устройство для направления введения фиксаторов в кость

Формула изобретения

Устройство для направления введения фиксаторов в кость, содержащее две скрепленные между собой трубки, отличающееся тем, что скреплены трубки на рабочих концах шарнирно, а на проксимальных концах элементом, содержащим шкалу-угломер и элемент крепления, с возможностью дозируемого изменения угла между трубками.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для малотравматичного остеосинтеза расходящимися в кости фиксаторами.

При остеосинтезе, например медиального перелома шейки бедра, спицевые фиксаторы через минимальный разрез вводят так, чтобы в головке бедренной кости введенные концы их расходились, обеспечивая прочность скрепления отломков и предупреждение миграции спиц после операции (патент РФ N 2122368). В этом способе для профилактики выхода концов спиц из головки бедренной кости за ее пределы с исключением дополнительной травмы тканей и возникновения осложнений необходимо точное соблюдение угла расхождения спиц при введении их. Однако отсутствие инструментов, регулирующих угол расхождения спиц между собой при остеосинтезе побуждает к разработке специального устройства.

Известен способ остеосинтеза шейки бедренной кости, включающий соединение костных отломков устройством из нескольких спиц, веерообразно внедренных в головку бедра и затем загнутых и скрепленных между собой одной шляпкой (патент РФ N 2062060).

Недостатком этого устройства для осуществления приведенного способа является отсутствие в нем конструктивных элементов, направляющих в костные отломки спицы под заданным углом между ними, что снижает точность введения фиксаторов, не исключая выхождение их за пределы головки с повреждением тканей организма и возникновением осложнений.

Известно устройство для проведения спиц при лечении патологии проксимального отдела бедра на аппарате Илизарова, включающее основание с фиксирующими элементами, узел для измерения углов и направители. Основание выполнено в виде рамы с линейными шкалами, на одном конце которой расположена пластина с зубцами, а на другом конце на шарнире установлены подпружиненные упоры, при этом на боковых стойках рамы подвижно при помощи муфт размещена ось, на которой в одной плоскости с направителями установлены стрелки, а направители ориентированы в радиально сходящихся направлениях (авторское свидетельство СССР N 1648422).

Недостатком этого устройства является необходимость операционного разреза для установки зубцов устройства в костную ткань, что приводит к значительной травме мягких тканей с опасностью возникновения раневых осложнений, а также отсутствие в нем конструктивных элементов, обеспечивающих возможность через небольшую операционную рану установки расходящихся в головке спиц под заданным углом.

Известен также аппарат "Направитель спицы" С.С. Наумовича, который после разреза длиной в 10-12 см фиксируют через операционную рану к кости двумя шурупами через просверленные в ней отверстия. Направитель спицы устанавливают под углом, выявленном при измерении на рентгенограмме, и через него проводят спицы в кость, правильность направления проверяют рентгенографией и при необходимости спицу переводят до достижения необходимого положения (А.Н. Шабанов и И.Ю. Каем. Атлас шеечных и вертельных переломов бедра и их оперативное лечение.- M.: Медицина, 1966, с. 54-57).

Недостатком этого устройства является осуществление операционного разреза значительных размеров для фиксации аппарата в операционной ране к кости через просверленные к ней отверстия, что повышает травмирование мягких тканей и кости. При этом для выбора правильного направления введения спицы необходимы повторные введения спиц через операционную рану, что также повышает травмирование тканей. В устройстве отсутствуют конструктивные элементы, обеспечивающие возможность изменения угла введения фиксаторов, повышения точности их установки, уменьшения опасности выхода концов их за пределы головки бедренной кости в окружающие ткани организма и предупреждение связанных с этим осложнений. Устройство сложно по конструкции и дорого стоит.

Известно, кроме того, устройство для оcтеосинтеза переломов шейки бедра, содержащее стержень с резьбовым крепежным хвостиком и спицы, установленные с помощью гайки в основания с центральным резьбовым отверстием под хвостовик и наклонными отверстиями под спицы, расположенными равномерно по окружности с центром в центральном отверстии. При этом стержень выполнен с заостренным внутрикостным резьбовым концом и с осевым отверстием под направляющую спицу, а отверстия под спицы выполнены под углом 4,5^o к продольной оси центрального отверстия (патент РФ N 1764640).

