способ экзогенной лазерной профилактики кариеса зубов

Формула изобретения

1 1. Способ профилактики кариеса зубов путем облучения последних излучением лазера, отличающийся тем, что облучение проводят во время контакта зубов с фторсодержащим составом излучением инфракрасного лазера мощностью 0,1 - 100 мВт при продолжительности облучения 3 - 10 мин. 2 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что общий курс профилактики составляет 1 - 4 процедуры.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и касается методов экзогенной профилактики кариеса зубов, в частности - с использованием излучения терапевтического лазера и фторсодержащих составов.

Известны способы профилактики кариеса зубов фторсодержащими составами, применяемыми экзогенно, т.е. местно. (Clarkson В.Н. Caries prevention - fluorlde// Adv. Dent. Res. 1991, Dec., p. 41-45). Это растворы фторида натрия для полосканий и аппликаций с использованием ватно-марлевых салфеток, гели и пасты с фторидом или монофлюорофосфатом натрия для аппликаций и втираний, фторсодержащие лаки для покрывания поверхности зуба. При контакте фторсодержащих составов с зубной эмалью происходит обмен ионами фтора между ними: ионы фтора проникают в зубную эмаль. В минеральном компоненте зубной эмали ионы фтора замещают гидроксил-ионы, образуя нерастворимые фторсодержащие соединения с кальцием и фосфором (фторапатиты), что надежно фиксирует последние в зубной эмали и соответственно повышает резистентность зубов к заболеванию кариесом.

Наиболее близким к заявленному изобретению является способ профилактики кариеса зубов с использованием излучения гелий-неонового лазера и последующим покрытием зубов фторсодержащим лаком (И.Ф. Служаев и др.Клинико-экспериментальное обоснование применения лазерного излучения для профилактики кариеса зубов //Действие электромагнитного излучения на биологические объекты и лазерная медицина. Владивосток, ДВО АН СССР, 1989, с. 157-168). Лазерное излучение направляют на зуб в течение 60 с одно-, двух-, трех- или пятикратно. Плотность мощности лазерного излучения при этом составляет 40 мВт/см². После лазерного облучения зубы покрывают фторсодержащим лаком. Указанная процедура проводилась ежедневно три раза.

Недостатком данного способа является меньшая эффективность, чем у лазерного облучения и покрытия зубов фтор-лаком, осуществляемых порознь (см. таблицу).

Указанный недостаток является результатом последовательности действий при осуществлении данного способа. Облучение зубов гелий-неоновым лазером снижает выход ионов кальция и фосфора из эмали зуба (и соответственно повышает резистентность кариесу) за счет уменьшения в ней скорости диффузионных процессов. При последующем покрытии зубов фторсодержащим лаком эффективность проникновения ионов фтора внутрь эмали зуба оказывается снижена, что ухудшает профилактический эффект всей процедуры. К началу повторного облучения лазером (через 24 часа) лаковое покрытие зубов стирается полностью, поэтому в данном способе полностью исключена возможность лазерного облучения зубов в условиях их контакта с фторсодержащим лаком. Соответственно для получения клинического эффекта требуется проведение большего количества лазерных процедур.

Результатом данного изобретения является повышение эффективности лазерной профилактики кариеса зубов путем облучения последних излучением терапевтического лазера во время контакта зубов с фторсодержащим составом, т.е. во время аппликации раствором или гелем, или сразу после покрытия зубов фторсодержащим лаком.

В основу данного изобретения положен эффект активирующего действия инфракрасного излучения на структуру белковых молекул (R.I. Mintz, D.B. Berg Structure controlling in molecular heterophase system/ Blomedical Application of Lasers. ed V.A. Serebryakov. SPIE Proceedings, V. 2769, 1995, p. 71-74). Облучение твердых тканей зубов излучением инфракрасного лазера приводит к конформационным перестройкам белкового матрикса эмали, что, помимо улучшения ее функциональных свойств, усиливает обменные и диффузионные процессы, в том числе способствует лучшему проникновению ионов фтора в эмаль зуба. Таким образом, сочетание лазерного излучения и одновременного контакта зуба с фторсодержащим составом создает оптимальные условия для проникновения ионов фтора в эмаль, что повышает резистентность зубов кариесу.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

Поверхность зубов приводят в контакт с фторсодержащим составом (раствором, гелем) путем аппликации. Наиболее удобной формой состава является фторсодержащий лак, который наносят на поверхность зубов специальной кисточкой и облучают излучением лазера.

