способ хирургического лечения ретенированного в горизонтальном положении нижнего третьего моляра

Формула изобретения

Способ хирургического лечения ретенированного в горизонтальном положении нижнего третьего моляра, заключающийся в проведении разреза слизистой оболочки надкостницы от основания крыловидно-челюстной складки по направлению гребня к седьмому зубу до переходной складки, удалении кортикальной пластинки, отличающийся тем, что производят удаление кортикальной пластинки ретенированного в горизонтальном положении нижнего третьего моляра, далее осуществляют горизонтальный распил корней зуба на уровне шейки с последующим поочередным извлечением каждого фрагмента корня зуба.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, к способам хирургического лечения ретенированного в горизонтальном положении нижнего третьего моляра.

Известно, что в стоматологической хирургической практике одним из сложных оперативных вмешательств является удаление ретенированных нижних моляров, которые имеют характерное топографо-анатомическое положение в челюсти: медиально-угловое и горизонтальное.

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату является способ хирургического лечения ретенированного в горизонтальном положении нижнего третьего моляра (Сабо Е. Амбулаторная хирургия зубов и полости рта. Изд-во Академии Наук Венгрии, Будапешт, 1977, с.170-171).

В известном способе хирургического лечения ретенированного в горизонтальном положении нижнего третьего моляра щечную стенку лунки и ретроальвеолярный треугольник кости выдалбливают, так как нижний третий моляр находится глубоко в костной ткани, тесно соприкасаясь со вторым большим коренным зубом. Для сохранения последнего в процессе операции производят раздробление ретенированного в горизонтальном положении нижнего третьего моляра. Выдалбливание щечной и ретроальвеолярной частей осуществляют фрезой Линдемана, далее зуб удаляют, рану зашивают узловатыми швами, а за вторым большим коренным зубом выводят марлевую турунду.

Недостатком известного способа является высокая травматичность операции, приводящая к дефекту костной челюстной ткани в процессе выдалбливания, а восстановление последней требует длительного времени, иногда в течение нескольких месяцев.

Техническим результатом, на достижение которого направлено создание данного изобретения, является повышение эффективности лечения путем снижения травматичности при удалении горизонтально расположенного нижнего третьего моляра и сокращения сроков лечения за счет предотвращения разрушения костной челюстной ткани, и как следствие, развития воспалительных процессов после удаления зуба.

Поставленный технический результат достигается тем, что в способе хирургического лечения ретенированного в горизонтальном положении нижнего третьего моляра, заключающемся в проведении разреза слизистой оболочки надкостницы от основания крыловидно-челюстной складки по направлению гребня к седьмому зубу до переходной складки, удалении кортикальной пластинки, производят удаление кортикальной пластинки ретенированного в горизонтальном положении нижнего третьего моляра, далее осуществляют горизонтальный распил корней зуба на уровне шейки с последующим поочередным извлечением каждого фрагмента корня зуба.

На чертеже представлена схема проведения операции.

Способ хирургического лечения ретенированного в горизонтальном положении нижнего третьего моляра осуществляют следующим образом.

Под местной проводниковой анестезией производят углообразный разрез слизистой оболочки надкостницы от основания крыловидно-челюстной складки по направлению гребня к седьмому зубу, разрез продолжают осуществлять вниз под углом 38-100 градусов до переходной складки. Далее слизисто-надкостничный лоскут мобилизуют и отодвигают крючком книзу, обнажая альвеолярный отросток в зоне нахождения моляра 1 (см. чертеж).

Кортикальную пластинку над коронкой (не показана) ретенированного в горизонтальном положении нижнего третьего моляра 1 удаляют до уровня шейки 2 моляра 1 и извлекают с помощью элеватора.

После чего корни 3 моляра 1 распиливают вдоль по горизонтальной линии 4 (см. чертеж), и извлекают поочередно каждый фрагмент корня 3 ретенированного в горизонтальном положении нижнего третьего моляра 1. Далее костную полость обрабатывают ультразвуком с диоксидином, добиваясь формирования кровяного сгустка, а рану ушивают наглухо.

Кроме того, назначают противовоспалительную и десенсибилизурующую терапию.

В настоящее время лазеротерапия, широко применяемая в стоматологии для заживления постоперационных ран, успешно используется как противовоспалительное, противоотечное и болеутоляющее средство. Лазерный луч обладает способностью нормализации микроциркуляции, понижения проницаемости сосудистой стенки, уменьшения кровоточивости ткани.

Пример: больная Фролова Т.М. №18166/1024 поступила в клинику хирургической стоматологии с диагнозом: ретенция нижнего третьего моляра. Произведена операция удаления ретенированного зуба. Под местной проводниковой анестезией произвели углообразный разрез слизистой оболочки и надкостницы от основания крыловидно-челюстной складки по направлению гребня к седьмому зубу, затем продолжали вниз под углом 38-100 градусов до переходной складки. Слизисто-надкостничный лоскут мобилизовали и отодвигали крючком книзу, обнажая альвеолярный отросток в зоне нахождения зуба. Кортикальную пластинку над коронкой ретенированного моляра удаляли до уровня шейки зуба и извлекали с помощью элеватора. Корни моляра распиливали вдоль и осторожно извлекали каждый фрагмент корня моляра поочередно. Костную полость обрабатывали ультразвуком с диоксидином, после чего в лунке оставлен кровяной сгусток, края раны сближены и ушиты PROLENE, VICRYL.

Назначена противовоспалительная терапия, десенсибилизирующая терапия. Для заживления раны применили лазеротерапию.

На третьи сутки после операции состояние больной значительно улучшилось, открывания рта свободны, безболезненны, отек незначительный, швы состоятельны. На восьмые сутки швы сняты, заживление раны в первичном натяжении.

Проведенный заявителями анализ уровня техники, включающий поиск по патентным и научно-техническим источникам информации и выявление источников, содержащих сведения об аналогах заявляемого изобретения, позволил установить, что заявители не обнаружили аналог, характеризующийся признаками, тождественными (идентичными) всем существенным признакам заявляемого изобретения.

Определение из перечня аналогов наиболее близкого технического решения (прототипа) позволило выявить совокупность существенных по отношению к усматриваемому техническому результату отличительных признаков в заявляемом способе хирургического лечения ретенированного в горизонтальном положении нижнего третьего моляра, изложенных в формуле изобретения.

Следовательно, заявляемое изобретение соответствует критерию “новизна”.

Для проверки соответствия заявляемого изобретения критерию “изобретательский уровень” заявителями проведен дополнительный поиск известных решений, чтобы выявить признаки, совпадающие с отличительными от прототипа признаками заявляемого способа лечения хирургического лечения ретенированного в горизонтальном положении нижнего третьего моляра.

Результаты поиска показали, что заявляемое изобретение не вытекает для специалиста явным образом из известного уровня техники, определенного заявителями.

Следовательно, заявляемое изобретение соответствует критерию “изобретательский уровень”.

Критерий изобретения “промышленная применимость” подтверждается тем, что предлагаемый способ хирургического лечения ретенированного в горизонтальном положении нижнего третьего моляра может быть успешно, с большой эффективностью использован в стоматологических клиниках России и СНГ.