Недостатком этого устройства является отсутствие в нем конструктивных элементов, обеспечивающих возможность повышения точности установки фиксаторов изменением угла введения их при расположении стержня не по центру шейки бедра и тем самым предупреждать выход концов спиц сбоку головки в окружающие ткани с развитием связанных с этим осложнений. Необходимость оставления после операции над кожей больного направителя спиц, удерживаемого на фиксаторах, проходящих через несколько раневых отверстий в коже, создает ворота для дальнейшего проникновения микрофлоры в организм больного с опасностью возникновения инфекционных осложнений.

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату к предлагаемому устройству является устройство по патенту РФ N 1764640, которое мы принимаем за прототип, а недостатки его изложены выше.

Технический результат изобретения заключается в улучшении качества хирургического лечения с уменьшением травмирования тканей организма и снижением осложнений путем повышения точности направления введения расходящихся концов фиксаторов под заданным углом.

Технический результат изобретения достигается тем, что устройство для направления введения фиксаторов в кость содержит две скрепленные между собой трубки, при этом скреплены трубки на рабочих концах шарнирно, а на проксимальных концах элементом, содержащим шкалу-угломер и элемент крепления с возможностью дозируемого изменения угла между трубками.

Сущность изобретения и конкретный пример выполнения устройства поясняется чертежами. На фиг. 1 изображено устройство, вид спереди; на фиг. 2 - то же, вид сзади. На фиг. 1-2 обозначены: 1 - направительная трубка; 2 - другая трубка под спицу; 3 - скрепляющий трубки элемент; 4 - прорезь под стержень элемента крепления; 5 - гайка элемента крепления; 6 - стержень элемента крепления с резьбой под гайку 5; 7 - шкала с метрическими делениями; 8 - петлеобразный элемент шарнира; 9 - ось шарнира.

Конкретное описание работы с устройством. Через одну трубку, например направительную 1, в кость вводят спицу. Производят рентгенографию и определяют должный угол введения фиксаторов относительно уже введенной спицы. По шкале с метрическими делениями 7 на скрепляющем элементе 3 устанавливают планируемый угол между трубками 1 и 2 и фиксируют заданное положение гайкой 5. Через вторую трубку 2 в кость вводят другую спицу. Устройство снимают, выводя упруго-эластичные спицы из трубок. Затем первую спицу проводят через одну трубку 1, а через вторую трубку 2 проводят третью спицу. Трубки 1 и 2 снимают с упруго-эластичных спиц. Далее трубку 1 надевают на введенную первой спицу, а через свободную вторую трубку 2 проводят очередную спицу. Так вводят в кость необходимое количество спиц расходящихся вокруг первой направительной спицы, располагая их под одинаковым углом к ней. При необходимости после рентгенологического контроля можно направительной избрать другую спицу или изменить угол введения последующей спицы. Для этого в элементе крепления ослабляют гайку 5, разводят трубки 1 и 2 под должным углом, ориентируясь по шкале 7, и фиксируют избранное положение трубок гайкой 5.

Существенность отличий изобретенного устройства заключается в следующем. Шарнирное соединение рабочих концов трубок обеспечивает возможность без изменения расстояния между ними разводить проксимальные концы трубок. Соединение проксимальных концов элементов, содержащем шкалу-угломер обеспечивает возможность разведения проксимальных концов трубок под заданным углом, обеспечивая изменение угла введения направляемых через них фиксаторов. Наличие элемента крепления способствует фиксации трубок между собой под избранным углом и предупреждает самопроизвольное изменение его во время операции.

Таким образом, заявленное устройство в совокупности своих признаков обеспечивает введение фиксирующей спицы под заданным углом относительно ранее введенной спицы путем повышения точности заданного угла введения расходящихся в кости рабочих концов фиксаторов, предупреждая выход концов их за пределы головки, уменьшая травмирование тканей организма и снижая опасность возникновения осложнений.

Применение изобретения возможно в детской и военно-полевой хирургии, в также в ветеринарии.