способ лечения хронического тонзиллита

Формула изобретения

Способ лечения хронического тонзиллита, включающий ультразвуковое орошение небных миндалин лекарственными средствами, отличающийся тем, что орошение осуществляют 0,006%-ным раствором хлоргексидина, подогретым до 40С, по 3 мин прерывно курсом до 10 дней.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, в частности к оториноларингологии, педиатрии, для оптимизации лечения детей с хроническим тонзиллитом.

Наиболее близким по технической сущности к заявляемому является способ лечения хронического тонзиллита, описанный в одноименном пат. РФ 2152773 по кл. А 61 Н 23/00, A 61 N 1/30, з. 18.02.99, oпубл. 20.07.2000 и выбранный в качестве прототипа.

Известный способ заключается в том, что лечение хронического тонзиллита путем санации небных миндалин воздействием на них ультразвуком и лечебным препаратом Малавит проводят в три этапа: вначале проводят ультразвуковую санацию небных миндалин с применением водного раствора препарата Малавит в разведении 1:5 в течение 3-5 мин, затем проводят низкочастотный фонофорез с Малавитом в разведении 1:2 в течение 5-15 мин, после чего больные проводят полоскание полости рта раствором Малавита в разведении 1:20; курс лечения выполняют в течение 10-15 дней.

Недостатком известного способа лечения является его сложность из-за необходимости использования нескольких (трех) этапов, а также необходимости использовать не общеизвестное и доступное средство, а разработку именно фирмы "Малавит" и, видимо, не очень высокую эффективность этого препарата, судя по многоэтапности и достаточно большой продолжительности курса лечения.

Целью заявляемого способа лечения является его упрощение при обеспечении достаточно высокой эффективности.

Поставленная цель достигается тем, что в способе лечения хронического тонзиллита, включающем ультразвуковое орошение небных миндалин лекарственными средствами, согласно изобретению, орошение осуществляют 0,006%-ным раствором хлоргексидина, подогретым до 40^oС, по 3 мин прерывно курсом до 10 дней.

Выполнение орошения слабым 0,006%-ным раствором хлогексидина, обладающего хорошими антисептическими средствами, в совокупности с его предварительным подогревом до температуры, чуть большей температуры полости рта, и прерывно по 3 мин позволяет щадяще и мягко воздействовать на воспаленные миндалины и достигать большего лечебного эффекта в течение 10 дней. Прерывное воздействие на ротоглотку более легко переносится пациентом и позволяет лекарственному средству более эффективно обволакивать поверхность миндалин, что повышает эффект лечения при достаточной простоте способа.

Поставленная цель достигается тем, что предлагаемый способ ультразвукового орошения с помощью аппарата УЗОЛ-01-"Ч" сочетает применение 0,006% раствора хлоргексидина, подогретого до 40^oС. Длительность курса лечения составляет 3 мин прерывно в течение 10 дней, что приводит не только к локальному воздействию на слизистую оболочку ротоглотки, но и усиливает бактерицидные свойства антисептика за счет образования кавитации, при прохождении ультраакустических волн жидкость разрывается, образуя полые пространства в виде маленьких пузырьков, при (захлопывании) их появляются вторичные ударные волны, которые и вызывают механические повреждения клеточных мембран микроорганизмов.

Сопоставительный анализ заявляемого решения с прототипом показывает, что впервые использован подогретый до 40^oС активированный 0,006% раствор хлоргексидина и впервые применили новый курс лечения в виде 3-минутной кавитации в срок до 10 дней, что позволило не нарушать функцию мерцательного эпителия верхних дыхательных путей, а также усилить бактерицидные свойства антисептика, увеличить время ультразвукового воздействия до оптимального, санировать лакуны небных миндалин за счет раскрытия их просвета с выносом из них кавитационными, вихревыми потоками патологического содержимого. Всего было обследовано и пролечено 194 ребенка. Данная методика использовалась нами при лечении 98 больных, проводилась однократно в сутки в течение 10 дней. Для сравнения нами учитывались данные лечения 96 детей с использованием прототипа и дополнительно - традиционных методов медикаментозного лечения. Через 6 месяцев было проведено сравнительное изучение терапевтического эффекта лечения.

Эффективность лечения оценивалась по уменьшению рецидивов ангин, данных оториноларингологического исследования, анализу крови и бактериологическому исследованию обсеменения крипт небных миндалин. В группе детей, пролеченных по данной методике, отмечали уменьшение рецидивов ангин в 2-3 раза у 46,9%, острые тонзиллиты прекратились у 39,7%, у 13,4% клинический эффект отсутствовал. Обсеменение крипт небных миндалин после лечения по данным повторного бактериологического исследования составило 36,7% (патогенных видов микрофлоры). В контрольной группе, У получавших традиционный курс лечения в контрольной группе ангины прекратились у 26,5% наблюдавшихся, уменьшилось количество рецидивов ангин у 18,3%, отсутствие клинического эффекта отмечено у 75,5% наблюдавшихся. Разница статистически достоверна (р<0,05).

