способ лечения косоглазия

Классы МПК:A61K31/185  кислоты; ангидриды, галогенангидриды или их соли, например сульфокислоты, имидо-, гидразоно- или гидроксимовые кислоты
A61K31/205  соли органических кислот с аминами; внутренние четвертичные аммониевые соли, например бетаины, карнитины
A61K31/44  не конденсированные пиридины; их гидрированные производные их
A61K31/52  пурины, например аденин
A61K31/525  изоаллоксазины, например рибофлавины, витамин B2
A61K38/01 продукты гидролиза белков; их производные
A61M23/00 Жесткие зонды; бужи
A61P27/02 офтальмологические агенты
Автор(ы):
Патентообладатель(и):Государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации" (RU)
Приоритеты:
подача заявки:
2005-01-14
публикация патента:

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения косоглазия. Для этого после завершения операции по поводу косоглазия проводят катетеризацию тенонова пространства с помощью ирригационной системы, через которую последовательно, дробно вводят препараты рибофлавин, церебролизин, дицинон, кофеин, эмоксипин, тауфон, по 0,3 мл, а компьютерные тренировки проводят путем назначения комплекса "Тир" и "Погоня", при котором пациент совмещает цветные символы, которые, циклически перемещаясь, меняют цвета и размеры, по 1 сеансу каждого вида упражнений ежедневно, при этом введение лекарств и компьютерные тренировки проводят в течение 10 дней. Такое выполнение способа обеспечивает эффективное лечение косоглазия и восстановление бинокулярного зрения за счет комплексного воздействия на все звенья координационной деятельности сенсорного и моторного аппарата глаза.

Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения косоглазия.

Известен способ лечения косоглазия путем проведения операции на мышцах глаза (Аветисов Э.С. Содружественное косоглазие. - М.: Медицина, 1976, стр.276-278). Однако известный способ является недостаточным для стабилизации положения глаза, поскольку не гарантирует повышения зрительных функций и восстановления бинокулярного зрения у больных с косоглазием, так как изменяет только мышечный баланс оперированного глаза.

Задачей изобретения является создание способа лечения косоглазия, обеспечивающего правильное положение глаз и восстановление бинокулярного зрения.

Техническим результатом является повышение остроты зрения и формирование бинокулярности (стереоскопии) за счет комплексного воздействия на все звенья координационной деятельности сенсорного и моторного аппарата глаза.

Технический результат достигается тем, что в способе согласно изобретению проводят операцию на мышцах глаза, затем катетеризацию тенонова пространства с введением последовательно, дробно, через 2 часа одно после другого рибофлавина 0,3 мл, церебролизина 0,3 мл, дицинона 0,3 мл, кофеина 0,3 мл, эмоксипина 0,3 мл, тауфона 0,3 мл в сочетании с курсом лечения, включающим компьютерный комплекс программ "Тир" и "Погоня" по одному сеансу каждой программы в день в течение 10 дней. Таким образом, при использовании предлагаемого способа происходит дозированное воздействие на все звенья патологического процесса; восстановление мышечного баланса, активация метаболизма сетчатки глаза, развитие правильной локализации и фиксации, повышение остроты зрения.

Косоглазие, как правило, сопровождается серьезными расстройствами монокулярных и бинокулярных функций и является косметическим недостатком, весьма тягостным в психологическом отношении. Это затрудняет зрительную деятельность больных косоглазием и ограничивает возможность выбора профессии.

Причинами косоглазия могут быть врожденные и приобретенные заболевания центральной нервной системы, аметропии, различия в анатомо-оптическом строении обоих глаз, резкое понижение остроты зрения или слепота на один глаз.

В результате действия указанных причин поражаются различные отделы и сенсорно-двигательные связи зрительного анализатора, от которых зависит нормальное бинокулярное зрение, что приводит к его расстройству или препятствует его формированию. При низком зрении или слепоте одного глаза отклонение его возникает из-за отсутствия стимула к фузии. При недостаточной фузионной способности глаз может отклоняться вследствие усиленного или ослабленного стимула к аккомодации.

