способ ранней диагностики посттравматического тромбоза вен нижних конечностей

Формула изобретения

Способ ранней диагностики посттравматического тромбоза вен нижних конечностей путем ультразвуковой доплерографии, отличающийся тем, что дополнительно исследуют симметричные сегменты больной и здоровой конечности путем проведения электромагниторезонансной импедансометрии этих сегментов, при исследовании используют в качестве датчиков два металлических электрода, которые устанавливаются на границах исследуемого сегмента больной конечности, измеряют величину импеданса, устанавливают электроды на симметричные участки здоровой конечности, измеряют вновь величину импеданса, наличие тромбоза устанавливают при изменении импеданса сегмента больной конечности на 25% и более.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для ранней диагностики посттравматического тромбоза вен нижних конечностей путем неинвазивного метода. Возможная область применения метода диагностики - хирургия, травматология.

Известен способ ранней диагностики тромбоза вен голени путем ультразвукового метода, основанный на использовании эффекта Доплера. Ультразвуковой сигнал, исходящий из пьезоэлектрического кристалла, направляется через кожу и подкожную клетчатку ткани к сосудам. Движущиеся эритроциты отражают эти волны, изменяя их частоту. Эти изменения частоты пропорциональны скорости циркуляции эритроцитов и после соответствующего усиления переводятся в звуковой сигнал. Он может быть также преобразован в электрический сигнал и зарегистрирован в виде кривой венозного тока.

Аппарат с частотой излучения в 5 мГц позволяет исследовать все доступные вены конечностей. При направлении ультразвукового сигнала в место венозной окклюзии - сигнал отсутствует. Следовательно, отсутствие усиления звукового сигнала означает существование венозной окклюзии между участками измерения [Ферстрате М., Фермелен Ж. Тромбозы. - М.: Медицина, 1986 г. - С.247, 249; Савельев B.C., Гологорский В.А. и др. Флебология: Руководство для врачей. - М.: Медицина, 2001. - С.73]:

- данный метод имеет большую величину погрешности, его чувствительность недостаточна для диагностирования дистальных тромбозов;

- метод имеет ограниченные возможности в диагностике венозного тромбоза, дает большой процент ложноотрицательных результатов.

Известен прибор для импедансометрии живых тканей биологического объекта, содержащий генератор, блок, трансформатор, датчик и регистратор, металлические электроды, конденсаторы, цепь, подключенную к выходу датчика, при этом датчик выполнен в виде колебательного контура [Патент РФ №2182814, кл. 7 А 61 В 5/053, опубликован 27.05.2002 г, Бюл. №15; Патент РФ №2178985, кл. 7 А 61 В 5/053, опубликован 10.02.2002 г, Бюл. №4].

Задача изобретения - повышение точности ранней диагностики посттравматического тромбоза вен голени.

Поставленная задача достигается тем, что в способе ранней диагностики посттравматического тромбоза вен голени путем ультразвуковой доплерографии, дополнительно исследуют симметричные сегменты больной и здоровой конечности путем проведения электромагниторезонансной импедансометрии этих сегментов, при исследовании используют в качестве датчиков 2 металлических электрода, которые устанавливаются на границах исследуемого сегмента больной конечности, измеряют величины импедансов этих участков, устанавливают электроды на симметричные участки здоровой конечности, измеряют вновь величину импеданса. Наличие тромбоза устанавливают при изменении импеданса сегмента больной конечности на 25% и более.

После проведения ультразвуковой доплерографии вен травмированной нижней конечности, дополнительно проводят исследование симметричных участков больной и здоровой конечностей путем электромагниторезонансной импедансометрии марки "АДО".

Больной находится в горизонтальном положении, обе нижние конечности находятся на шине Беллера. Два электрода поочередно располагают на коже поврежденной нижней конечности, причем их располагают так, чтобы зона перелома находилась между электродами, то есть на дистальной и проксимальной части голени в проекции сосудистого пучка (соответственно, нижний электрод на задневнутренней поверхности в области медиальной лодыжки, верхний электрод - на задневнутренней поверхности верхней трети голени). Расстояние между электродами не должно быть больше 25 см. Укрепив электроды при помощи диэлектрических лент, измеряем величину импеданса. Затем электроды располагают над участком здоровой конечности, который строго симметричен участку измерения больной конечности, вновь измеряется величина импеданса.

Далее сравнивают результаты измерений. В получаемой разнице измерений импеданса больной конечности по сравнению со здоровой конечностью достоверно диагностируют наличие тромбоза вен травмированной голени.

Разница импеданса в 25% и более достоверно указывает на наличие тромбоза вен поврежденной конечности. Рабочий диапазон частот генератора 200-500 кГц.

Клинический пример:

Пациентка Н., 42 лет, поступила в отделение травматологии в порядке скорой неотложной помощи, с диагнозом: закрытый оскольчатый перелом обеих костей правой голени в средней трети, со смещением отломков. При поступлении больной произведена новокаиновая блокада места перелома, наложено скелетное вытяжение за пяточную кость, груз 6 кг, с репозиционной и иммобилизационной целью в дооперационный период. Проводилась симптоматическая терапия. В течение трех суток у больной появился отек травмированной голени в разнице по сравнению со здоровой конечностью на 4 см при отсутствии жалоб у пациентки. Было проведено дуплексное сканирование сосудов травмированной нижней конечности, при котором выявлены признаки тромбоза большеберцовых вен правой голени. Исследование подтверждено данными импедансометрии сегмента голени. При этом показатели импедансометрии здоровой конечности - области голени - составляли 110, а показатель импедансометрии травмированной голени составил 141. Разница в показателях импедансометрии здоровой и больной конечностей составила 31, что в процентном соотношении данный показатель составляет увеличение импеданса больной конечности на 28%. По данному результату достоверно диагностирован тромбоз травмированной голени в ранние сроки травмы при отсутствии жалоб и специфической симптоматики у больной. В соответствии с полученными данными был провести курс противотромботической терапии в ранние сроки образования тромбоза, и это позволило избежать развитие посттромботических осложнений со стороны травмированной конечности.

Предложенный способ позволяет выявить острый посттравматический тромбоз вен голени в ранние сроки травмы, а также проводить мониторинг результатов исследования в процессе лечения. Способ отличается быстротой выдачи информации, не отягощая при этом больного травматичностью и продолжительностью исследования.

Предлагаемый способ ранней диагностики посттравматического тромбоза вен нижних конечностей путем ультразвуковой доплерографии и регистрации физических параметров пораженного сегмента конечности методом электромагнотнорезонансной импедансометрии прошел экспериментальную проверку в отделениях травматологии и хирургии МУЗ ГК БСМП №2. Испытания подтвердили высокую информативность способа, простоту осуществления. Способ безвреден и безболезненен.