способ хирургической тренировки филатовского стебля

Формула изобретения

Способ хирургической тренировки круглого лоскута на двух питающих ножках путем разреза кожи, подкожной клетчатки в основании одной из ножек стебля, отличающийся тем, что из этого разреза по продольной оси филатовского стебля формируют канал, селективно удаляя подкожно-жировую клетчатку.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии.

Известен способ хирургической тренировки круглого лоскута на двух питающих ножках, заключающийся в очерчивании вокруг одной из ножек стебля кожно-жирового лоскута, его отделении от подлежащих тканей и подшивании на прежнее место (Blair V. P. "The delayed transfer of long pedikle flaps in plastic surgery" Surg. Gyn. a Obst., 1921, v. 33, p. 261 -272). Однако способ не предусматривает обезжиривание собственно филатовского стебля и соответствующего повышения его пластичности. Не дозируется и ишемическая нагрузка на лоскут В.П.Филатова, что может приводить к частичному некрозу тренируемого конца филатовского стебля.

В качестве прототипа выбран способ хирургической тренировки филатовского стебля, при котором на первом этапе очерчивают кожным разрезом одну сторону кожно-жирового лоскута и подшивают его на прежнее место. На втором этапе через 1 - 2 дня производят аналогичную операцию с другой стороны кожно-жирового лоскута (Михельсон Н.М. Восстановительные операции челюстно-лицевой области. М., 1962, с. 52).

Однако способ также не предусматривает обезжиривания собственно круглого лоскута на двух питающих ножках и соответствующего повышения его пластичности.

Задачей предлагаемого изобретения является повышение пластичности филатовского стебля и его обезжиривание.

Поставленная задача решается за счет того, что в способе хирургической тренировки круглого лоскута на двух питающих ножках, включающем разрез кожи и подкожной клетчатки в основании одной из ножек стебля, из этого разреза по продольной оси филатовского стебля формируют канал, селективно удаляя подкожно-жировую клетчатку.

Способ осуществляется следующим образом: производят небольшой разрез кожи и подкожной клетчатки в основании одной из ножек филатовского стебля. Из этого разреза по центру стебля на всем протяжении по продольной оси селективно, кюреткой удаляют подкожно-жировую клетчатку, формируя канал.

Клинический пример: пациентка Е-на Г.С., и/б N 177807, находившаяся на лечении в Нижегородском НИИ травматологии и ортопедии с диагнозом: ампутационная культя правой кисти на уровне головок пястных костей, приводящая контрактура первой пястной кости после термомеханической травмы. По разработанной методике 26.01.98 через латеральную ножку филатовского стебля произведена его хирургическая тренировка - из собственно стебля удалена подкожно-жировая клетчатка и сформирован центральный канал. Через семь дней после тренировки из обезжиренного круглого лоскута сформирован мягкий остов первого луча и первый межпястный промежуток. Послеоперационный период протекал без осложнений.

Предложенный способ хирургической тренировки филатовского стебля надежен - позволяет без ишемических осложнений обезжиривать лоскут, т.к. сохраняется кровоснабжение через две ножки; увеличивает пластичность лоскута В.П.Филатова т.е. позволяет замещать изъяны сложной конфигурации, а в дальнейшем избежать корригирующих операций на перемещенном лоскуте.