устройство для выполнения парацентеза

Формула изобретения

Устройство для парацентеза, содержащее рукоятку, режущий элемент, отличающееся тем, что режущий элемент выполнен в виде обоюдоострого ножа, шарнирно соединенного с рукояткой с возможностью отклонения от продольной оси рукоятки на 43-45^o в обе стороны, а ширину "а" ножа определяют по формуле:



где l - заданная длина микроразреза в роговой оболочке глаза снаружи, при этом верхний конец рукоятки выполнен в виде гладкой площадки, являющейся ограничителем входа ножа в роговицу, а устройство снабжено рычагом, выполненным в виде пластины из упругого материала, имеющим на верхнем конце головку с продольным пазом для подвижного контакта с пальцем ножа и отклонения последнего вправо и влево.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при выполнении микроразреза в роговой оболочке глаза для проведения хирургических и диагностических манипуляций с использованием лазерного микроэндоскопа.

Известен нож модели Дортмунда (Каталог Hans Geuder. Инструменты для микрохирургии глаза, Heydelberg, 1981, с. 11), содержащий рукоятку и режущий элемент, выполненный в виде пики, который принят за прототип.

Нож Дортмунда можно использовать для выполнения микроразреза в роговой оболочке одинаковой длины снаружи и со стороны передней камеры глаза. Манипуляции микроэндоскопом, вводимым в переднюю камеру глаза через такой микроразрез, связаны с деформацией роговицы и ее травматизацией. При неполном введении режущего элемента ножа длина микроразреза со стороны передней камеры оказывается меньше, что увеличивает деформацию роговицы и ее травматизацию. При излишнем вводе режущего элемента ножа повышается вероятность травматизации радужки. Кроме того, известный нож не имеет фиксирующих, нормирующих элементов. Исход выполнения микроразреза зависит от опыта и интуиции хирурга. Для исключения деформации роговой оболочки и ее травматизации при манипуляциях микроэндоскопом, длина микроразреза со стороны передней камеры должна быть больше входного края микроразреза.

Задачи, вытекающие из перечисленных недостатков известного ножа, решаются применением предлагаемого устройства, содержащего рукоятку, режущий элемент, при этом режущий элемент устройства выполнен в виде обоюдоострого ножа, шарнирно соединенного с рукояткой с возможностью отклонения от продольной оси рукоятки на 43...45^o в обе стороны, а ширину "а" режущей части ножа определяют по формуле где l - заданная длина микроразреза в роговице глаза со стороны входа. Кроме того, устройство снабжено рычагом, выполненным в виде пластины из упругого материала, имеющим на верхнем конце головку с продольным пазом. Нижний конец рычага прикреплен к приливу рукоятки.

Выполнение режущего элемента в виде обоюдоострого ножа, шарнирно соединенного с рукояткой с возможностью отклонения от продольной оси рукоятки на 43. . .45^o в обе стороны, позволяет удлинить микроразрез со стороны передней камеры глаза, сохраняя заданную длину микроразреза снаружи, что исключает деформацию роговицы и ее травматизацию при проведении манипуляций микроэндоскопом в передней камере глаза. Величина угла отклонения ножа от продольной оси рукоятки в пределах 43...45^o обеспечивает возможность манипуляции микроэндоскопом в угловом поле 86...90^o, что является оптимальным.

Гладкая площадка на верхнем конце рукоятки ограничивает и фиксирует ход режущего элемента, что исключает травматизацию радужки. На фиг. 1 изображен общий вид устройства; на фиг.2 - то же, вид сбоку; на фиг. 3 - то же, вид сверху.

Устройство для парацентеза содержит:

- рукоятку 1 со сквозной прорезью 2, верхний конец 3 который имеет щель 4 со скосами 5 под углом 43...45^o. Нижняя кромка щели 4 имеет длину 1, равную заданной длине микроразреза с наружной стороны роговой оболочки глаза. В нижней части рукоятки 1 выполнен прилив 6, в одной из боковых стенок 7 выполнена радиальная прорезь 8. Верхний конец 3 рукоятки 1, имеющий гладкую поверхность, фиксирует устройство и ограничивает глубину входа режущего элемента в роговицу и нормирует величину его отклонений влево и вправо;

- колюще-режущий нож 9 выполнен обоюдоострым, который к боковым стенкам 7 рукоятки 1 установлен шарнирно на оси 10 с возможностью отклонения от продольной оси рукоятки 1 на 43...45^o в обе стороны, то есть вправо и влево. Нижний конец 11 ножа 9 снабжен пальцем 12. Длину "а" режущей части ножа 9 определяют по формуле где l - заданная длина микроразреза в роговой оболочке снаружи;

- рычаг 13, выполненный в виде пластины из упругого материала, верхний конец которого снабжен головкой 14 под палец 12. Нижний конец рычага 13 соединен с приливом 6 рукоятки 1.

В исходном положении устройства ось симметрии ножа 9 совпадает с продольной осью рукоятки 1. Нож в исходном положении фиксируется за счет упругости рычага 13.

Наличие продольного паза в головке 14 обеспечивает степень взаимной свободы узла подвижного соединения нижнего плеча (конца) 11 ножа и рычага (привода) 13, что следует из фиг. 1 и фиг. 2:

рычаг (привод ножа) 13, выполненный в виде пластины из упругого материала, например из пружинной стали, верхний конец которого снабжен головкой 14 с продольным пазом, в котором свободно перемещается палец 12 нижнего плеча ножа 9, отклоняя его вправо и влево, т.е. совершает рабочий ход. Выполнение рычага 13 из упругого материала обеспечивает самовозвращение его в исходное (нейтральное) положение.

Для отклонения ножа 9 вправо рычаг 13 перемещают влево, а для отклонения влево - наоборот.

Предлагаемым устройством пользуются следующим образом.

После обработки операционного поля, анестезии, установки блефаростата на оперируемый глаз, начинают проводить парацентез при исходном положении устройства: режущий нож 9 вводят в роговицу в месте предполагаемого парацентеза до момента соприкосновения упорной площадки верхнего конца 3 рукоятки 1 с поверхностью роговицы. Удерживая устройство в этом положении, отклоняют рычаг 13 сначала вправо, затем влево. При этом режущий элемент (нож 9) отклоняется соответственно влево и вправо на 43...45^o, производя разрез роговицы заданных параметров. Режущий элемент 9 возвращают в исходное положение, устройство извлекают из роговицы. В выполненный разрез роговицы вводят микроэндоскоп, производят хирургические операции или диагностические манипуляции.

Использование опытного экземпляра предлагаемого устройства в клинике УфНИИ глазных болезней при проведении на 48 глазах хирургических операций с применением лазного эндоскопа дает основание сделать следующие выводы:

- исключается деформация роговой оболочки, уменьшается травматизация ее при проведении манипуляций микроэндоскопом в передней камере глаза;

- исключается вероятность травматизации радужки при парацентезе;

- сокращается время выполнения микроразрезов.