способ профилактики хронических циститов в период менопаузы

Формула изобретения

Способ профилактики хронических циститов в период менопаузы путем гормонозаместительной терапии, отличающийся тем, что суточную дозу прогестино-эстрогенного препарата - климонорма подбирают до соответствия уровня фолликулостимулирующего гормона нормальным значениям фолликулиновой фазы.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии. Прототипом изобретения является способ заместительной терапии препаратом ливиал (тиболон) фирмы "Органон" у женщин в период менопаузы (Kikovic P.M. Cortes-Prieto J. , Luisi M. et al. Placebo controlled cross-over study of effects of Org O II 14 in menopausal women. J.Reproduction 1982. -V.6. -p. 81-91). Недостатком данного способа лечения является то, что при этом уровень фолликулостимулирующего гормона остается выше нормальных значений фолликулиновой фазы. Увеличение дозы ливиала женщинам в период постменопаузы превышающей 2,5 мг, приводит к восстановлению менструального цикла, что по общему мнению является крайне нежелательным. Поэтому для предотвращения кровотечений доза ливиала назначается ниже физиологической потребности, о чем свидетельствует повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона. Дефицит эстрогенов блокирует митотическую активность эпителия слизистой мочевого пузыря, приводя к метапластическим изменениям в виде плоскоклеточной метаплазии (Лопаткин М.А. Руководство по урологии. M.: Медицина, 1998. - Т.2. - С.359-373).

Цель изобретения заключается в восстановлении физиологического уровня эстрогенов у женщин в период постменопаузы для профилактики хронических циститов.

Сущность изобретения заключается в назначении женщинам в период постменопаузы препарата климонорм (драже, содержащих эстрадиола валерат и левоноргестрел) в дозе, при которой наблюдается снижение уровня фолликулостимулирующего гормона до значений фолликулиновой фазы. Обычно назначают 1 драже климонорма, содержащее 2 мг эстрадиола валерата и 150 мкг левоноргестрела в сутки. Через 1 месяц проводят контрольные гормональные исследования: в случае, если уровень фолликулостимулирующего гормона выше 11,3 МЕ/л, дозу климонорма увеличивают, если уровень фолликулостимулирующего гормона ниже 1,8 МЕ/л, дозу климонорма уменьшают.

Так как фолликулостимулирующий гормон осуществляет регуляцию уровня 17-эстрадиола, то его нормализация будет свидетельствовать о соответствии 17-эстрадиола физиологической потребности организма. Дополнение эстрогенного препарата (эстрадиола валерата) прогестиновым (левоноргестрелом), сдерживающим пролиферацию эндометрия, позволяет создать необходимый уровень 17-эстрадиола в плазме крови без развития кровотечений. Созданный физиологический уровень эстрогенов способствует поддержанию нормальной структуры тканей мочевых путей, синтезу протеогликанового слоя, покрывающего переходный эпителий. Протеогликановый слой обладает антиадгезивными свойствами и способствует элиминации микроорганизмов при мочеиспускании. Таким образом, восстановление физиологического уровня эстрогенов, на что указывает нормализация фолликулостимулирующего гормона, способствует профилактике хронического цистита у женщин в период менопаузы.

Клинические примеры. Больная Г, в возрасте 51 года. При диспансерном обследовании анализы крови и мочи нормальные, уровень фолликулостимулирующего гормона - 61,0 МЕ/л, лютеинизирующего гормона 43,0 МЕ/л. Больной был назначен климонорм по 1 драже в сутки.

Через 1 месяц при обследовании уровень фолликулостимулирующего гормона - 7,0 МЕ/л, лютеинизирующего гормона составил 3,4 МЕ/л.

2. Больная П., 62 года. При диспансерном обследовании уровень фолликулостимулирующего гормона - 65,7 МЕ/л, лютеинизирующего гормона составил 51,9 МЕ/л. Назначен ливиал по 2,5 мг 1 раз в день. Через 1 месяц при обследовании уровень фолликулостимулирующего гормона - 42,8 МЕ/л, лютеинизирующего гормона составил 29,5 МЕ/л.