При косоглазии нет условий для того, чтобы рассматриваемый объект одновременно раздражал корреспондирующие (идентичные) участки сетчаток обоих глаз. Однако такие условия можно создать искусственно, проведя операцию на мышцах, улучшить трофику сетчатки и используя послеоперационные тренировки глаз. Длительная бездеятельность косящего глаза может привести не только к снижению зрения, но и другим, еще мало изученным функциональным нарушениям. Это касается, например, аппарата аккомодации. Установлено, что при фиксации близко расположенного объекта ведущий глаз аккомодирует нормально, а на косящем глазу напряжения аккомодации почти не происходит. Чем стабильнее эти расстройства, тем хуже функциональные результаты лечения косоглазия (Аветисов Э.С. Содружественное косоглазие. - М.: Медицина,1976, стр.88).

Способ осуществляется следующим образом.

Первоначально проводят операцию по поводу косоглазия, по завершении операции проводят катетеризацию тенонова пространства с помощью ирригационной системы. Свободный конец ирригационной трубочки фиксируют пластырем к коже подглазничной области. Введение препаратов производят непосредственно в ирригационную систему стерильным шприцем. Комплекс препаратов выбран эмпирически и направлен на улучшение трофики сетчатки. Так рибофлавин входит в состав ферментов, регулирующих окислительно-восстановительные процессы в сетчатке, обладает сродством к тканям глаза, играя важную роль в поддержании зрительных функций глаза. Церебролизин улучшает внутриклеточный синтез белка в мозгу благодаря уникальным органоспецифической способности к метаболической регуляции, нейропротекции и нейротрофической активности. Эмоксипин - ретинопротектор, защищает сетчатку от повреждающего действия света высокой интенсивности. Дицинон улучшает микроциркуляцию крови, не влияя на калибр сосудов. Кофеин обладает стимулирующим действием на нервную систему, приводя к повышению умственной работоспособности. Тауфон - стимулирует регенерационные процессы в тканях глаза.

Одновременно с началом введения препаратов, начиная с 1-го дня, проводят плеоптическое лечение путем назначения комплекса упражнений, используя пакет программ " Окулист", разрешенный Минздравом России (Методические рекомендации, М., 1996 г.). Оригинальные упражнения на совмещение и слияние образов "Тир" и "Погоня" способствуют развитию правильной локализации и фиксации, повышению остроты зрения. Во время тренировки происходит локальное или общее раздражение сетчатки яркими цветовыми динамическими стимулами. Лечебный эффект достигается даже в тех случаях, когда резко неустойчивая фиксация делает применение каждого вида лечения по отдельности не эффективным. Курс лечения состоит из 10 сеансов, проводимых ежедневно. Продолжительность сеанса 30 минут.

Таким образом одновременное комплексное воздействие на все уровни зрительного анализатора: операция на мышцах по поводу косоглазия, курс нейротрофической терапии с введением 6 препаратов в непосредственной близости от сетчатки, упражнения на "совмещение" и " слияние", развивают содружественную деятельность обоих половин сетчатки глаза, позволяют получить у пациентов стабильный результат.

Изобретение поясняется клиническими примерами.

Пример 1. Пациентка В., 9 лет. Диагноз: сходящееся содружественное альтернирующее косоглазие, гиперметропия слабой степени правого глаза. Объективно: движение глаз в полном объеме, оптические среды прозрачны, глазное дно без очаговой патологии. отклонение глаза к носу 18 градусов по Гиршбергу. Объективный угол сходящегося косоглазия на синоптофоре равен 20 градусам. Острота зрения ОД=0,125 сфера + 3,0=0,4 н/корр., ОС=1,0. Характер зрения - монокулярный, ведущий глаз - левый. Фузионный резерв - отсутствует. Больная проходила неоднократные курсы плеопто-ортоптического лечения (очковая коррекция, занятия на синоптофоре, тренировка аккомодации) в течение 4-х лет. Однако угол сходящегося косоглазия существенно не изменился, а характер зрения оставался монокулярным.

После госпитализации в стационар произведена операция на мышцах глаза (рецессия внутренней прямой мышцы 4 мм и резекция наружной прямой мышцы 6 мм), катетеризация тенонова пространства под масочным наркозом. Далее с первого дня через ирригационный катетер в течение 10 дней ежедневно вводили 6 препаратов последовательно через 2 часа: рибофлавин, кофеин, эмоксипин, тауфон, дицинон по 0,3 мл. Параллельно, одновременно с началом введения препаратов, начиная с 1-го дня, проводят компьютерный тренинг, используя программы "Тир" и "Погоня". При этом в игровой форме, сидя перед компьютером, ребенок совмещал цветные символы, которые, циклически перемещаясь, меняли цвет и размеры. По окончании тренировки звучало звуковое оформление и выставлялась сумма в баллах, по которой судили о качестве тренировки. Продолжительность сеанса 30 минут, курс лечения состоял из 10 сеансов.

