способ лечения фронтального сужения верхней челюсти

Формула изобретения

Способ лечения фронтального сужения верхней челюсти, включающий наложение ортодонтического аппарата, содержащего резцовые расширители и винт, раскрытие небного шва, закрытие диастемы, закрепление результатов лечения ретенционным аппаратом, отличающийся тем, что накладывают аппарат, имеющий стопор, раскрытие небного шва с помощью винта осуществляют во фронтальном участке верхней челюсти до образования искусственной диастемы не менее 4 мм, затем спиливают резцовые расширители, проводят закрытие диастемы эджуайс-техникой.

Описание изобретения к патенту

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно ортодонтии, и может быть использовано для лечения зубочелюстных аномалий при сужении верхней челюсти.

Известны способы лечения при помощи различных ортодонтических аппаратов для расширения верхней челюсти. При расширении челюсти происходит изменение формы и размеров зубного ряда [1, 2, 3, 6].

Известен способ лечения при сужении верхней челюсти с помощью ортодонтической пластинки с резцовыми расширителями, взятый за прототип [5]. Недостатком данного способа является то, что расширение верхней челюсти происходит медленно из-за необходимости расширения всей челюсти, включая область верхнечелюстных бугров и контрфорсов в области моляров. При снятии аппарата недисциплинированным пациентом возможен рецидив сужения и других аномалий.

Технический результат - сокращение сроков лечения, улучшение функциональных результатов, предотвращение осложнений.

Указанный технический результат достигается тем, что накладывают ортодонтический аппарат, который дополнительно содержит в дистальном отделе стопор, проводят раскрытие небного шва со скоростью 1/4 оборота до образования искусственной диастемы не менее 4-х мм, а закрытие проводят эджуайс-техникой.

На фиг.1 изображено устройство для расширения фронтального участка верхней челюсти по предлагаемой методике, на фиг.2 - полость рта больной В. до лечения, на фиг.3 - состояние верхней челюсти после расширения фронтального участка с образованием искусственной диастемы, на фиг.4 - полость рта на завершающем этапе лечения.

Предлагаемый способ лечения сужения верхней челюсти во фронтальном участке состоит в следующем.

1 этап - накладывают аппарат, содержащий резцовые расширители 1, расширяющий винт 2 и стопор 3 в дистальном отделе (фиг.1). Через неделю после наложения аппарата назначают активацию винта на 1/4 оборота через день. Средние сроки расширения составили от 2-х недель до 2-х месяцев в зависимости от степени сужения зубной дуги и дефицита места для отдельных зубов [4]. Первый этап расширения верхней зубной дуги заканчивается образованием искусственной диастемы от 4-х до 10 мм благодаря установленному в дистальном отделе съемного аппарата стопору.

2 этап - спиливают резцовые расширители и аппарат оставляют в полости рта без активации винта на 2-3 месяца. Закрытие диастемы проводят в течение 1 месяца с применением общепринятой эджуайс-техники [6]. При этом создается место для теснорасположенных зубов верхней челюсти. Сроки дальнейшего лечения зависят от выраженности и сложности зубочелюстной аномалии.

3 этап - закрепляют результат лечения общепринятым способом-ретенционным аппаратом [2, 6].

В качестве примера приводим выписку из истории болезни пациентки В., 12 лет, которая обратилась на кафедру ортопедической стоматологии БГМУ с жалобами на неправильное положение передних зубов на верхней челюсти и выступание подбородка.

При клиническом осмотре полости рта выявлено: мезиальная окклюзия зубных рядов в боковых отделах (III класс по Энглю). Сужение зубного ряда верхней челюсти в боковых отделах в области премоляров - фронт 6 мм, небольшое сужение в области моляров - 2 мм, недоразвитие фронтального участка верхней челюсти. Обратное резцовое перекрытие с сагиттальной щелью 1,5 мм. Тесное положение передних зубов на верхней челюсти с отсутствием места в зубном ряду для клыков, которые еще не прорезались (фиг.2). Короткая уздечка и низкое положение языка, инфантильный тип глотания.

План лечения включая расширение верхней челюсти резцовым расширителем на 8 мм, II этап - создание места путем удлинения зубной дуги верхней челюсти для правильного прорезывания клыков и нормализации окклюзии при помощи эджуайс-техники. При помощи резцового расширителя достигнуто значительное расширение фронтального участка верхней челюсти (фиг.3). Создано место для прорезывания клыков и нормализована окклюзия при помощи несъемной техники (фиг.4). Достигнуты хорошие окклюзионные и эстетические результаты. При этом пациентка отметила улучшение носового дыхания, очевидно связанное с расширением верхних дыхательных путей в области носовых ходов.

По описанной методике проведено лечение 12 пациентов. Предложенный способ лечения по сравнению с известными способами лечения фронтального сужения верхней челюсти обладает следующими преимуществами:

- сокращение сроков лечения в 2 раза;

- позволяет создать место для скученно расположенных зубов и нормализовать их положение;

- быстрое раскрытие небного шва с образованием искусственной диастемы и ее закрытие в сроки 2 - 2,5 месяца не дает осложнений, что подтверждено рентгенологическими наблюдениями в области небного шва;

- комплексное лечение с применением эджуайс-техники на завершающем этапе дает возможность корпусного перемещения зубов и получения хороших эстетических результатов.

Источники информации

1. Дмитриенко С.В., Иванов Л.П., Никитина С.Н.. Ортодонтический аппарат для расширения верхней челюсти с одновременной протрузией фронтальных зубов. /Волгоградская мед. академия дата депонирования 20.02.98. Волгоград. - 1998. - С.5.

2. Дубивко С.А. Клиника и лечение деформаций зубных дуг: Автореф.... канд. мед. наук. - Казань, 1963. - 27 с.

3. Коев Ж. Расширение верхней челюсти за счет раскрытия небного шва при помощи аппарата Айнсверти. /Ж.Коев/ Стоматология - 1960. - №3. - С.56.

4. Лагановский А.Я. Морфология срединного небного шва и его значение при расширении верхней челюсти: Автореф.... канд. мед. наук. - Рига, 1967. - 28 с.

5. Нападов М. А. Атлас по ортодонтической технике. М., 1970. - 56 с.

6. Руководство по ортодонтии / Под редакцией проф. Ф.Я.Хорошилкиной. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1999. - 800 с.