способ лечения гифемы

Формула изобретения

Способ лечения гифемы различной этиологии, отличающийся тем, что на передний отрезок глаза воздействуют газовым потоком, содержащим оксид азота в концентрации 400 мг/м³, с экспозицией 60-120 с ежедневно до полного рассасывания гифемы.

Описание изобретения к патенту

Предлагаемое изобретение относится к офтальмологии и предназначено для лечения кровоизлияний в передней камере.

Поиск эффективных методов и особенно средств, способствующих рассасыванию гифемы, является актуальной и значимой проблемой офтальмологии. Применение новых методов лечения, позволяющих сократить сроки лечения и дать высокий визуальный исход, способствует решению важной социальной задачи.

Для медикаментозного лечения гифемы применяют антигеморрагическое и гемостатическое лечение, протеолитические ферменты. Для введения препаратов используют различные методы: инстилляции, субконьюнктивальные и парабульбарные инъекции. Также используют физиотерапевтическое лечение - электрофорез, фонофорез.

Несколько лет назад было установлено, что простая молекула оксид азота NO в организме животных и человека играет роль универсального регулятора различных метаболических процессов. Это вызвало интерес и повлекло за собой многочисленные исследования, посвященные изучению молекулярных механизмов действия и использованию регуляции содержания его в тканях для лечения различных заболеваний (Ванин А.Ф. Оксид азота в биологии: история, состояние и перспективы исследований. //Биохимия, 1998, т.63, вып. 7, с. 867-869). В последние годы появились данные о влиянии оксида азота на течение раневого процесса. В работе Tomson A.W., Bonham С.A., Zeevi A. (FK 506) Ther. Drag. Monit-. 1995-vol. 17 -p. 584 Mode of action of tacrolimus: molecular and cellular mechanisms. ) отмечено резкое снижение содержания оксида азота в длительно незаживающей ране. Известно, что в раневом процессе ключевую роль играют нарушения микроциркуляции, фагоцитоза, макрофагальных функций, пролиферации фибробластов, сосудистой и нервной трофики. Был обнаружен неизвестный ранее феномен стимуляции заживления ран мягких тканей при воздействии на них периферийной охлажденной областью плазменного потока, составной частью которого является оксид азота (Шехтер А.Б. и др. Экспериментально-клиническое обоснование плазмодинамической терапии ран оксидом азота. // Бюлл. эксперимент, биологии и мед,, 1998г. том 126, 4, с. 210-215). Многочисленные исследования доказывают, что при подобной обработке ран оксид азота, генерируемый плазмохимическим способом из атмосферного воздуха, улучшает микроциркуляцию, купирует воспаление и инфекционный процесс, стимулирует регенерацию тканей. Так стало известно, что при повреждении кожных покровов (механических, трофических или термических) наблюдается резкое снижение уровня оксида азота после травмы, которое сменяется подъемом его концентрации: при ранах через 12-24 часа, при ожогах - через 48 часов.

Регуляция содержания оксида азота в тканях может осуществляться различными способами.

В качестве источника экзогенного оксида азота используют медицинский воздушно-плазменный аппарат "Плазон", генерирующий плазмохимическим способом оксид азота из атмосферного воздуха. Воздействие производят периферийной охлажденной областью плазменного потока, основным компонентом газового потока (80%) является оксид азота. С помощью газовой хроматографии определяют область воздействия и концентрацию газовых составляющих потока. Нами исследована возможность лечения данным методом кровоизлияний в передней камере глазного яблока.

За ближайший аналог предлагаемого способа принят способ лечения гифемы с использованием физиотерапевтического метода - электрофореза с фибринолизином. При лечении больных с кровоизлияниями переднего отрезка глаза действие электрофореза, аналогично оксиду азота, прежде всего направлено на ускорение рассасывания кровоизлияний, что приводит к снятию отека и противовоспалительному действию, оживлению обменных процессов, разжижению кровяных сгустков и растворению фибрина (Методические рекомендации. Вайнштейн Е.C., Зобина Л.В. "Физиотерапевтические методы введения ферментов в лечении некоторых патологических процессов глаза" Москва, 1981, стр.3-18).