После 10-дневного курса лечения: острота зрения оперированного глаза - 0,6-0,7 с корр., движение в полном объеме, остаточный угол косоглазия практически отсутствует. Характер зрения - бинокулярный.

Пример 2. Больная Д., 24 лет. Острота зрения ОД=0,03 сф-5,5=1,0.; ОС=0,1 сф-1,5=1,0. Оптические среды прозрачны, глазное дно: Диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, миопический конус 1/8 ДЗН. Движение глаз в полном объеме. Объективный и субъективный угол расходящегося косоглазия по Гиршбергу составляет 15 градусов. Фузионный резерв отсутствует.

Произведена операция по поводу косоглазия (рецессия наружной прямой мышцы и резекция внутренней прямой мышцы), катетеризация тенонова пространства,

Через ирригационный катетер в течение 10 дней ежедневно вводили 6 препаратов последовательно, дробно через 2 часа: рибофлавин, церебролизин, дицинон, кофеин, эмоксипин, тауфон по 0,3 мл. Нейротрофическая терапия дополнялась компьютерным тренингом программами "Тир" и "Погоня" по одному сеансу каждого вида тренировки в день в течение 10 дней.

После окончания лечения объективный и субъективный угол косоглазия не определялся. Движение глаз в полном объеме. Оптические среды прозрачны, глазное дно без отрицательной динамики. Острота зрения обоих глаз сохранилась на прежнем уровне. Характер зрения - бинокулярный.

По способу прототипа было проведено лечение косоглазия у 28 больных. Бинокулярное зрение восстановлено у 13 больных, из них острота зрения повысилась у 10 человек. По предлагаемому способу пролечено также 28 человек. Бинокулярное зрение восстановлено у всех 28 пациентов за счет повышения остроты зрения. Таким образом подтвержден технический результат изобретения, который достигнут в большем количестве случаев.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ лечения косоглазия, включающий операцию на мышцах глаза и последующие послеоперационные тренировки на компьютере, отличающийся тем, что дополнительно после завершения операции по поводу косоглазия проводят катетеризацию тенонова пространства с помощью ирригационной системы, через которую последовательно дробно вводят препараты рибофлавин, церебролизин, дицинон, кофеин, эмоксипин, тауфон по 0,3 мл, а компьютерные тренировки проводят путем назначения комплекса "Тир" и "Погоня", при котором пациент совмещает цветные символы, которые, циклически перемещаясь, меняют цвета и размеры, по 1 сеансу каждого вида упражнений ежедневно, при этом введение лекарств и компьютерные тренировки проводят в течение 10 дней.


Скачать патент РФ Официальная публикация
патента РФ № 2281761

patent-2281761.pdf
Патентный поиск по классам МПК-8:

Класс A61K31/185  кислоты; ангидриды, галогенангидриды или их соли, например сульфокислоты, имидо-, гидразоно- или гидроксимовые кислоты

Патенты РФ в классе A61K31/185:
способ лечения и повышения качества жизни больных с синдромом диспепсии в сочетании с ожирением -  патент 2523558 (20.07.2014)
способ интраоперационной и ранней постоперационной инфузионной терапии -  патент 2523555 (20.07.2014)
способ регенерации костной ткани в эксперименте -  патент 2521344 (27.06.2014)
фармацевтическая композиция для лечения заболеваний глаз, связанных с нарушением метаболизма в тканях глаза и воспалительным поражением тканей глаза -  патент 2521337 (27.06.2014)
антимикробные композиции и способы применения -  патент 2519038 (10.06.2014)
препарат для профилактики и лечения желудочно-кишечных болезней новорожденных телят, протекающих с признаками диареи -  патент 2516969 (20.05.2014)
комбинированный офтальмологический препарат в виде глазных капель, содержащий полигексаметиленгуанидин и таурин -  патент 2513997 (27.04.2014)
мазь с наносубстанцией кальция глюконата для лечения кожных заболеваний, связанных с недостатком кальция в организме -  патент 2506071 (10.02.2014)
способ лечения острых отравлений животных неоникотиноидными инсектицидами -  патент 2505298 (27.01.2014)
способ коррекции репродуктивной функции коров в послеродовой период -  патент 2497509 (10.11.2013)