Пример 1.

Больной С. , 8 лет, обратился в МУЗ ДГБ 6 28.01.98 с жалобами на частые ангины. После осмотра отоларинголога МУЗ ДГБ 6 был выставлен Ds: Хронический тонзиллит (декомпенсированная форма). Рецидивы ангин. Ребенок получил курс ультразвукового орошения 0,006% раствором хлоргексидина слизистой оболочки ротоглотки в течение 10 дней по 3 минуты прерывно. Пациент был осмотрен через 6 месяцев. Жалоб не было. При оториноларингологическом осмотре выявлены: гиперемия и инфильтрация передних небных дужек. Небные миндалины были плотные, спаяны с небными дужками. Налетов на небных миндалинах не было. Лакуны небных миндалин были свободны от патологического содержимого.

Пример 2.

Больная К. , 14 лет, обратилась в МУЗ ДГБ 6 04.02.98 с жалобами на неприятный запах изо рта, слабость, снижение аппетита. Ребенок состоял на "Д" учете по поводу хронического тонзиллита в течение 3 лет и регулярно получал курсы консервативного лечения по поводу данного заболевания (бициллинопрофилактику, физиолечение, иммунотерапию, промывание лакун небных миндалин раствором фурацилина). При осмотре выявлены: отечность и инфильтрация передних небных дужек. Небные миндалины были рыхлые, в лакунах содержалось большое количество гнойно-казеозных масс. После проведенного курса ультразвукового орошения 0,006% раствором хлоргексидина слизистой оболочки ротоглотки в течение 10 дней по 3 минуты прерывно через 6 месяцев был проведен контрольный осмотр отоларинголога. Жалоб не было. Небные миндалины оставались рыхлыми, в лакунах патологическое содержимое отсутствовало, передние небные дужки были не изменены.

Пример 3.

Больная В., 9 лет, обратилась в МУЗ ДГБ 6 8.02.99 с жалобами на повышение температуры до 37,8^oС в течение трех месяцев. После осмотра отоларинголога МУЗ ДГБ 6 был выставлен Ds: Хронический тонзиллит (декомпенсированная форма). Длительный субфебрилитет. Ребенок получил курс ультразвукового орошения 0,006% раствором хлоргексидина слизистой оболочки ротоглотки в течение 10 дней по 3 минуты прерывно. Пациентка была осмотрена через 7 месяцев. На момент осмотра жалоб не предъявляла. При фарингоскопии выявлены: гиперемия передних небных дужек. Небные миндалины были рыхлые, спаяны с небными дужками. Налетов на небных миндалинах не было. Лакуны небных миндалин были свободны от патологического содержимого. Зачелюстные лимфоузлы до 2 степени, безболезненные, мягкоэластичной консистенции, подвижные, не спаяны между собой и окружающими тканями.

Предлагаемый способ лечения хронического тонзиллита может быть реализован в лечебной практике участковых врачей и отоларингологов. Использование способа наиболее эффективно для лечения хронического тонзиллита у детей в возрасте от 5 до 15 лет в связи с тем, что хронические тонзиллиты снижают неспецифическую реактивность организма и могут быть одним из факторов, приводящих к развитию осложнений со стороны жизненно важных органов и отклонениям в физическом развитии детей.

Использование предлагаемого способа лечения хронического тонзиллита обеспечивает по сравнению с существующими способами следующие преимущества.

Происходит ультразвуковое орошение слизистой оболочки ротоглотки подогретым до 40^oС 0,006% раствором хлоргексидина.

Кроме того, происходит активация бактерицидных свойств 0,006% раствора хлоргексидина за счет образования эффекта кавитации.

Санируются лакуны небных миндалин за счет раскрытия их просвета с выносом из них кавитационными, вихревыми потоками патологического содержимого.

Увеличивается время лечения до оптимального (3 мин) по сравнению с аналогом (30 с).

Таким образом, применение заявляемого способа позволяет оптимизировать лечение детей с хроническим тонзиллитом путем ультразвукового орошения слизистой оболочки ротоглотки 0,006% раствором хлоргексидина и отличается тем, что раствор хлоргексидина подают подогретым до температуры 40^oС по 3 минуты прерывно до 10 дней.