Техническим результатом предлагаемого изобретения является регуляция обменных процессов в поврежденных тканях, снятие отека и воспаления радужки, рассасывание гифемы при упрощении условий проведения способа.

Технический результат достигается за счет обработки роговицы газовым потоком, содержащим оксид азота в определенной концентрации, выбор которой определяется характером имеющейся патологии.

По данным ряда авторов оксид азота это тканевой регулятор, который воздействует на течение репаративных процессов путем усиления ангиогенеза и пролиферации клеток (Frank S., et al. // FASEB J.-1999.-Vol.l3/-P/ 2002-2014). Были проведены исследования: на передний отрезок глаза кролика воздействовали газовым потоком, содержащим оксид азота. В качестве источника экзогенного оксида азота использовали газовый поток, создаваемый аппаратом "Плазон". Исследование проводили на 30 кроликах породы Шиншилла при различных концентрациях оксида азота в газовом потоке и при различном времени экспозиции (400 мг/м³ в течение 30, 60 и 120 с) при однократном и многократном воздействиях.

В эксперименте использована стандартная модель гифемы. Под эпибульбарной анестезией (инстилляции 0.5% раствора дикаина) на обоих глазах, кровь, взятую из краевой вены уха кролика, вводили в предварительно опорожненную переднюю камеру глаза в количестве 0.3 мл. Уровень гифемы оценивали в мм, скорость рассасывания в мм/ч и время полного рассасывания.

Животных разделили на контрольную (10 кроликов, 20 глаз) и опытную (20 кроликов, 40 глаз) группы. Парный глаз не использовали в качестве контроля, так как нельзя исключить возможность попадания на него газообразного оксида азота. В контрольной группе в послеоперационном периоде лечение не проводилось.

На роговицу глаза кролика воздействовали газовым потоком, содержащим оксид азота с концентрацией NO 400-500 мг/м, расстояние наконечника аппарата от выходного отверстия до поверхности роговицы 20 см, температура 25-30^oС. Эксперимент был разделен на несколько серий для определения оптимального времени экспозиции, кратности и сроков воздействия. В результате проведенных экспериментальных исследований определено оптимальное время экспозиции - 60-120 с, ежедневно до полного рассасывания гифемы, начиная с первых суток после кровоизлияния. При таком способе воздействия кровоизлияние в передней камере рассасывается на 11.8 часов раньше, чем в контроле, что сопоставимо с результатами, полученными при применении других средств, ускоряющих рассасывание гифемы, например при применении электрофореза фибринолизина.

Способ осуществляется следующим образом:

Пример 1. Кролик. Протокол 9

Кролику воспроизведена гифема по вышеописанной методике на обоих глазах, лечение не проводилось.

Через 20 часов после ранения отмечалась гифема 2 мм, отек роговицы в зоне парацентеза, через 44 часа после ранения уровень гифемы - 1.0 мм. К 56 часам гифема рассосалась полностью.

Пример 2. Кролик. Протокол 18

Кролику воспроизведена гифема по вышеописанной методике на обоих глазах. После предварительной регистрации - уровня гифемы проведено воздействие NO-cодержащим газовым потоком на оба глаза через 6 часов и через 20 часов после ранения с концентрацией NO в потоке 400 мг/м³ (300 ррm), время экспозиции - 90 с.

Через 20 часов после воздействия уровень гифемы составил 1.5 мм, отека тканей не отмечалось, после второго воздействия через 30 часов после ранения уровень гифемы был 0.5 мм, к 44 часам гифема полностью рассосалась.

Таким образом, NO- СГП ускоряет процесс рассасывания кровоизлияния в передней камере глаза кролика и может быть использован для лечения гифемы различной этиологии.

Учитывая, что физиологические особенности глаза кролика и человека идентичны, данный способ можно рекомендовать к использованию в клинике. Способ отличается простотой использования, аппарат можно использовать в различных условиях, не требует специальной подготовки, расходного материала, газовый поток является стерильным.