способ лечения гнойной инфекции

Формула изобретения

Способ лечения гнойных ран, заключающийся в аппликации раневой поверхности перфузатом свиной селезенки, отличающийся тем, что аппликации спленоперфтораноперфузатом делают ежедневно в течение 4-12 дней в зависимости от площади раны и вирулентности возбудителя, а спленоперфтораноперфузат свиной селезенки получают при пропускании через сосуды селезенки перфторана со скоростью 20-40 мл в минуту в объеме до 1 л, при этом расход спленоперфтораноперфузата составляет 0,5-0,7 мл на 1 см² площади раны.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения острой и хронической гнойной инфекции.

Известно, что для лечения гнойных ран применяется селезеночный перфузат (Способ лечения гнойных ран. Патент №2016577 от 30.07.94 г., соавт. С.Н.Стяжкина, В.А.Ситников). Перфузат свиной селезенки обладает бактерицидным, бактериостатическим и иммуностимулирующим свойствами, ускоряет развитие грануляций и эпителизацию гнойных ран. Однако перфузат свиной селезенки не обладает свойством улучшения кислородообеспечения тканей зоны воспаления.

Одним из важных факторов, способствующих улучшению заживления ран, многие авторы считают оксигенацию зоны воспаления (Ратнер Г.Л., 1974; Зинчук Ю.Ю., 1995; Парамонов Б.А., 2000; Hant Т.К., 1974; Ufbink D.T., 1994), которая может стимулироваться разными факторами, в том числе использованием перфторуглеродных соединений (Покручин В.И., 1995; Осипов А.П., Хрупкий В.И., 1997; Крылов К.М., Клигуненко Е.Н., 1999).

Применение перфторуглеродной эмульсии стимулирует образование тканевых макрофагов (перфторофагов), которые обладают повышенной фагоцитарной активностью (Луцевич Э.В., Калинин М.Р., Полторацкая Н.А., Долгатов Г.Д., 2001).

Однако, несмотря на перспективность, данный метод лечения имеет недостатки. Так, при использовании повязок с перфтораном в первой фазе раневого процесса положительный эффект не наблюдался, а общие сроки заживления ран оставались большими (Осипов А.П., 1997, 2001; Хрупкий В.И., 1997).

В качестве прототипа нами взят способ лечения гнойных ран по патенту №2016577 от 30.07.94 г., соавт. С.Н.Стяжкина, В.А.Ситников.

Сущность способа по прототипу заключается в следующем.

Забор селезенки производят в мясокомбинате сразу после убоя с соблюдением асептики. Свежую селезенку, предварительно промытую в растворе фурацилина, канюлируют и для отмывания пропускают 100 мл изотонического раствора с 2500 тыс. единиц гепарина. Дальнейшие порции раствора (реополиглюкин, полиглюкин, изотонический раствор, раствор Рингера), перфузируемые через селезенку в объеме не более 1 литра при температуре 37°С, можно применять для местного лечения гнойных ран.

Перфузат свиной селезенки обладает бактерицидным, бактериостатическим и иммуностимулирующим свойствами, ускоряет развитие грануляций и эпителизацию гнойных ран. Однако перфузат полученный, пропуская через свиную селезенку обычные растворы (реополиглюкин, полиглюкин, изотонический раствор, раствор Рингера), не обладает свойством улучшения кислородообеспечения тканей зоны воспаления.

Применение перфторуглеродной эмульсии стимулирует образование тканевых макрофагов (перфторофагов), которые обладают повышенной фагоцитарной активностью (Луцевич Э.В., Калинин М.Р., Полторацкая Н.А., Долгатов Г.Д., 2001).

Однако данный метод лечения имеет недостатки. Так, при использовании повязок с перфтораном в первой фазе раневого процесса положительный эффект не наблюдался, а общие сроки заживления ран оставались большими (Осипов А.П., 1997, 2001; Хрупкий В.И., 1997).

Цель изобретения - сокращение сроков лечения острой и хронической гнойной инфекции путем активации местного иммунитета и тканевой оксигенации, что способствует ускорению как санации, так и регенераторных процессов.

Способ лечения острой и хронической гнойной инфекции, заявляемый нами в качестве изобретения, осуществляется следующим образом. Для осуществления заявляемого способа производят аппликацию селезеночным перфтораноперфузатом всю раневую поверхность, расход которого составляет 0,5-0,7 мл на 1 см² площади раны. Аппликации осуществляли ежедневно в течение 4-12 дней в зависимости от площади раны и вирулентности возбудителя.

Лечебное средство приготавливают следующим образом.