Для воздействия используют инфракрасный лазер при мощности от 0,1 до 100 мВт. Например, полупроводниковый лазер на арсениде галлия, который является одним из распространенных терапевтических лазеров (аппараты серий "Узор", "Вита", "Мустанг" и др.). Использование излучения большей мощности не повышает эффективности профилактики, значительно увеличивая дозу облучения.

Лазерное облучение поверхности зуба осуществляют контактно или дистантно с использованием оптической насадки. Возможно облучение через ткани щеки лазерным аппаратом с широким полем излучением (например, 5х7 см) для воздействия на несколько близкорасположенных зубов верхней и нижней челюстей одновременно.

Определение конкретных значений продолжительности лазерной процедуры, мощности и дозы излучения зависит от параметров используемого лазерного аппарата и осуществляют по стандартным методикам. Обычно общее время лазерного облучения в течение одной процедуры составляет 3-10 минут ежедневно. Общий курс профилактики составляет 1-4 процедуры в зависимости от индивидуальной чувствительности пациента.

Предлагаемый способ экзогенной лазерной профилактики кариеса зубов целесообразно проводить взрослым - на заключительном этапе профессиональной гигиены полости рта, детям - при прорезывании постоянных зубов.

Клинический пример.

Пациентка О., 7 лет, обратилась с жалобами на наличие пятен белого цвета в пришеечной области центральных и боковых резцов нижней челюсти.

Объективно. Общее состояние удовлетворительное, внешний вид соответствует возрасту и полу, конфигурации лица не изменены, движения нижней челюсти совершаются в полном объеме, регионарные лимфатические узлы не пальпируются. В полости рта: прикус сменный, показатель интенсивности кариозного поражения зубов КПУ + кп = 4, индекс гигиены полости рта Грин-Вермиллиона 1,1, на вестибулярной поверхности 32, 31, 41 и 42 зубов ( по номенклатуре ВОЗ) в пришеечной области отмечаются матовые участки эмали с шероховатой поверхностью. При окраске 2% водным раствором метиленовой сини краситель сорбируется тканью зуба (интенсивность окраски 6 баллов по стандартной типографской шкале синего цвета). При тщательном осмотре других зубов подобных изменений не выявлено.

Диагноз: кариес зубов в стадии белого пятна.

В 1-е посещение. Проведена профессиональная гигиена полости рта: снятие мягких зубных отложений, сошлифовывание зубной бляшки, удаление наддесневых отложений, полирование зубов и ранее поставленных пломб. Назначен курс экзогенной профилактики кариеса в виде лазерного воздействия на поверхность 32, 31, 41, 42 зубов, предварительно обработанных фторсодержащим лаком "Флюокал" (фирма "Септодонт", Франция) 3 раза через день по следующей методике: покрытие зубов фторсодержащим лаком с последующим лазерным облучением аппаратом "Вита" с широким полем излучения общей мощностью 50 мВт в течение 10 минут на поверхность указанных зубов через мягкие ткани щеки.

Даны рекомендации по индивидуальной гигиене полости рта. При контрольном осмотре через 1,5 месяца установлено: ребенок соблюдает индивидуальную гигиену полости рта, индекс Грин-Вермиллиона 0,3, тест с метиленовым синим в области 32, 31, 41, 42 зубов отрицателен: окрашивание отсутствует. При осмотре поверхности зубов: эмаль однородного светло-желтого цвета, блестящая, без шероховатостей.

Наблюдение через 6 месяцев и через 1 год показали отсутствие патологических изменений в области зубов нижнего фронта на фоне хорошего состояния гигиены полости рта (индекс Грин-Вермиллиона 0,3).

При использовании данного метода на группе 6-летних детей (60 человек), не имевших хронических соматических заболеваний, установлено, что прирост числа кариозных зубов через 1 год после проведения профилактики по указанной выше методике составил 0,25.

Таким образом, использование предлагаемого способа по сравнению с известными повышает эффективность профилактики кариеса зубов. Профилактика данным способом может проводиться как индивидуально, так и на массовом уровне.