способ хирургического лечения кератоконуса

Формула изобретения

Способ хирургического лечения кератоконуса, включающий проведение разреза перпендикулярно лимбу на половину толщины роговицы, расслаивание роговицы концентрично лимбу на расстоянии не менее 0,5 мм от лимба шириной от 0,5 до 3 мм.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения кератоконуса.

Известен способ хирургического лечения кератоконуса (патент РФ №2134562), заключающийся в радикальной замене эктазированной истонченной роговицы на донорский материал. Однако данный способ имеет ряд существенных недостатков. Во-первых, сквозная кератопластика предполагает полноценное проникающее хирургическое вмешательство с использованием труднодоступного донорского материала. Во-вторых, определение зоны патологически измененной роговицы является субъективным. В третьих, достаточно высоким является возможность отторжения трансплантата.

Задачей изобретения является разработка эффективного непроникающего хирургического способа лечения кератоконуса для получения стабильного результата и более высоких зрительных функций с целью снижения травматизации за счет проведения непроникающего хирургического воздействия.

Технический результат согласно изобретению достигается тем, что выполняют частичное расслаивание роговицы концентрично лимбу на расстоянии не менее 0,5 мм от лимба и шириной от 0,1 до 3 мм.

Поскольку патогенез кератоконуса до конца не установлен, возможно лишь хирургическим путем остановить на некоторое время его развитие. Образование конусовидного изменения топографии роговицы при кератоконусе связано прежде всего с неравномерным изменением прочностных свойств роговицы от лимба к парацентру.

Для компенсации патологических изменений предлагается осуществление концентрического частичного расслоения роговицы с целью образования "плюс-ткани" (соединительная ткань) в зоне вмешательства. "Плюс-ткань" в зоне вмешательства образована хаотически упакованным коллагеном 3-4 типов, имеющим высокие деформационно-прочностные свойства. Таким образом, в зоне хирургического вмешательства происходит утолщение истонченной роговицы, что приводит к повышению ее деформационно-прочностных свойств, в результате чего стабилизируется и корригируются рефракционные изменения и повышаются зрительные функции. Проведение расслаивания не может быть ближе 0,5 мм от лимба, поскольку в таком случае резко возрастает риск возникновения инвазии сосудов в роговицу. Ширина расслаиваемой зоны не может быть менее 0,5 мм из-за недостаточного эффекта и не может быть более 3 мм из-за возрастающего риска образования субэпителиальных помутнений.

Способ осуществляется следующим образом. Под местной анестезией сначала на роговице на расстоянии не менее 0,5 мм от лимба и перпендикулярно ему производится разрез на половину толщины роговицы, затем изогнутым шпателем расслаивают роговицу концентрично лимбу в форме кольца шириной от 0,5 до 3 мм. На разрез швы не накладываются.

Пример 1.

Пациент А. 21 год, обратился с предварительным диагнозом: OU Кератоконус и жалобами на низкое зрение. Зрение, со слов пациента, ухудшалось постепенно в течение 2 лет. Основываясь на рефрактометрических и пахиметрических данных:

OD Кератоконус 3 ст.

OS Кератоконус 2 ст.

Больному произвели хирургическое вмешательство согласно изобретению. Под местной анестезией на роговице на расстоянии 0,5 мм от лимба и перпендикулярно ему производят разрез на половину толщины роговицы, затем изогнутым шпателем расслаивают роговицу концентрично лимбу в форме кольца шириной 3 мм. На разрез швы не накладываются.

В раннем после операционном периоде при сроке наблюдения 2 недели в зоне вмешательства образовалась "плюс-ткань" (соединительная ткань), что привело к утолщению истонченной эктазированной роговицы и повышению ее деформационно-прочностных свойств.