способ лечения ран

Формула изобретения

1. Способ лечения ран кожного покрова и мягких тканей, включающий антисептическую обработку раневой поверхности, местное наложение лечебных форм в виде лечебной повязки и оксигенацию, отличающийся тем, что оксигенацию осуществляют после антисептической обработки местно путем внутрикожных и подкожных инъекций газообразным кислородом, формируя энфизематозный валик вокруг раневой поверхности.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что оксигенацию тканей вокруг раневой поверхности осуществляют курсом в 7-12 процедур через день до появления активной грануляции и краевой эпитализации или полного разрешения раневого процесса.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения ран кожного покрова и мягких тканей.

Известен способ лечения ран кожного покрова и мягких тканей, включающий антисептическую обработку раневой поверхности с последующим наложением лечебной повязки [1, 2].

Известен также способ лечения осложненных ран кожного покрова и мягких тканей, включающий антисептическую обработку раневой поверхности, местное наложение лекарственных форм и последующее помещение больного в барокамеру для гипербарической оксигенации (ГБО), где весь организм человека подвергается воздействию кислорода - (прототип) [3, 4]. Однако этот способ лечения ран имеет ограниченное использование в практике в связи с необходимостью сложного дорогостоящего оборудования, а также в связи с тем, что у многих пациентов могут иметь место противопоказания к гипербарической оксигенации.

Задачей данного изобретения является создание эффективного способа лечения ран кожного покрова и мягких тканей, использование которого не ограничивалось бы вышеперечисленными недостатками.

Техническим результатом является расширение арсенала приемов лечения ран кожного покрова и мягких тканей.

Для достижения названного технического результата в предлагаемом способе лечения ран кожного покрова и мягких тканей, включающем антисептическую обработку раневой поверхности с последующим местным наложением лечебных форм в виде лечебной повязки и оксигенацию, согласно изобретению после антисептической обработки раневой поверхности осуществляют местную оксигенацию путем внутрикожных и подкожных инъекций газообразным кислородом, формируя вокруг раневой поверхности энфизематозный валик. Для этого на расстоянии 2-3 см от края раны под кожу вводится инъекционная игла, с помощью которой осуществляется подкожная и внутрикожная оксигенация тканей, прилегающих к ране. Количество вводимого кислорода, определяется размерами раны, ее характером и субъективными ощущениями пациента в процессе проведения процедуры. Количество процедур оксигенации в процессе лечения определяется при визуальных осмотрах раны и осуществляется курсом от 7 до 12 процедур, проводимых обычно через день (иногда - через два дня) до появления зрелых сочных грануляций и краевой эпитализации, или полного разрешения раневого процесса.

Конкретные примеры осуществления предлагаемого способа.

Пример 1.

Больной М. , 23 года. Диагноз: осложненный перелом шейного отдела позвоночника. Обширные пролежни в области крестца и пяточной областях (справа и слева). Объективно: в области крестца обширный дефект кожного покрова и мягких тканей в виде пролежня размером 18х11 см с гнойным отделяемым, некроз мягких тканей. В области пяток также глубокий дефект кожных покровов размером 5х4 см. Некроз кожи, подкожно-жировой клетчатки, гнойное отделяемое. В течение 4-х месяцев после появления пролежней проводили традиционное лечение, включающее обработку ран антисептическими растворами (раствором фурацилина, растворов перекиси водорода), с последующим наложением лечебных повязок (с диоксидином, гипертоническим раствором, мазью Вишневского), а также ГБО. Эффект от лечения практически отсутствовал, наблюдалось прогрессирование некротических участков и отсутствие репаративных процессов в области пролежней. Было принято решение проводить лечение по предлагаемому способу. При этом антисептическую обработку осуществляли с использованием традиционных средств, лечебную повязку накладывали с использованием тех же лекарственных форм и в той же последовательности. Лечение осуществлялось следующим образом. После антисептической обработки ран через день проводили процедуру инъекций газообразным кислородом ("обкалывание кислородом") вокруг ран объемом в среднем от 800 до 1000 см³ с последующим наложением лечебной повязки. После четвертой процедуры оксигенации наблюдалось быстрое очищение раны от некротических тканей и гнойного отделяемого, активизировались рост грануляционной ткани и краевая эпителизация кожного покрова. За неделю (проведено 4 процедуры оксигенации) краевая эпителизация составила 10 мм, грануляции стали сочными, зрелыми, свободными от фиброзного налета. После 12 процедур раневая поверхность была подготовлена к закрытию оставшегося дефекта расщепленными кожными трансплантатами. В последующем пересаженные кожные трансплантаты прижились на 100%.

Пример 2.

Больной С. , 21 год. Диагноз: осложненная травма шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга, трофический пролежень в области крестца. Объективно: верхний парапарез, нижняя параплегия, нарушение функций тазовых органов, трофический пролежень крестцово-поясничной области размером 8х12 см². Картина: фиброзный налет по всей окружности пролежня шириной от 2 до 3 см, местные гнеждные участки вялых грануляций. Лечение пролежня традиционными средствами проводилось в течение 12 месяцев с момента его появления. Эффект отсутствовал, наблюдалась тенденция к увеличению размеров пролежня. Было принято - решение проводить лечение по предлагаемому способу. При этом антисептическую обработку осуществляли с использованием традиционных средств, лечебную повязку накладывали с использованием тех же лекарственных форм и в той же последовательности. После антисептической обработки ран через день проводили процедуру инъекций газообразным кислородом ("обкалывание кислородом") вокруг ран объемом в среднем 700 см³. После 10 процедур оксигенации пролежень очистился от фиброзного налета, на его месте появилась эпитализация, грануляции заполнили пролежень по всей площади (яркие сочные, чистые). Размер пролежня уменьшился до 6х7 см², раневая поверхность была подготовлена к закрытию оставшегося дефекта расщепленными кожными трансплантатами. В последующем пересаженные кожные трансплантаты прижились на 100%.

Как видно из примеров, проведение оксигенации местно путем подкожных инъекций газообразным кислородом в ткани, окружающие рану, оказывает эффективное воздействие на процесс заживления таких ран, которые не поддавались лечению известным способом.

Таким образом, предлагаемый способ лечения обладает высокой эффективностью при минимальных противопоказаниях для применения, позволяет начать лечение на ранних сроках, когда нет возможности использовать дополнительное ГБО (например, в условиях, когда больные еще находятся на скелетном вытяжении, не транспортабельны), и может применяться у больных, имеющих общие противопоказания для проведения ГБО. Кроме того, для его осуществления не требуется дополнительно специального дорогостоящего оборудования. Поэтому предлагаемый способ лечения ран может успешно использоваться в условиях полевого госпиталя, небольших травматологических и хирургических отделений больниц и в амбулаторных условиях.

Источники информации

1. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция, - М.: Медицина, 1981 г., стр.325-477.

2. Патент РФ 96116368, А 61 К 35/78, 35/80, 9/06, 9/20.