способ определения индивидуальной чувствительности к окскарбазепину при фазно-протекающих психозах

Формула изобретения

Способ определения индивидуальной чувствительности к окскарбазепину при фазно-протекающих психозах путем проведения клинических динамических исследований в процессе лечения окскарбазепином, отличающийся тем, что через 7 дней после назначения окскарбазепина и не ранее 12 ч после его последнего приема измеряют в крови концентрации окскарбазепина и его метаболитов - моногидроксид-деривата и/или глюкуронид-деривата, рассчитывают метаболический индекс путем деления второго показателя на первый и при значении моногидроксиддериватокскарбазепин не более 9 и/или глюкуронид-дериват/окскарбазепин не более 1 определяют индивидуальную чувствительность к окскарбазепину.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии. Известен способ определения индивидуальной чувствительности к окскарбазепину при фазно-протекающих психозах путем клинического исследования до и в процессе лечения. (В кн.: Антиконвульсанты в психиатрической и неврологической практике. С-П, 1994, с.72-128).

Недостатком вышеуказанного способа является невысокая точность определения, его длительность (до 3 месяцев) и отсутствие объективности.

Техническим результатом предлагаемого решения является повышение точности, объективности и ускорение (раннее) определения индивидуальной чувствительности к окскарбазепину при фазно-протекающих психозах.

Этот результат достигается тем, что через 7 дней после назначения окскарбазепина и не ранее 12 часов после его последнего приема измеряют в биологических жидкостях, например крови, концентрации окскарбазепина и его метаболитов - моногидроксид-деривата и/или глюкуронид-деривата, рассчитывают метаболический индекс путем деления второго показателя на первый и при значении моногидроксид-дериват/окскарбазепин не более 9 и/или глюкуронид-дериват/окскарбазепин не более 1 определяют индивидуальную чувствительность к окскарбазепину.

Не вытекает из известного уровня техники тот факт, что определение показателей метаболических индексов моногидроксид-дериват/окскарбазепин и глюкуронид-дериват/окскарбазепин, проведенные через 7 дней и не ранее 12 часов после последнего приема окскарбазепина будут способствовать повышению точности и объективности определения индивидуальной чувствительности к окскарбазепину при фазно-протекающих психозах.

Способ осуществляют следующим образом.

У больных фазно-протекаюшими психозами через 7 дней и не ранее 12 часов после последнего приема окскарбазепина берут 5 мл венозной крови, определяют концентрации окскарбазепина и его метаболитов моногидроксид-деривата и/или глюкуронид-деривата по методике, описанной в журн. J.Pharmacol. Ther. 1995; V. 67(3), P.351-384 Walker MC, Patsalos PN "Clinical pharmacokinetics of new antiepileptic drugs", рассчитывают значения метаболических индексов путем деления второго показателя на первый и при значении моногидроксид-дериват/окскарбазепин не более 9 и/или глюкуронид-дериват/окскарбазепин не более 1 определяют индивидуальную чувствительность к окскарбазепину.

Пример 1. Больной Б., 1952 года рождения. Диагноз: шизоаффективное расстройство (фазно-протекающий психоз). История болезни N 351. Поступил в ПБ N4 им. П. Б. Ганнушкина 12.02.99 с жалобами на периодические смены настроения, ощущение подъема, избыток энергии, с бредовыми идеями собственной значимости. Психически болен с 1971 года. 12.02.99 начата терапия окскарбазепином, через 7 дней - 19.02.99 и через 12 часов после последнего его приема было проведено исследование метаболических индексов моногидроксид-дериват/окскарбазепин и глюкуронид-дериват/окскарбазепин и получены следующие результаты: моногидроксид-дериват/окскарбазепин= 0,43/0,048= 9 и глюкуронид-дериват/окскарбазепин= 0,43/0,43= 1. Был сделан вывод об индивидуальной чувствительности к окскарбазепину. Проводимая в последующие 2,5 месяца терапия окскарбазепином оказала положительный эффект на течение фазно-протекающего психоза: аффективные колебания и бредовые идеи исчезли, появилась критика к перенесенному психоз. Больной выписан в удовлетворительном состоянии 15.05.99. Катамнез 6 месяцев: больной работает. Принимает окскарбазепин для профилактики рецидивов заболевания.

Таким образом, значения метаболических индексов моногидроксид-дериват/окскарбазепин не более 9 и глюкуронид-дериват/окскарбазепин не более 1, определенные через 7 дней и через 12 часов после последнего его приема после начала терапии окскарбазепином, подтвердили индивидуальную чувствительность больного к окскарбазепину.

Данный способ определения чувствительности к окскарбазепину проведен 26 больным фазно-протекающими психозами. Совпадение реального и прогнозируемого результата отмечено у 24 больных (92,3%), что является статистически достоверным.

Предлагаемый способ имеет преимущества по сравнению с известными, заключающиеся в ускорении (через 7 дней), повышении точности определения индивидуальной чувствительности к окскарбазепину при фазно-протекающих психозах (92,3%) и объективизации. Данный способ позволяет оперировать относительными величинами показателей вне зависимости от специфики конкретных лабораторных методик.

Изобретение может быть использовано для прогнозирования эффективности лечения окскарбазепином, а также его индивидуальной переносимости больными фазно-протекающими психозами.