способ хирургического лечения отслоек сетчатки с гигантскими ретинальными дефектами

Формула изобретения

Способ хирургического лечения отслоек сетчатки с гигантскими ретинальными дефектами, заключающийся в выполнении трех стандартных проколов оболочек глаза через плоскую часть цилиарного тела, проведении субтотальной витрэктомии, заполнении витреальной полости перфторорганическим соединением, удалении перфторорганического соединения с последующим введением в полость стекловидного тела физиологического раствора, отличающийся тем, что физиологический раствор замещают на воздух, расширяют один из склеральных разрезов для витрэктомии, через который в витреальную полость вводят для фиксации сетчатки свернутый коллагеновый мешок, заполняют его до полного расправления перфторорганическим соединением, заменяют ПФОС на тяжелый силикон или силиконовое масло и завязывают мешок.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении отслоек сетчатки с гигантскими ретинальными дефектами.

Известен способ хирургического лечения отслоек сетчатки с гигантскими ретинальными дефектами (см. журнал "Офтальмохирургия" 3, 1996 г., стр. 3-7 и 4, 1997 г., стр. 3-11), заключающийся в выполнении трех стандартных проколов оболочек глаза через плоскую часть цилиарного тела, проведении субтотальной витрэктомии, заполнении витреальной полости перфторорганическим соединением, удалении его, замене перфторорганического соединения на тяжелый силикон или силиконовое масло и фиксации сетчатки.

Недостатком известного способа является опасность попадания силикона под сетчатку еще до того, как удастся достичь ее прилегания. А это потребует применения другого дополнительного способа укрепления сетчатки, как правило, использования ретинальных гвоздей. Однако фиксирование сетчатки с помощью ретинальных гвоздей имеет ряд недостатков: прорезывание сетчатки шляпкой гвоздя, наличие участков негерметичного прилегания сетчатки между имплантированными гвоздями и возможность развития пролиферативной витреоретинопатии в зоне имплантации гвоздя.

Предлагаемое изобретение решает задачу хирургического лечения отслоек сетчатки с гигантскими ретинальными дефектами. Получаемый при этом технический результат состоит в предотвращении возможности попадания силикона под сетчатку. За счет того, что давление на сетчатку осуществляют силиконом, находящимся в коллагеновом мешке исключен непосредственный контакт силикона с тканями глаза, что соответственно ведет к ограничению его токсичного влияния на ткани глаза.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе хирургического лечения отслоек сетчатки с гигантскими ретинальными дефектами, заключающемся в выполнении трех стандартных проколов оболочек глаза через плоскую часть цилиарного тела, проведении субтотальной витрэктомии, заполнении витреальной полости перфторорганическим соединением, удалении его, замене перфторорганического соединения на тяжелый силикон или силиконовое масло и фиксации сетчатки, после удаления перфторорганического соединения в полость глаза вводят физиологический раствор, который замещают на воздух, расширяют один из склеральных разрезов для витрэктомии, через который в витреальную полость вводят для фиксации сетчатки свернутый коллагеновый мешок, заполняют его перфторорганическим соединением, а после замены его на тяжелый силикон или силиконовое масло завязывают мешок.

Способ хирургического лечения отслоек сетчатки с гигантскими ретинальными дефектами осуществляют следующим образом.

После установления блефаростата и наложения уздечного шва на верхнюю прямую мышцу в верхне-наружном и верхне-внутреннем отделах глазного яблока производят разрез конъюнктивы длиной до 10 мм в 3-4 мм от лимба. Проводят гемостаз. Через плоскую часть цилиарного тела выполняют три стандартных прокола оболочек глаза. В один из проколов подшивают ирригационную канюлю. Проводят субтотальную витрэктомию по стандартной методике с применением перфторорганического соединения, которым заполняют витреальную полость. После достижения максимально возможного расправления и прилегания сетчатки перфторорганическое соединение удаляют и заменяют его на физиологический раствор, который замещают на воздух. Один из склеральных разрезов для витрэктомии расширяют до 3 мм и через этот разрез в витреальную полость вводят свернутый коллагеновый мешок. Заполняют этот мешок перфторорганическим соединением до полного его расправления в витреальной полости, а после замены перфторорганического соединения на тяжелый силикон или силиконовое масло завязывают мешок. Ушивают разрезы склеры и конъюнктивы.