устройство для динамического компрессионного остеосинтеза шейки бедренной кости

Формула изобретения

Устройство для динамической компрессии остеосинтеза шейки бедренной кости, содержащее фиксатор, отличающееся тем, что фиксатор выполнен в виде трех винтов с тремя элементами, поддерживающими компрессию, причем элементы, поддерживающие компрессию, выполнены в виде спиральных пружин сжатия, надеваемых на винты.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, в частности к лечению переломов костей.

Известно устройство для остеосинтеза переломов шейки бедра, содержащее стержень с упорной резьбой и установленную на его крепежном конце втулку с наружной резьбой, соединенную со стержнем внутренней резьбой с меньшим шагом, чем шаг ее наружной резьбы (А.с. СССР №1209194, А 61 В 17/58 1983 г.).

Известно и устройство для остеосинтеза шейки бедренной кости, содержащее втулку, установленный в ней резьбовой стержень с гайкой и разжимным элементом на конце, а также кинематически связанные с резьбовым стержнем компрессионный узел (в виде шайбы с пружиной) и упругие фиксаторы (А.с. СССР №1219067, А 61 В 17/58, 1984 г.).

Оба устройства предусматривают соединение отломков шейки бедренной кости резьбовым стержнем, проведенным монофокально по оси шейки. Это приводит к неравномерному распределению нагрузки с опорной резьбы конца стержня на губчатую кость головки бедренной кости и быстрому разрушению кости вокруг стержня, что вызывает потерю компрессии, т.е. нестабильность по вектору оси, кроме того, введение 1 стержня малого сечения через шейку бедренной кости не обеспечивает достаточно надежной стабильности отломков в плоскости, проходящей через линию перелома, что способствует вторичному смещению отломков. Увеличение площади сечения стержня сопровождается более значительной потерей костного вещества шейки бедренной кости и неблагоприятно влияет на консолидацию костных отломков.

Приведенные недостатки частично устраняются в выбранном в качестве прототипа устройстве для остеосинтеза переломов шейки бедренной кости, содержащем осевой стержень с резьбовым рабочим концом, спицы и основание, выполненное в виде Фигурной пластины с отверстием под осевой стержень и пластинчатой пружиной (Патент РФ №2155011, А 61 В 17/76, 24.03.1999 г.).

Последнее устройство наиболее близко подходит к предлагаемому изобретению. Однако в нем более эффективное перераспределение нагрузки с фиксатора на головку бедра предусмотрено только в плоскостях, параллельных плоскости линии перелома, т.е. по векторам, перпендикулярным оси шейки. Компрессирующие же усилия по оси шейки сконцентрированы на одном элементе фиксации, как и в рассмотренных выше конструкциях. Это ограничивает степень компрессии опасностью разрушения губчатой кости в месте внедрения резьбового конца фиксатора. Кроме этого, дополнительно проводимые спицы являются дополнительным препятствием к осевой компрессии перелома в процессе постепенного укорочения шейки, возникающего вследствие естественной резорбции концов отломков в зоне перелома в период консолидации.

Целью изобретения является повышение надежности крепления устройства для остеосинтеза в головке и шейке бедренной кости.

На фиг.1 изображен общий вид устройства, установленного в кости; на фиг.2 - то же, вид слева; на фиг.3 - один из фиксаторов в разрезе.

Устройство содержит фиксатор в виде трех компрессирующих винтов 1 с тремя элементами, поддерживающими компрессию в виде спиральных пружин сжатия 2, надеваемых на винты 1. Каждый компрессирующий винт 1 выполнен с резьбой на конце, гладкой шейкой и головкой, под которую установлена пружина сжатия 2 и опорная шайба 3.

Устройство используется и работает следующим образом.

Перкутанно или через малый хирургический доступ в вертельной области бедра под рентгенологическим контролем в шейку и головку бедренной кости проводятся параллельно три направляющие спицы вдоль оси шейки бедренной кости субкортикально, при этом они равномерно распределяются по окружности. Следующим этапом по направляющим спицам канюлированными инструментами просверливаются костные каналы, нарезается резьба только в кортикальном слое кости, по этим каналам в шейку и головку бедра за линию перелома ввинчиваются три компрессирующих винта АО 1. Резьбовая часть винтов располагается проксимальнее линии перелома. При введении винтов на них надеваются пружины 2 с известным усилием сжатия. При остеопоротичной кости под пружины помещаются опорные шайбы 3. Винты завинчиваются до полного сжатия пружин, чем осуществляется одномоментная компрессия перелома, равномерно передаваясь через все три фиксатора. В дальнейшем, по мере утраты первичной компрессии, компрессия поддерживается работой пружин, что способствует сохранению стабильности фиксации отломков.

В качестве фиксаторов используются канюлированные 7,3 мм или 6,5 мм компрессирующие винты АО без центрального канала. Длина пружины до 10 мм в разжатом состоянии (определяется допустимостью выстояния головок винтов из кости), усилие пружины 7 кг (определяется усилием вырывания резьбы винта из кости).