей вентиляционной функции легких дает возможность установить оптимальное состояние вентиляционной функции легких и дифференцировать его в условии нормы и пограничных состояний дыхательной системы.

Таблица 1.
Мужчины
	СОМАТИЧЕСКИЕ ТИПЫ
ПОКАЗАТЕЛИ	НаС	МиС	МиМеС	МеС	МеМаС	МаС	МеГС
ЖЕЛвыд, мл	2790,0±250,0	3778,9±160,9	4517,8±155,7	5038,9±259,8	5183,8±153,7	5429,3±235,0	5032,5±203,5
ФЖЕЛвыд, мл	2620,0±290,0	3612,2±184,0	3542,2±320,7	4451,1±421,4	4590,0±161,3	5020,0±197,4	4030,0±521,1
ОФВ1,мл	2415,0±315,0	3363,6±199,4	3933,3±234,6	4172,9±155,8	4429,1±126,2	4591,5±169,7	3645,0±215,0
ОФВ1/ФЖЕЛ,%	91,9±1,8	91,3±4,2	91,3±2,9	85,0±4,5	93,4±2,1	90,7±1,7	82,9±0,38
ПОС, мл	5950,0±250,0	7105,6±433,7	8013,3±379,3	8738,6±525,3	9371,9±435,4	9020,0±550,6	4253,5±2146,0
МОС25, мл	5375,0±245,0	6517,8±374,2	7б24,4±399,3	8091,1±414,0	8878,6±391,7	8111,4±448,3	5840,5±1672,7
МОС50, мл	4270,0±260,0	4252,5±440,1	5891,1±381,0	6050,0±614,4	6891,3±255,2	6532,9±470,4	5857,5±1073,4
МОС75, мл	2530,0±200,0	2846,6±223,7	3510,0±333,6	3617,9±662,0	4464,0±270,4	3657,9±289,1	2476,5±933,9
СОС25-75, мл	4095,0±205,0	4550,0±328,8	5400,0±265,8	5692,2±463,9	6465,3±266,2	5979,3±422,0	5917,5±1295,8
СОС75-85, мл	2045,0±155,0	2520,0±409,6	3165,6±337,6	3630,0±717,6	4004,0±342,6	2999,3±212,8	3627,5±1159,2

Таблица 2.
Женщины
	СОМАТИЧЕСКИЕ ТИПЫ
ПОКАЗАТЕЛИ	НаС	МиС	МиМеС	МеС	МеМаС	МаС	МеГС
ЖЕЛвыд. мл	2980,0±110,0	3211,7±158,8	3502,0±129,9	3480,0±153,4	3836,5±104,5	4428,0±236,0	4220,0±330,0
ФЖЕЛвыд, мл	2910,0±35,0	2880,8±232,1	3115,0±196,0	2903,1±163,5	3253,5±144,5	3806,7±268,3	3910,0±490,0
ОФВ1,мл	2760,0±35,0	2661,3±226,9	2958,8±112,0	2905,7±161,0	3344,5±193,7	3578,9±224,9	3680,0±260,0
ОФВ1/ФЖЕЛ,%	94,85±0,06	88,6±5,1	89,3±3,4	95,7±2,1	93,5±4,2	94,6±1,8	94,7±5,2
ПОС, мл	6040,0±485,0	6070,8±494,6	6564,4±407,9	6767,7±391,0	7190,0±235,7	7991,0±437,6	6505,0±755,0
МОС25, мл	4970,0±180,0	6044,2±391,3	6212,2±395,8	6447,5±360,9	6496,8±245,8	7525,0±420,0	6350,0±700,0
МОС50, мл	3790,0±165,0	4779,2±322,4	5537,8±400,9	5274,6±329,2	5583,9±194,1	5990,0±334,6	5585,0±155,0
МОС75, мл	2360,0±125,0	3142,7±229,6	3720,0±459,5	3395,4±316,4	3342,2±255,6	3484,0±258,4	3315,0±585,0
СОС25-75, мл	3630,0±185,0	4674,5±243,9	5192,2±444,1	4952,3±341,6	5350,6±229,9	5505,0±287,2	5205,0±145,0
СОС75-85, мл	1820,0±65,0	2892,7±309,1	3450,0±525,1	3343,3±403,1	3397,8±270,0	3074,0±229,3	2610,0±240,0