способ подготовки пациента к фибробронхоскопии

Формула изобретения

Способ подготовки пациента к фибробронхоскопии, включающий премедикацию и местную анестезию верхних и нижних дыхательных путей, отличающийся тем, что для местной анестезии используют небулайзерные ингаляции 2,0-10%-ного раствора лидокаина в течение 7-10 мин.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в пульмонологии для подготовки больных с заболеваниями органов дыхания к фибробронхоскопии (ФБС).

Важным условием успешного выполнения ФБС является правильно проведенное обезболивание с минимальной затратой анестезирующего вещества.

Известен способ подготовки больного к ФБС (Лукомский Г.И., Шулутко М.Л., Виннер М. Г., Овчинников А.А. Бронхопульмонология, М., Медицина. 1982; 399; Овчинников Ф. Ф. Эндоскопическая диагностика и терапия хронического обструктивного бронхита. В кн.: Хронические обструктивные болезни легких. Под редакцией А. Г.Чучалина. Изд. БИНОМ, 1998; 423-435), заключающийся в следующих последовательных этапах:

1. Премедикация. Диазепам 10 мг или раствор реланиума 2,0 в/м; раствор атропина сульфата 0,1% - 0,5 в/м.

2. Местная анестезия. Для анестезии верхних дыхательных путей используют спрей-аэрозоль 10% лидокаина. Последовательно делают 5-10 пуфов лидокаина в каждый носовой ход, затем орошают ротоглотку и гортань по 5-10 пуфов. При выраженном рвотном рефлексе количество пуфов может достигать 30.

3. Анестезия голосовых связок выполняется под контролем зрения с помощью фибробронхоскопа, вводя анестетик через канал инструмента - 4 мл 10% раствора лидокаина.

4. После ларенгиальной анестезии, пройдя фибробронхоскопом через голосовую щель, вводят 2-4 мл - 10% раствора лидокаина, орошая киль трахеи и шпоры главных и сегментарных бронхов.

Общее количество используемого для местной анестезии верхних дыхательных путей 10% раствора лидокаина на одного больного составляет: 15-30 пуфов спрей-аэрозоля и 6-8 мл раствора препарата.

Задачей изобретения является уменьшение дозы анестезирующего препарата, повышение эффективности анестезии, исключение дополнительного введения анестетика через канал фибробронхоскопа, снижение экономических затрат.

Поставленная задача решается использованием небулайзерных ингаляций для доставки анестетика в верхние и нижние дыхательные пути.

В доступных источниках информации не выявлены сведения о способе подготовки пациентов к ФБС с помощью небулизации раствора лидокаина. Возможность использования данного анестезирующего средства с помощью небулайзера в предлагаемой концентрации подобрана в соответствии с рекомендациями использования 2,0-10% лидокаина с помощью небулайзерных ингаляций для уменьшения кашля при острых заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей.

Авторы полагают, что предлагаемый способ соответствует критериям патентноспособности "новизна" и "изобретательский уровень".

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.

1. Премедикация перед ФБС аналогична традиционной (см. выше).

2. Небулайзерная ингаляция 2,0-10% раствора лидокаина в течение 7-10 минут. Использовали компрессорный небулайзер "Omron C1" (Япония) с прерыванием потока воздуха.

3. Орошение слизистой оболочки каждого носового хода спрей-аэрозолем 10% лидокаина по 5-10 пуфов.

Преимущество небулайзерной ингаляции раствора лидокаина перед анестезией слизистой оболочки воздухоносных путей обычным способом заключается в следующем:

- достигается равномерное распределение анестетика по всей площади слизистой оболочки дыхательного тракта;

- значительно снижается доза анестезирующего средства;

- уменьшается риск развития побочных эффектов;

- исключается дополнительное введение раствора лидокаина через фибробронхоскоп для анестезии голосовых связок, киля трахеи шпор главных и сегментарных бронхов;

- небулизация раствора лидокаина вызывает достаточно эффективное раскрытие голосовой щели для введения фибробронхоскопа в трахеобронхиальное дерево, что снижает время введения инструмента в респираторные пути;

- снижаются экономические затраты.

Предлагаемый способ подготовки пациента к ФБС выполнен у 76 больных в бронхоскопическом кабинете терапевтического отделения МЛПУ "Больница 28". В табл. 1 и 2 представлена оценка клинической и экономической эффективности.

Применение небулайзерных ингаляций 10% раствора лидокаина в дозе 2,0 для подготовки больного к фибробронхоскопии позволило повысить эффективность местной анестезии дыхательных путей, исключить развитие побочных эффектов, уменьшить время введения фибробронхоскопа в трахеобронхиальное дерево, сократить экономические затраты в 3 раза.