Забор селезенки производят в мясокомбинате сразу после убоя с соблюдением асептики. Свежую селезенку, предварительно промытую в растворе фурацилина, канюлируют и для отмывания пропускают 200 мл изотонического раствора с 2500 тыс. единиц гепарина. Затем через отмытую селезенку пропускают раствор перфторана со скоростью 20-40 мл в минуту в объеме до 1 литра.

Перфторан устраняет тепловую ишемию органа (селезенки) лучше, чем другие растворы, проникает в микроциркуляторное русло, даже недоступные места для эритроцита, что имеет немаловажное значение для улучшения качества перфузата свиной селезенки. Полученный селезеночный перфтораноперфузат богат белками, ферментами, биологически активными веществами, вследствие чего обладает высокой биологически стимулирующей и бактерицидной активностью.

Сущность предлагаемого способа лечения гнойной инфекции:

Перфтораноперфузат разливают и расфасовывают в стерильные флаконы емкостью 5-10-20 мл и помещают в холодильную камеру при температуре -18 -20°С. За 12 часов до предполагаемого применения флакон с перфтораноперфузатом из морозильной камеры переносят в холодильник с температурой +4°С. Непосредственно перед употреблением "догревают" в теплой воде до температуры предполагаемого введения в (+33 -36°С) и оксигенируют в аппарате Боброва. Срок хранения полученного спленоперфтораноперфузата составляет 1 месяц, что выгодно и удобно в случаях отсутствия свежих растворов спленоперфтораноперфузата. На всех этапах подготовки спленоперфтораноперфузат селезенки подвергался бактериологическим исследованиям, все посевы были отрицательные. Способ лечения острой и хронической гнойной инфекции, заявляемый нами в качестве изобретения, осуществляется следующим образом. Для осуществления заявляемого способа производят аппликацию селезеночным перфтораноперфузатом всю раневую поверхность, расход которого составляет 0,5-0,7 мл на 1 см² площади раны. Аппликации осуществляли ежедневно в течение 4-12 дней в зависимости от площади раны и вирулентности возбудителя.

Пример конкретного выполнения способа:

Пример 1. Яралиева Ш.М., 1955 г.р., поступила в клинику 04.08.03 г. с диагнозом: сахарный диабет 1-й тип, тяжелое течение, стадия декомпенсации, гнилостная флегмона спины с гнойным затеком шеи.

05.08.03 г. операция - вскрытие, дренирование флегмоны спины и гнойного затека шеи, некрэктомия.

Несмотря на комплексную, консервативную терапию, рана не очищалась, эффекта от проводимого лечения не было, в связи с чем начато лечение аппликациями раневой поверхности оксигенированным перфтораноперфузатом свиной селезенки. После восьми аппликаций раневая поверхность очистилась, появились "пышные" грануляции.

17.08.03 г. операция - наложение вторичных швов на рану спины и шеи.

24.08.03 г. послеоперационная рана зажила, больная выписана домой в удовлетворительном состоянии.

Пример 2. Абдурашидова П.М., 1925 г.р., поступила в клинику 6.09.03 г. с диагнозом: сахарный диабет 2-й тип, средней тяжести, декомпенсация, синдром диабетической стопы, нейропатически - инфицированная форма, флегмона левой стопы.

6.09.03 г. произведено вскрытие флегмоны левой стопы, некрэктомия. Из-за отсутствия эффекта обычными методами лечения с 18.09.03 г. начато лечение аппликациями оксигенированного перфтораноперфузата свиной селезенки. После 7-ми аппликаций рана очистилась от некротических тканей, появились яркие грануляции, с краев началась эпителизация. 29.09.03 г. послеоперационная рана зажила, больная выписана домой.

Признаки, отличительные от прототипа:

1. По способу-прототипу перфузат получают, пропуская через селезенку реополиглюкин, полиглюкин, изотонический раствор, раствор Рингера в объеме не более 1 литра, а по предлагаемому способу для получения перфузата пропускают через сосуды селезенки перфторан в объеме до 1 литра.

2. По способу-прототипу перфторан не используется. В заявляемом способе перфторан используют по схеме: через отмытую селезенку пропускают раствор перфторана со скоростью 20-40 мл в минуту в объеме до 1 литра (см. описание выше).

Полезность изобретения:

Способ позволяет повысить эффективность лечения, достигается ускоренное очищение и заживление раны путем повышения местного иммунитета, улучшения оксигенации тканей зоны воспаления, поддаются лечению острые и хронические гнойные процессы, при которых неэффективны обычные методы лечения, способствует быстрому очищению раны от микрофлоры, на фоне вялого течения воспалительного процесса, после аппликации происходит значительное усиление фагоцитарной активности клеточных элементов, развитие лимфоцитарной реакции и усиление регенерации.