Класс A61K31/205  соли органических кислот с аминами; внутренние четвертичные аммониевые соли, например бетаины, карнитины

Патенты РФ в классе A61K31/205:
лекарственный препарат в суппозиториях для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса 1-го типа и цитомегаловирусом и способ лечения им детей -  патент 2521272 (27.06.2014)
способ выбора тактики ведения беременных с плацентарной недостаточностью и синдромом задержки роста плода -  патент 2517374 (27.05.2014)
способ профилактики перинатального поражения центральной нервной системы новорожденных детей -  патент 2517162 (27.05.2014)
комбинация карбостирила и карнитина -  патент 2506950 (20.02.2014)
способ лечения нарушений нервно-психического развития в детском возрасте -  патент 2505293 (27.01.2014)
способ повышения радиосенсибилизации тканей животных -  патент 2498799 (20.11.2013)
композиции протекторов острых и хронических печеночных энцелопатий и способ лечения острых и хронических печеночных энцелопатий -  патент 2491062 (27.08.2013)
способ повышения физической работоспособности -  патент 2487717 (20.07.2013)
способ лечения парвовирусной инфекции в19 у детей раннего возраста -  патент 2487708 (20.07.2013)
средство, модулирующее концентрацию ферритина в сыворотке крови -  патент 2486895 (10.07.2013)

Класс A61K31/44  не конденсированные пиридины; их гидрированные производные их

Патенты РФ в классе A61K31/44:
глазные капли на основе композиции фармацевтически приемлемой аддитивной соли кислоты и метилэтилпиридинола, содержащие композицию витаминов группы в -  патент 2528912 (20.09.2014)
новый агонист бета рецептора тиреоидного гормона -  патент 2527948 (10.09.2014)
производное бензола или тиофена и его применение в качестве ингибитора vap-1 -  патент 2526256 (20.08.2014)
системное лечение кровососущих паразитов и паразитов-консументов крови посредством перорального введения антипаразитного средства -  патент 2526169 (20.08.2014)
соединения, ингибирующие (блокирующие) горький вкус, способы их применения и получения -  патент 2522456 (10.07.2014)
офтальмологическое фармацевтические композиции для неоангиогенных патологий глаза -  патент 2519739 (20.06.2014)
средство наружной терапии для больных атопическим дерматитом -  патент 2517520 (27.05.2014)
содержащее конденсированную кольцевую структуру производное и его применение в медицине -  патент 2512547 (10.04.2014)
пролекарства нестероидных противовоспалительных средств (nsaia) c очень высокой скоростью проникновения через кожу и мембраны и новые медицинские применения указанных пролекарств -  патент 2509076 (10.03.2014)
конъюгаты гидрокодона с бензойной кислотой, производными бензойной кислоты и гетероарилкарбоновой кислотой, пролекарства, способы их получения и их применение -  патент 2505541 (27.01.2014)

Класс A61K31/52  пурины, например аденин

Патенты РФ в классе A61K31/52:
9-[2-(4-изопропилфенокси)этил]аденин, обладающий антидепрессантным и противострессорным действием -  патент 2529817 (27.09.2014)
способ сопроводительного лечения при эндопротезировании крупных суставов -  патент 2527159 (27.08.2014)
гетероциклические соединения и способы применения -  патент 2525116 (10.08.2014)
средство для ингибирования фермента поли(адф-рибозо) полимеразы -  патент 2522915 (20.07.2014)
пиримидинзамещенные производные пурина, фармацевтическая композиция на их основе, способ ингибирования протеинкиназ, способ лечения или профилактики заболеваний, чувствительных к ингибированию протеинкиназ и способ лечения пролиферативных заболеваний -  патент 2518098 (10.06.2014)
способ выбора тактики ведения беременных с плацентарной недостаточностью и синдромом задержки роста плода -  патент 2517374 (27.05.2014)
n-7 замещенные пурины и пиразолопиримидины, их композиции и способы применения -  патент 2515541 (10.05.2014)
некоторые химические структуры, композиции и способы -  патент 2513636 (20.04.2014)
пуриновые соединения, ингибирующие рi3к, и способы применения -  патент 2509081 (10.03.2014)
пиримидин-замещенные пуриновые соединения в качестве ингибиторов киназы (или киназ) -  патент 2506264 (10.02.2014)

