способ лечения смещенных переломов вертлужной впадины

Формула изобретения

Способ лечения смещенных переломов вертлужной впадины путем устранения протрузии головки бедра аппаратом внешней фиксации с последующей открытой репозицией и фиксацией отломков вертлужной впадины пластиной, отличающийся тем, что после устранения протрузии головки бедра одномоментно отрепонированные отломки фиксируют пластиной для накостного остеосинтеза, отмоделированной по форме внутренней поверхности таза, причем удерживающий отрепонированные отломки один конец пластины устанавливают в малом тазу, а другой ее конец фиксируют винтами к внутренней поверхности подвздошной кости выше безымянной линии.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии. Применяется для репозиции и фиксации отломков дна вертлужной впадины при смещенном ее переломе.

Наиболее близким аналогом заявляемого способа является способ, заключающийся в том, что после формирования опор на тазовых костях и бедре с поврежденной стороны в аппарате внешней фиксации устраняют протрузию бедра, затем доступом Чаклина обнажают дно вертлужной впадины, на смещенные отломки которого накладывают пластину, за которую посредством спиц, выведенных наружу, осуществляют постепенную репозицию отломков.

Указанный способ имеет недостатки в виде опасности возникновения инфекционных осложнений вокруг проведенных через большой мышечный массив и кости таза спиц с возможностью распространения инфекции на пластину, т.е. в полость таза. Прямая форма пластины, способ ее расположения на отломках, а также неодномоментная репозиция, учитывая сложную форму тазовой кости в этой области, могут привести к неадекватному сопоставлению отломков. Кроме того, для осуществления указанного способа требуются пластина и спицы специальной конструкции.

Сущность изобретения заключается в совокупности отличительных признаков, обеспечивающих достижение искомого результата в виде повышения качества репозиции и фиксации, исключения риска инфекционных осложнений.

Эта сущность состоит в том, что после устранения протрузии головки бедра одномоментно отрепонированные отломки фиксируют пластиной для накостного остеосинтеза, отмоделированной по форме внутренней поверхности таза, причем дистальный, удерживающий отрепонированные отломки конец пластины устанавливают в малом тазу, а проксимальный ее конец фиксируют винтами к внутренней поверхности подвздошной кости выше безымянной линии.

Остеосинтез независимыми друг от друга аппаратом внешней фиксации и пластиной с фиксацией последней винтами обеспечивает более стабильную репозицию и удержание отломков.

Отсутствие связи между аппаратом внешней фиксации и пластиной снижает риск распространения инфекции в полость таза при возможном нагноении вокруг стержней аппарата.

Использование отмоделированной по форме тазовой кости пластины наиболее точно соответствует анатомии тазовой кости в области дна вертлужной впадины, что обеспечивает точную одномоментную репозицию, надежную фиксацию отломков, обеспечивающие более быструю консолидацию перелома и хороший функциональный результат.

Способ осуществляют следующим образом.

Аппарат внешней фиксации накладывают на тазовые кости и бедро поврежденной стороны. Путем тракции по оси шейки бедра устраняют протрузию головки. Передне-боковым поднадкостничным доступом Уотсон-Джонса по ходу передних отделов гребня подвздошной кости параллельно пупартовой связке обнажают дно вертлужной впадины. Отломки дна вертлужной впадины под визуальным контролем репонируют с помощью элеватора, затем предварительно отмоделированную по форме внутренней поверхности таза пластину накладывают на отломки с таким расчетом, чтобы дистальный конец ее заходил книзу за безымянную линию и фиксировал отломки с медиальной стороны. Проксимальный конец пластины фиксируют к подвздошной кости выше безымянной линии 2-3 винтами. После рентген-контроля рану дренируют и послойно ушивают. Внешнюю фиксацию осуществляют до 6 недель после операции. Ходьбу на костылях и активные движения в коленном и голеностопном суставах разрешают с первых дней после операции. Нагрузку на оперированную ногу разрешают не ранее чем через 3-4 месяца после операции.