способ снижения интрадуоденального давления при остром панкреатите

Формула изобретения

Способ снижения интрадуоденального давления, заключающийся в том, что по зонду в двенадцатиперстную кишку вводят 25% раствор сульфата магния в количестве 40 - 60 мл, подогретого до 37^oC.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургии, гастроэнтерологии.

Известна методика измерения интрадуоденального давления, заключающаяся во введении двухканального зонда с металлической оливой на кишечном конце в двенадцатиперстную кишку (ДПК) с последовательным измерением базального интрадуоденального давления аппаратом Вальдмана, затем самотечным введением в кишку 100 мл теплого изотонического раствора хлорида натрия и определением остаточного внутридуоденального давления в горизонтальном и вертикальном положении больного. Через 30 сек измеряют количество вытекающей по зонду жидкости (дуоденодебитометрия). В случае обратного выделения через зонд более 10 мл жидкости диагностировался дуоденостаз. При выделении через зонд до 20 мл дуоденостаз считали компенсированным, до 40 мл - субкомпенсированным, свыше 40 мл - декомпенсированным (Авторское свидетельство N 1553048 МПК A 61 B 5/00, 1981 год).

Данная методика не позволяет проводить коррекцию интрадуоденального давления при регистрации дуоденостаза одновременно с измерением давления в ДПК.

Цель изобретения: снижение интрадуоденального давления больным с острым панкреатитом, у которых регистрировался дуоденостаз.

Поставленную цель решают введением 25%-ного сульфата магния в ДПК.

Способ осуществляют следующим образом: после определения интрадуоденального давления и диагностики дуоденостаза вводят 25%-ный сульфат магния в количестве 40 - 60 мл, подогретый до 37^oC, по двухканальному зонду в ДПК.

Примеры

Данный метод применен у 149 больных с острым панкреатитом. Давление в ДПК до введения сульфата магния у больных с компенсированным дуоденостазом достигало 180 мм вод.ст., субкомпенсированным - 220 мм вод.ст., декомпенсированным - 260 мм вод.ст. (фиг. 1).

После введения в ДПК 20 мл 25%-ного сульфата магния давление в кишке у больных с компенсированным дуоденостазом снижалось в среднем на 20-40 мм вод. ст., субкомпенсированным - на 40-60 мм вод.ст., декомпенсированным - на 60-80 мм вод.ст. (фиг. 2).

Дебит жидкости у больных с компенсированным дуоденостазом снижался до 10 мл, субкомпенсированным - в среднем на 20 мл, декомпенсированным - на 30 - 40 мл.

После введения 20 мл 25%-ного магния сульфата у больных без дуоденостаза давление в ДПК не изменялось, дебит жидкости до 8 - 9 мл (фиг. 3).

Ведение интрадуоденально сульфата магния приводило к ликвидации дуоденостаза у больных с компенсированным дуоденостазом и к снижению давления в ДПК в среднем на 80 мм вод.ст. у больных с субкомпенсированным и декомпенсированным дуоденальным стазом.

Контрольная группа составила 100 больных с острым панкреатитом, у которых диагностировали различные формы дуоденостаза без введения 25%-ного сульфата магния, снижения интрадуоденального давления в ДПК не происходило.

Технической новинкой предложенного способа снижения интрадуоденального давления является введение 25%-ного сульфата магния в ДПК при остром панкреатите, что позволяет снижать интрадуоденальное давление и вероятность дуоденопанкреатического рефлюкса, который играет важную роль в патогенезе острого панкреатита и может быть использован в комплексной терапии острого панкреатита.

Метод декомпрессии двенадцатиперстной кишки при остром панкреатите введением 25%-ного сульфата магния является простым и общедоступным методом, позволяющим снижать интрадуоденальное давление в среднем на 60-80 мм вод.ст. у больных с субкомпенсированным и декомпенсированным дуоденальным стазом.