Класс A61K31/525  изоаллоксазины, например рибофлавины, витамин B2

Патенты РФ в классе A61K31/525:
глазные капли на основе композиции фармацевтически приемлемой аддитивной соли кислоты и метилэтилпиридинола, содержащие композицию витаминов группы в -  патент 2528912 (20.09.2014)
способ предоперационной коррекции дыхательных расстройств у больных колоректальным раком -  патент 2526828 (27.08.2014)
способ лечения больных облитерирующими заболеваниям и артерий нижних конечностей -  патент 2523412 (20.07.2014)
способ лечения кератоконуса у пациентов с тонкой роговицей -  патент 2522386 (10.07.2014)
антимикробные композиции и способы применения -  патент 2519038 (10.06.2014)
набор, содержащий фотосенсибилизирующие красители -  патент 2518473 (10.06.2014)
способ лечения гриппа и гриппоподобных заболеваний, осложненных пневмонией -  патент 2518277 (10.06.2014)
способ хирургического лечения несросшихся переломов и ложных суставов трубчатых костей при наличии дефицита мягких тканей в проекции несросшихся переломов и ложных суставов -  патент 2515146 (10.05.2014)
лечебно-профилактический бальзам для глаз -  патент 2512801 (10.04.2014)
способ лечения эктатических заболеваний роговицы -  патент 2510258 (27.03.2014)

Класс A61K38/01 продукты гидролиза белков; их производные

Патенты РФ в классе A61K38/01:
способ хирургического лечения острого панкреатита с ранним энтеральным интраоперационным питанием пациента -  патент 2526247 (20.08.2014)
стимулятор пролиферации регуляторных т-лимфоцитов и способ их стимуляции -  патент 2499043 (20.11.2013)
способ производства фармакологически приемлемой смеси веществ, содержащей низкомолекулярные компоненты пептидогликана клеточной стенки грамотрицательных бактерий и обладающей иммуностимулирующей активностью -  патент 2478644 (10.04.2013)
способы и композиции для лечения сухости глаз -  патент 2470662 (27.12.2012)
композиция для лечения и/или предотвращения желудочно-кишечной инфекции -  патент 2469735 (20.12.2012)
последовательности пептидов и пептидные композиции -  патент 2466737 (20.11.2012)
способ лечения острой кишечной непроходимости опухолевой этиологии в интраоперационном и послеоперационном периоде -  патент 2457003 (27.07.2012)
индукция толерантности к белкам яиц -  патент 2445992 (27.03.2012)
жидкая фармацевтическая композиция ботулинического токсина -  патент 2440825 (27.01.2012)
лечение пациентов, подвергнутых стрессу -  патент 2437655 (27.12.2011)

Класс A61M23/00 Жесткие зонды; бужи

Класс A61P27/02 офтальмологические агенты

Патенты РФ в классе A61P27/02:
глазные капли на основе композиции фармацевтически приемлемой аддитивной соли кислоты и метилэтилпиридинола, содержащие композицию витаминов группы в -  патент 2528912 (20.09.2014)
способ комбинированного лечения ретиноваскулярного макулярного отека -  патент 2527360 (27.08.2014)
фармацевтическая антиангиогенная композиция для лечения заболеваний глаз -  патент 2526825 (27.08.2014)
способ лечения монокулярного оптического неврита при рассеянном склерозе -  патент 2523146 (20.07.2014)
профилактика и лечение патологических состояний глаз, вызванных комплементом -  патент 2522976 (20.07.2014)
способ лечения кератоконуса у пациентов с тонкой роговицей -  патент 2522386 (10.07.2014)
способ лечения трофических эрозий роговицы -  патент 2522381 (10.07.2014)
способ лечения атрофической возрастной макулярной дегенерации -  патент 2521338 (27.06.2014)
стабилизированные фармацевтические субмикронные суспензии и способы их получения -  патент 2521258 (27.06.2014)
офтальмологическое фармацевтические композиции для неоангиогенных патологий глаза -  патент 2519739 (20.06.2014)


Наверх