способ лечения опухолеподобного заболевания кости

Формула изобретения

Способ лечения опухолеподобного заболевания кости путем внутрикостной резекции патологически измененных тканей с формированием полости, замещения ее костным трансплантатом, отличающийся тем, что трансплантат формируют из кортикальной стенки кости на протяжении пораженного участка соответствующим его длине, после резекции патологически измененных тканей трансплантат разворачивают и погружают его наружной поверхностью в полость до плотного контакта с ее внутренней стенкой и фиксируют его посредством компрессионно-дистракционного аппарата до сращения.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.

Известен способ лечения опухолеподобного заболевания (Волков М.В. Болезни костей у детей. 2 изд. - М.: Медицина, 1985, с. 463-464), заключающийся во внутрикостной резекции патологически измененных тканей с последующим замещением полости аллотрансплантатом.

Однако известный способ предусматривает заготовку и использование трансплантата из донорской кости, а пересаженный трансплантат может подвергнуться лизису или отторжению вследствие биологической несовместимости. Кроме того, способ требует длительной мобилизации сегмента гипсовой повязкой, а нагрузка на конечность рекомендуется после полной перестройки трансплантата.

В основу изобретения положена задача разработать способ лечения опухолеподобного заболевания при помощи компрессионно-дистракционного аппарата за счет использования трансплантата из материнской кости, взятого в области очага поражения в пределах здоровых тканей.

Согласно изобретению эта задача решается способом, в котором трансплантат формируют из кортикальной стенки кости на протяжении пораженного участка соответствующим его длине, после резекции патологически измененных тканей трансплантат разворачивают, погружают его наружной поверхностью в полость до плотного контакта с ее внутренней стенкой и фиксируют его посредством компрессионно-дистракционного аппарата до сращения.

В предложенном решении все отличительные признаки взаимосвязаны. При исследовании на известность в ортопедии решений задач с этой совокупностью отличительных признаков не обнаружено.

Изобретенный способ имеет ряд значительных преимуществ по сравнению с прототипом.

Заявляемый способ не предусматривает заготовку и хранение пластического материала.

В виду того что контакт трансплантата с внутренней стенкой полости осуществляется его непораженной наружной поверхностью в условиях стабильной фиксации, создаются оптимальные условия для остеогенеза и сращения их.

Кроме того, сформированный трансплантат на длину полости обеспечивает утолщение кости, а заполнение остаточного дефекта происходит за счет формирования периостальной костной мозоли в условиях стабильного остеосинтеза и ранней функциональной нагрузки на конечность.

Исходя из вышеизложенного, изобретение явным образом не следует из уровня техники, следовательно, имеет изобретательский уровень.

Способ успешно апробирован в клинике и может быть использован в специализированных учреждениях ортопедо-травматологического профиля.

Способ осуществляется следующим образом.

На конечность накладывают аппарат Илизарова, при этом опоры устанавливают на проксимальный и дистальный отделы костного сегмента. Через разрез мягких тканей в области пораженного участка кости формируют трансплантат по длине пораженного участка. Через образованное отверстие производят внутрикостную резекцию пораженных тканей. С наружной стенки трансплантата удаляют надкостницу и производят насечки. Затем его разворачивают на 180^o и погружают в дефект до плотного контакта наружной поверхности с внутренней стенкой полости. Через трансплантат и контактную стенку кости проводят спицы с упорной площадкой со стороны трансплантата и в натянутом состоянии закрепляют в системе аппарата. Кольца соединяют дистракционным стержнем.

Пример.

Больной, П. 16 лет, поступил в клинику с диагнозом: фиброзно-кистозная дисплазия верхней трети правой большеберцовой кости (фиг. 1).

При эпидуральной анестезией через проксимальный и дистальный метафиз большеберцовой кости провели по 3 перекрещивающиеся спицы, которые в натянутом состоянии фиксировали в базовых опорах аппарата Илизарова.

Из передне-внутреннего разреза верхней трети голени 10 см выделили большеберцовую кость. В проекции кистозной дисплазии кости сформировали трепанационное "окно" размером 7 х 3 см и соответственно трансплантат. Наружную кортикальную стенку трансплантата "освежили" долотом. Через "окно" путем внутрикостной резекции удалили очаг деструкции с удалением сгустков фиброзной ткани. Затем трансплантат внедрили в полость таким образом, что его наружная стенка плотно соприкасалась с внутренней стенкой полости. После чего трансплантат и большеберцовую кость прошили спицами с упорными площадками со стороны трансплантата. Спицы зафиксировали на стержнях спицезажимов, которые закрепили в системе аппарата. Рану послойно ушили (фиг. 2). В последующем по спицам осуществляли поддерживающую компрессию в зоне стыка трансплантата и внутренней стенки полости по 0,5 мм раз в 10 дней.

Через 2,5 месяца аппарат снят. Достигнута консолидация трансплантата с большеберцовой костью, больному рекомендована постепенно возрастающая нагрузка на конечность.

Через 4 месяца после снятия аппарата рентгенологически определялась (фиг. 3) сглаженность контура трансплантата с большеберцовой костью и наличие остеогенной ткани в области краевого дефекта. Пациент ходит с полной нагрузкой на конечность.