способ формирования пищеводно-кишечного анастомоза

Формула изобретения

Способ формирования пищеводно-кишечного анастомоза после удаления желудка, отличающийся тем, что предварительно отсекают желудок от пищевода, затем мобилизуют пищевод на участке не более 1,5 см, после чего формируют соустье с использованием прецизионной техники и монофиламентных нитей малого диаметра путем наложения шва с прошиванием подслизистого слоя и расположением узлов снаружи.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической гастроэнтерологии.

Гастрэктомия является одним из основных методов хирургического лечения больных с раком желудка.

Наиболее трудным моментом гастрэктомии является наложение пищеводно-кишечного анастомоза, Несостоятельность швов анастомоза наиболее частое и тяжелое осложнение гастрэктомии, приводящее в большинстве случаев к летальному исходу. Причины несостоятельности швов разнообразны. Одной из основных причин является отсутствие серозной оболочки пищевода при формировании соустья, и поэтому все хирурги для предупреждения несостоятельности стремяться максимально укрывать линию швов и десерозированный участок пищевода петлей кишки, которая также не гарантирует высокую надежность швов.

Цель изобретения - предупреждение несостоятельности швов пищеводно-кишечного анастомоза при гастрэктомии, выполненной по поводу рака желудка без перехода на пищевод.

Цель изобретения достигается путем сохранения серозной оболочки абдоминальной части пищевода и формированием пищеводно-кишечного соустья по прецизионной технике, используя при этом монофиламентные нити малых размеров.

Способ осуществляют следующим образом. Производят лапаротомию, ревизию желудка для определения распространенности процесса. В дальнейшем производят гастрэктомию с удалением малого и большого сальника, лимфаденэктомию, культя 12-перстной кишки ушивается. Отсечение желудка от пищевода производят без его мобилизации. Последняя после этого, как правило, сокращается и представляет короткий отрезок (до 1,5 см).

При наложении пищеводно-кишечного анастомоза применяли прецизионную технику и монофиламентные нити малых размеров. При этом швы проводили через стенку пищевода и кишки в подслизистом слое, с расположением узлов снаружи. Дополнительная перитонизация швов не проводилась

По данной методике оперированы 3 больных. Осложнений и летальности при применении этого способа не было.

Высокая надежность вновь сформированного пищеводно-кишечного соустья обеспечивается, по нашему мнению, сохранением серозной оболочки пищевода и прецизионной хирургической техникой, применяя при этом ареактивные нити малых размеров.