способ прогнозирования направления роста костей лицевого скелета

Формула изобретения

Способ прогнозирования направления роста костей лицевого скелета по показателям гнато- и краниометрии, определяемым на телерентгенограмме головы в боковой проекции по углу наклона нижней челюсти к основанию черепа и базальному углу челюстей, отличающийся тем, что дополнительно определяют угол наклона верхней челюсти к основанию черепа, угол наклона линии подбородка, угол лицевой оси, и составляют отношение суммы угла ротации верхней челюсти и межчелюстного базального угла к разности угла наклона подбородка с углом лицевой оси, суммированной с углом наклона нижней челюсти к основанию черепа, и в случае, если это отношение больше единицы, устанавливают вертикальную тенденцию роста челюстей, если меньше - горизонтальную тенденцию, а при равенстве единице - нейтральную.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины и может быть применено в стоматологии и риноотоларингологии.

Для прогноза результатов ортодонтического лечения, а также при проведении пластических операций в челюстно-лицевой области важно определить тенденцию роста костей лицевого отдела черепа у пациентов.

По данным A.Bjork (1969) встречаются нейтральная, вертикальная и горизонтальная тенденция роста челюстей и костей лицевого черепа у "растущих" пациентов, разновидность и направленность которой может явиться фактором, требующим дополнительных мероприятий при планировании лечения и выборе конструкции лечебного устройства и ретенционного аппарата. Кроме того, данный фактор может влиять на длительность ортодонтического лечения, его исход и сроки ношения ретенционного аппарата.

По данным A.Jacobson (1996) в настоящее время не существует единой методики определения тенденции роста лицевого отдела черепа по данным цефалометрического анализа телерентгенограммы головы в боковой проекции как и единого определяющего фактора на ТРГ. Описано более 20 цефалометрических показателей телерентгенограммы головы в боковой проекции, косвенно отвечающих за тенденцию роста костей лицевого отдела черепа. Конкретная обоснованная методика определения тенденции направления роста челюстей и костей лицевого отдела черепа до настоящего времени не разработана.

Цель изобретения - прогнозирование тенденции направления роста костей лицевого скелета у "растущих" пациентов до и в процессе ортодонтического лечения, а также перед возможными корригирующими операциями на лице.

Прототипом предлагаемого способа является способ Jaroback, основанный на определении и суммарном учете большого количества параметров телерентгенограммы головы в боковой проекции. Однако он трудоемок и не учитывает современной теории о взаимозависимости и взаимосоответствии величины базального перемещения верхней челюсти и дентоальвеолярного смещения челюстей на степень роста и направление ротации нижней челюсти в переднем и заднем ее отделах.

Для достижения поставленной цели на телерентгенограмме головы в боковой проекции определяют пять цефалометрических параметров гнато- и краниометрии, а именно NLNSL, NLML, MLB-Pg, Y-FH, MLNSL, где (фиг. 1)

1. NL NSL - угол наклона базиса верхней челюсти к основанию черепа (отражает степень вертикальной ротации верхней челюсти),

2. NL ML - базальный угол, характеризует взаиморасположение плоскостей челюстей (отражает зубоальвеолярное развитие челюстей по вертикали),

3. B-Pg ML - угол наклона линии подбородка, проходящую через наиболее глубокую точку на переднем контуре апикального базиса нижней челюсти т. B и наиболее выступающую костную точку подбородка т. Pg, к плоскости тела нижней челюсти (отражает степень развития нижней челюсти в переднем отделе),

4. YFH - угол лицевой оси, Y - оси между точками S и Gn с франкфуртской горизонталью (Or-Po), нижний передний угол (отражает передне-задний наклон оси лицевого отдела черепа),

5. ML NSL - угол наклона плоскости тела нижней челюсти к плоскости переднего отдела основания черепа (отражает степень и направление ротации нижней челюсти).

Полученные при цефалометрическом анализе цифровые значения в градусах вводят в отношение

т.е.

и по полученному результату прогнозируют тенденцию роста костей лицевого отдела черепа пациента.

При нейтральном типе роста сумма величины ротации верхней челюсти и зубоальвеолярной компенсации челюстей равна разности степени наклона подбородка и лицевой оси плюс величина ротации нижней челюсти. При нейтральном типе роста лицевого отдела черепа у пациента представленное отношение будет равно единице.

При вертикальной тенденции роста - первая половина равенства преобладает над второй, то есть больше единицы, при горизонтальной тенденции роста - наоборот, меньше единицы.

Примеры.

1. Белов С., 8 л 6 м, Диагноз Дистальная окклюзия зубных рядов с ретропозицией нижней челюсти.

Подставляем цифровые показатели угловых значений цефалометрического анализа в формулу

NLNSL + NLML B-PgML - YFH + MLNSL;

6,2 + 34,5 > 59,0 - 64,4 + 40,7,

40,7 > 35,3.

Вывод - вертикальная тенденция роста челюстей, отношение > 1.

Заключение - трудности ортодонтического лечения, длительность ретенционного периода.

2. Пашкова В., 11 л, Диагноз Дистальная окклюзия зубных рядов, укорочение тела нижней челюсти.

12,6 + 24,2 < 65,5 - 62,1 + 36,7;

36,8 < 40,1.

Вывод - горизонтальная тенденция роста челюстей, отношение < 1. Заключение - благоприятный прогноз ортодонтического лечения.

3. Новиков П., 15 л. Диагноз Дистальная глубокая окклюзия зубных рядов.

16,1 + 26,8 < 62,5 - 61,5 + 43,2;

42,9 < 44,2.

Вывод - не резко выраженная горизонтальная тенденция роста челюстей, отношение < 1.

Заключение - трудности лечения глубокой резцовой окклюзии.

4. Григорьев Ж. , 13 л., 5 м. Диагноз Врожденное правостороннее полное несращение верхней губы, альвеолярного отростка, неба. Сужение и укорочение верхнего зубного ряда.

9,8 + 24,7 = 56 - 56 + 34,5;

34,5 = 34,5.

Вывод - нейтральная тенденция роста челюстей (==1).

Заключение - трудности удлинения верхнего зубного ряда.

5. Шахасгараева М. , 13 л. Диагноз Вертикальная дезокклюзия с сужением зубных рядов.

10,5 + 44,2 > 52,5 - 72,3 + 54,7;

54,7 > 34,6

Вывод - вертикальная тенденция роста костей лицевого отдела черепа.

Заключение - трудности ортодонтического лечения, возможно показана хирургическая коррекция челюстей.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет прогнозировать и определять тенденцию роста лицевого скелета, что создает возможность в процессе диагностики и лечения прогнозировать сложность и длительность ортодонтического лечения.

Предлагаемый способ обладает методической простотой и обеспечивает при применении его высокую достоверность.

Список литературы.

1. Bjork A. (1969) Prediction of mandibular growth rotation. American Journal of Orthodontics 55, 585 - 599.

2. Jacobson A. (1995) Radiographic Cephalometry. From Basics to Videoimaging. Quintessence Publishing CO, Inc.

3. Л.С.Персин, Т.Ф.Косырева. Оценка гармоничного развития зубочелюстной системы. Учебное пособие, "Центр Ортодент", Москва, 1996, 29 с.