способ оценки характера внутрисуставного воспаления

Формула изобретения

Способ оценки характера внутрисуставного воспаления путем исследования синовиальной жидкости, отличающийся тем, что определяют показатель поглощения образца синовиальной жидкости, помещенного в солевую среду - 0,9% раствор хлорида натрия в поляризованном свете, и при его величине менее 0,06 опт. ед. констатируют острую фазу воспаления сустава.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно - к клинической лабораторной диагностике.

Оценка состояния синовиальной жидкости является чрезвычайно важным моментом в дифференциальной диагностике повреждений и заболеваний суставов. Традиционно исследование суставной жидкости включает описание физических свойств (цвет, характер, вязкость и другие), подсчет количества лейкоцитов, содержание которых, как правило, коррелирует с активностью воспалительного процесса, цитологическое исследование (Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник / Меньшиков В.В., Делекторская Л.Н., Золотницкая Р.П. и др; Под редакцией В.В. Меньшикова. - М.: Медицина, 1987. - 368 с.), позволяющие определить характер экссудата - нейтрофильный или лимфоцитарный, что является одним из основных признаков дифференциации острого и хронического воспалительного процесса. Кроме того, для оценки фазы суставного воспаления (острая, хроническая) также нередко используется определение концентрации биохимических маркеров воспаления - острофазовых белков (кислый -гликопротеид, ₁-антитрипсин, C-реактивный белок, гаптоглобин, церулоплазмин, иммуноглобулины и т.д.).

Однако перечисленные методы либо громоздки и требуют дорогостоящих реактивов и высокой квалификации исполнителя, либо субъективны и малоинформативны.

Известен способ оценки внутрисуставного воспаления путем определения в синовиальной жидкости концентрации гаптоглобина (Удовицына Т.И. Методы определения индивидуальных белков. - Красноярск, 1991. - 15 с.), при увеличении которой констатируют островоспалительную реакцию в суставе. Нормальное содержание его составляет 0,5-1,4 г/л. Недостатками данного метода являются необходимость использования большого количества целого ряда реактивов и дополнительный риск заражения исследователя инфекционными заболеваниями при приготовлении одного из реагентов. Кроме того, для получения результата данным способом необходимо большое количество исследуемого материала.

Поставленная задача - упрощение оценки характера внутрисуставного воспаления и снижение затрат на исследование решается следующим образом.

В способе оценки характера внутрисуставного воспаления путем исследования синовиальной жидкости согласно изобретению исследуют структурно-оптические свойства образца жидкости в поляризованном свете, помещенного в солевую среду - 0,9%-ный раствор хлорида натрия, определяют показатель поглощения, и при его величине менее 0,060 оптических единиц делают заключение об "островоспалительном" характере внутрисуставного воспаления.

Способ осуществляется следующим образом. Сустав больного пунктируют одним из общепринятых способов. Материал для исследования берут из средней части надосадочного слоя после центрифугирования синовиальной жидкости. Подготовку оптической ячейки для исследования методом поляризационной фотометрии проводят по общепринятой методике (Запецкий Е.В. Фазовоструктурный анализ желчи и его значение в диагностике холецистита. - Свердловск, 1991): каплю исследуемой жидкости помещают на предметное стекло, добавляют каплю изотонического раствора хлорида натрия и осторожно закрывают покровным стеклом. Показатель поглощения определяют на спектрофотометре СФ-16, результат измерения выражают в оптических единицах.

При значении коэффициента поглощения менее 0,06 опт. ед. делают заключение об острой фазе воспаления, при значении коэффициента более 0,06 опт. ед. - о хронической фазе воспаления.

В сравнении с прототипом предлагаемый способ более экономичен, поскольку не требует специальных реактивов, больших затрат времени, для получения результата необходимо в 50 раз меньше исследуемого материала. Кроме того, он настолько прост, что вполне может быть выполнен лаборантом. Преимуществом данного способа является также и то, что он без дополнительных расходов позволяет быстро решить вопрос или подтвердить полученный с помощью пробы Ривальта результат о принадлежности суставного выпота к транссудатам или экссудатам. Способ довольно точен, что подтверждается при сравнительной оценке с аналогом и прототипом (см. таблицу).