способ диагностики бронхиальной обструкции

Формула изобретения

Способ диагностики бронхиальной обструкции, включающий проведение спирографического исследования и расчет исходной пиковой объемной скорости выдоха, отличающийся тем, что после спирографического исследования дополнительно проводят велоэргометрическую пробу со ступенеобразно возрастающей нагрузкой до достижения субмаксимальной частоты сердечных сокращений, после чего проводят повторное спирографическое исследование с определением пиковой объемной скорости выдоха, и при ее снижении по сравнению с исходной судят о наличии бронхиальной обструкции, а при увеличении - об ее отсутствии.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии.

В настоящее время для диагностики бронхиальной обструкции широко применяется спирография.

Известен способ спирографии (В.Л.Кассиль, Д.А.Шехонина, А.В.Суворов. Роль методов функциональной диагностики внешнего дыхания в оценке состояния больных - Вестник интенсивной терапии, 1995, N 3, с.17-22), при котором проводится спирография до и после нагрузки, при этом определяют потребление кислорода также до и после нагрузки.

Этот способ имеет ряд недостатков: его проведение требует сложной и дорогостоящей аппаратуры; применение спирографа с замкнутой системой плохо переносится некоторыми пациентами; применение стандартной нагрузки (1 Вт на кг веса, но не более 100 Вт) не учитывает индивидуального уровня физической адаптации пациентов; недостаточный прирост потребления кислорода свидетельствует о неадекватности физических нагрузок в целом, но отнюдь не указывает непосредственно на бронхиальную обструкцию.

Наиболее близким к заявляемому изобретению является способ диагностики бронхиальной обструкции (Болезни органов дыхания: Руководство для врачей в 4 т. под общей редакцией Н.Р.Палеева - М. Медицина, 1989, с.178-180), взятый за прототип.

По этому способу проводится спирографическое исследование в состоянии покоя с последующим расчетом скоростных показателей, в частности пиковой объемной скорости выдоха (ПОСВ) по кривой "поток/объем".

Недостатком этого способа является его недостаточная чувствительность при начальной стадии бронхиальной обструкции, а также зависимость скоростных показателей от величины жизненной емкости легких и вытекающая отсюда возможность некоррегируемой ошибки.

Сущность заявляемого изобретения заключается в том, что согласно способа диагностики бронхиальной обструкции, включающего проведение спирографического исследования и расчет исходной пиковой объемной скорости выдоха, после спирографического исследования дополнительно проводят велоэргометрическую пробу со ступенеобразно возрастающей нагрузкой до достижения субмаксимальной частоты сердечных сокращений, после чего проводят повторное спирографическое исследование с определением пиковой объемной скоростью выдоха: при ее снижении, по сравнению с исходной, судят о наличии бронхиальной обструкции, а при увеличении - об ее отсутствии.

Предлагаемый способ отличается значительной простотой и возможностью диагностировать начальные стадии бронхиальной обструкции, которые нельзя выявить при обычном спирографическом исследовании.

Способ осуществляется следующим образом.

Пациенту проводится спирография по общепринятой методике с расчетом по кривой "поток/объем" ПОСВ. После этого проводится велоэргометрическая проба со ступенеобразно возрастающей нагрузкой до достижения субмаксимальной частоты сердечных сокращений, после чего проводится повторная спирография по той же методике и повторный расчет ПОСВ. При сравнении ПОСВ до и после велоэргометрической пробы: если этот показатель снижается после нагрузки, делают вывод о наличии бронхиальной обструкции, если увеличивается - констатируют ее отсутствие.

Примеры конкретного осуществления способа.

Пример 1. Больной И., 32 г. Диагноз при поступлении: хронический необструктивный гнойно-катаральный бронхит, фаза обострения, ДН-О. Проведено исследование. Спирография: ПОСВ 86% от должного; велоэргометрия: толерантность 100 Вт, проба отрицательная; спирография повторно: ПОСВ 74% от должного. Заключение: у больного выявлена скрытая бронхиальная обструкция, что требует уточнение диагноза и коррекции лечения.

Пример 2. Больной В., 35 лет. Диагноз при поступлении: хронический необструктивный гнойно-катаральный бронхит, фаза обострения, ДН-О. Проведено исследование. Спирография: ПОСВ 85% от должного: велоэргометрия: толерантность 110 Вт, проба отрицательная; спирография повторно: ПОСВ 91% от должного. Заключение: признаков бронхиальной обструкции нет.